急診護士生活方式、工作壓力及生活質量的調查分析

[摘要] 目的 調查急診護士的生活方式、工作壓力、生活質量的相關性。 方法 選擇我市5家醫院急診科的護理人員為調查對象，收集調查對象的一般資料，調查急診護士的生活方式、工作壓力、生活質量情況。分析急診護士的生活方式與其工作壓力、生活質量的相關性。 結果 護理工作及專業、工作量、人際關系、壓力總分與生活方式呈負相關（P < 0.05）。生活方式總分及各維度與生活質量總分及各維度均呈正相關（P < 0.05）。生活質量與工作壓力呈負相關（P < 0.05）。 結論 急診護士生活方式、工作壓力、生活質量之間相互影響。

[關鍵詞] 急診；護士；生活方式；工作壓力；生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0024-04

護士是醫療衛生工作人員的重要組成部分，是醫療衛生事業的主力軍。護理工作屬于科學性、技術性、服務性行業，集高風險、人文關懷于一體。護士的工作往往責任重大，但目前也存在著社會不重視、待遇不公平的情況。輪流值班、超負荷的勞動強度均可導致護士身心疲憊。護理人員雖然掌握豐富的健康知識，但有研究顯示，護士的不良生活方式較多，而不良的生活方式有可能會降低護士的工作質量，也影響護士的生活質量[1]。急診作為醫院的一線科室，具有工作強度高、高風險性、高應激性、無規律性、多學科性、暴力事件多等特點，護士的工作任務緊張而繁重，對護士人員的要求更高。過大的工作壓力會影響護士的生活方式和生活質量。本文主要調查急診護士的生活方式與工作壓力、生活質量的相關性。以期為改善護士的生活方式、減輕工作壓力、提高生活質量提供理論依據。

1 對象與方法

1.1調查對象

2012年6～8月，采用便利抽樣的方法選擇我市5家醫院的急診科護士為調查對象。入選標準：①畢業院校及專業為全日制中等醫學院以上的護理專業，包括中專，并已經取得護士執照；②在急診科從事護士工作超過1年；③年齡≥18歲。排除標準：①孕期或者哺乳期的急診科護士；②目前不在崗位、休假或者進修的護士。最終納入調查的護士共190人。本調查已經征得相關醫院急診科臨到同意，在自愿參加的情況下進行調查。發放調查問卷190份，收回190份，有效問卷190份。

1.2 調查方法

1.2.1 一般資料調查 采用自行設計的調查表，收集調查對象的一般資料。包括性別、年齡、教育程度、工作時間、婚姻情況、人事關系、職稱、居住情況、宗教信仰、夜班情況、月收入情況等，以了解調查對象的基本情況、生活質量、工作壓力、生活方式等情況。

1.2.2 生活方式 采用健康促進生活方式量表[2]對調查對象的生活方式進行調查。本調查選擇其中36個條目進行調查。包含5個分量表：1～9條為自我實現，10～18條為運動保健，19～22條為均衡飲食，23～29條為職業安全，30～36為人際支持發展。從來沒有記0分，偶爾如此記1分，時常如此記2分，都是如此記3分，總分0～108分，得分越高表示生活方式越好。

1.2.3 工作壓力 采用護士工作壓力源量表[3]對調查對象的工作壓力進行調查。共35個條目，包括5個方面的問題：①護理工作及專業；②工作量及時間分配；③工作環境及儀器設備；④患者護理；⑤管理及人際關系。每項按照壓力程度分為4檔，按1～4級的評分方法，輕度壓力為1.00～2.00分，中度壓力為2.01～3.00分，重度壓力為3.01～4.00分，分數越高表示壓力越大。

1.2.4 生活質量調查 采用世界衛生組織生存質量量表簡表[4]對調查對象的生活質量進行調查。共包括26個條目：生理、心理、社會關系、環境4個維度和2個獨立分析的條目。采用1～5級的評分方法。1分為很不滿意、2分為不滿意、3分為一般、4分為滿意、5分為很不滿意。得分28～140分。得分越高說明生活質量越高。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析。計數資料采用百分比描述，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或者方差分析進行比較分析。相關性分析采用Pearson相關分析。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

