動態血壓監測在高血壓患者中的應用及其評估靶器官損害的價值

[摘要] 目的 分析動態血壓監測在高血壓患者中的應用及其評估靶器官損害的價值。 方法2010年9月～2012年1月在我院住院治療的高血壓患者80例，采用隨機數字表法將患者分成研究組及對照組（單純高血壓）各40例，監測兩組不同時間的收縮壓、舒張壓的變化情況，以及監測研究組不同靶器官損害患者不同時間的收縮壓、舒張壓變化情況。 結果 研究組合并靶器官損害患者監測不同時間的收縮壓、舒張壓分別明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。合并2個或以上靶器官損害患者監測不同時間的收縮壓、舒張壓水平均明顯高于合并1個靶器官損害患者，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 使用無創動態血壓監測儀對高血壓患者進行定期監測，從而掌握每個患者的血壓情況及晝夜變化規律，以達到防治高血壓靶器官損害的發生。

[關鍵詞] 高血壓；動態血壓監測；靶器官損害

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0037-02

高血壓是常見的心血管疾病，血壓長期升高會引起全身心、腦、腎和外周血管等多個靶器官的損害。無創性24 h動態血壓監測（ABPM）已廣泛地應用于臨床，能夠早期預測高血壓的發生，早期發現其并發癥，從而合理指導降壓藥物的使用，具有全面、客觀、動態評價血壓的優點[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年9月～2012年1月在我院住院治療的高血壓患者80例，采用隨機數字表法將患者分成研究組（合并靶器官損害，包括冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等）及對照組（單純高血壓）各40例，兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。靶器官損害病例經超聲心動圖、心電圖、CT、X光及冠脈造影檢查確診。

1.2 方法

停服降壓藥3 d以上，采用德國生產的無創性攜帶式動態血壓監測儀進行24 h動態血壓監測，白晝（7：00～22：00）每隔30 min自動測血壓1次，夜間（22：00～7：00）每隔60 min自動測血壓1次。

1.3 觀察指標

計算機自動統計出24 h平均收縮壓（24 h MSBP）、24 h平均舒張壓（24 h MDBP）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組合并靶器官損害患者監測不同時間的收縮壓、舒張壓分別明顯高于對照組（P < 0.05），見表2。40例研究組患者不同數目靶器官損害患者動態血壓檢測參數比較見表3，合并2個或以上靶器官損害患者監測不同時間的收縮壓、舒張壓水平均明顯高于合并1個靶器官損害患者（P < 0.05）。

3 討論

24 h動態血壓監測（ABPM）更能反映出血壓的晝夜節律模式及降壓效果，持續有效地控制24 h血壓是預防和限制靶器官損害的關鍵，可減少心血管事件的發生，為降壓療效的評價和對降壓治療時間和劑量的確定提供了有力的指導依據[2]。

近年來許多研究，以脈壓作為預測心腦血管事件發生的重要指標，并發現24 h動態脈壓較偶測脈壓的意義更大。24 h平均動態血壓和日