見表1。

2.2急診護士生活方式得分

見表2。

2.3 不同人口學變量生活方式的差異

見表3。不同性別、人事關系、婚姻狀況的急診護士生活方式存在差異（P < 0.05或P < 0.01）。

2.4 工作壓力情況

急診護士工作壓力不同維度得分情況：工作壓力總分：（15.11±2.12）分；工作量及時間：（3.25±0.44）分；護理工作及專業：（3.24±0.41）分；環境儀器：（3.08±0.68）分；患者護理：3.01±0.42分；管理及人際關系：（2.60±0.54）分。不同人口學變量在工作壓力不同維度方面的差異見表4。不同年齡、收入、護齡的急診護士工作壓力情況不同。

2.5生活質量

急診護士總體的生活質量得分為（57.88±9.1）2分。其中各維度得分為：社會關系領域（61.01±13.29）分；生理領域（57.88±13.41）分；心理領域（57.68±14.12）分；環境領域（46.48±13.77）分。不同人口學變量護士生活質量差異比較見表5。不同護齡、職稱的急診護士生活質量不同。

2.6急診護士生活方式與生活質量及工作壓力的關系

2.6.1 生活方式與工作壓力的關系 見表6。護理工作及專業、工作量、人際關系、壓力總分與生活方式呈負相關，護理工作及專業、工作量、患者護理、壓力總分與運動保健呈負相關，護理工作及專業、人際關系、壓力總分與人際支持呈負相關（P均< 0.05）。

2.6.2 生活方式與生活質量的關系 見表7。生活方式總分及各維度與生活質量總分及各維度均呈正相關（P < 0.05）。

2.6.3 工作壓力與生活質量的關系 見表8。護理工作及專業與生活質量總分、環境領域呈負相關，工作量及時間與生活質量總分、生理領域、環境領域呈負相關，環境儀器，壓力總分和患者護理與生活質量總分、生理領域、心理領域、環境領域呈負相關，人際關系與生活質量總分及各維度均呈負相關（P均< 0.05）。

3 討論

急診護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現代醫學科學、護理學專業理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科[5]。急診護理學是臨床護理學科的重要組成部分，急診護理工作設計的學科多，范圍跨度很大，是系統的實踐活動。急診科的護士是?？谱o士，完成各類危重患者的搶救及護理工作。具有應激性強、不能提前計劃、預測急危重患者的就診數量、實踐、病情等。急診護士在臨床工作中需要快速準確地對患者進行評估，并隨時進行搶救，因此對急診護士綜合能力要求較高。

生活方式是建立在生活條件和個人欣慰方式互相影響基礎之上的一種生活方式，取決于社會因素和個人特征。健康的生活方式包括健康飲食、規律鍛煉身體、戒煙戒酒、控制體重、提高壓力應對能力、定期體檢等方面[6]。生活方式直接影響個體的身體健康。健康的生活方式與個體的身體健康息息相關。健康的生活方式是一種積極的生活方式。諸多對護士勝過方式的調查均顯示，護士人員的生活方式存在壓力管理差、體育鍛煉少、健康飲食少等不良生活方式。

工作壓力是一種職業緊張。護理工作壓力就是護士在護理過程中，各種需求與護士本身的心理、生理等不相適應的一種狀態[7]。由于護士職業的特殊，護理人員的工作壓力通常比其他職業更為突出，生活方式和生活質量也受到一定的影響。生活質量是一個多維的概念。目前還沒有一個統一定義。生活質量包括了個人生理、心理、社會功能、物質生活條件的客觀情況及主觀的滿意程度[8，9]。

在本調查中，急診護士生活方式總量表的平均得分只有1.7分，說明急診護士生活方式存在不健康的情況較為普遍。在分量表中，職場安全的得分最高，可能的原因是急診護理人員因工作的需要及工作的提點，護理人員自我保護意識很強有關。其次是自我實現，可能與醫院要求及護理人員本真注重自身形象有關，人際關系位于第三，可能是目前急診護理人員逐漸意識到交流技巧的重要性，以及注重相互協作能力的培養有關。這也說明急診護士一方面能夠欣賞自己，一方面也能夠有效與患者進行交流，減少與患者的沖突，發揮健康促進者的角色。而在運動保健科均衡飲食方面的得分較低，這可能與護士的工作性質有關，繁重的工作，三班倒的工作排班方式，加上急診科室患者就診的不可預知性，護理人員常常不能按時吃飯。而繁重的工作，業余時間還要繼續學習，這就是體育鍛煉的時間較少。進一步分析發現，女性、年齡較大、工作時間較長、學歷較高、職稱較高、正式職工的護士生活方式的得分較高。分析原因，可能是女性本身比男性更注重生活的細節，因此，總體的健康生活方式較好。年齡長的護士通常護齡也長、職稱也高，一方面高年資的急診護士的工作性質會相對輕松一點，健康意識也會較年輕護士強，另一方面，年長的護士多事業家庭穩定，經濟收入穩定，更注重健康的生活方式。受教育程度高的護士更容易接受健康的生活觀念。合同護士雖然和正式護士從事相同的工作，但是其福利待遇卻不盡相同。另外合同護士多為低年資的護士，這也與年齡越小健康生活方式越差相關。

在本調查中，急診護士平均工作壓力總分為（15.11±2.12）分，處于重度壓力水平。急診科患者就診率高、危重癥多，急診護士的工作量大，同時患者對護理人員的要求也越來越高，這也導致護理人員的工作壓力越來越大。急診科室是醫院的一個窗口，急診科室的護理質量是反應醫院綜合質量的重要因素[10]。隨著醫學護理模式的發展，人們對護理服務的需求在逐漸增加，而醫院的護理人員配備卻相對不足，護理人員的工作量、責任、風險均逐漸增加，導致護理人員的工作壓力也逐漸增加。在本次研究中，在工作壓力的幾個維度中，工作量及時間方面方面的壓力最大，這也提示急診護士人員配備不足，工作量大的特點。其次是護理專業和工作方面的壓力。護理人員與同年資的醫生相比，福利待遇相對較低，進修及晉升的機會相對較少。急診護士所服務的對象多是急性危重癥的患者，患者的預后往往較差，這也增加了急診護士在護理專業及工作方面的壓力。

本次調查的結果顯示急診護士生活質量普遍較低，這與既往的一些研究調查結果一致。護士相對于其他職業，更加缺乏社會的支持，工作強度大、經濟收入卻相對較少，與付出不成比例，職業防護也較差，業余娛樂休閑的時間較少，晉升機會較少，這些均會使護士長期處于高度緊張、高度壓力的環境中，很容易產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響到護士的睡眠質量以及生活質量。在本次的調查中，不同年齡、護齡、職稱的護士生活質量存在差異。護齡時間越長，護士的生活質量越好。通常工作6～10年的護士從護理工作的新鮮感中走出，又體會到了護理工作的危險性、艱辛，通常這個時期的護士孩子比較小，家庭負擔比較重，加上工作壓力大，嚴重影響到其生活質量。而護齡在16年以上的護士一方面工作經驗豐富得心應手，這個階段的護士家庭負擔也相對較輕，其生活質量相對較高。職稱越高的護士生活質量越高，一反面是職稱高的護士年齡相對較大，護齡相對較長，工作壓力也相對較小，生活質量相對較好。而護士職稱通常在科室從事一線工作，工作量大、危險性高，加上面臨職稱晉升問題，壓力較大，影響其生活質量。

在相關性分析中發現，工作壓力與生活方式呈負相關，反映了護士工作壓力越大，健康生活方式越差，而擁有健康生活方式的護士，感受到的壓力相對較小。緊張的工作后，護士感到精疲力竭，從而在業余時間寧愿在家休息也不愿參加體育鍛煉及娛樂活動，從而影響到了其健康生活方式。生活方式與生活質量存在正相關性。有健康生活方式的護士其生活質量也較高。健康的生活方式有利于給她身心、社會等各方面的健康發展，自我幸福感就越強，生活質量就越高。生活質量與工作壓力之間呈負相關。說明工作壓力越大，則生活質量越差。急診科室工作壓力較大，護士在搶救危重患者時身心處于應激狀態，容易導致身心疲憊，而長期的高壓力產生焦慮、抑郁等不良情緒，也會導致護士出現經歷不足、體力下降等情況，嚴重影響其生活質量。

總之，急診護士生活方式、工作壓力、生活之間相互影響，管理部門應引起重視，通過減輕壓力、改善生活方式從而提高生活質量，從而確保急救護理質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-03）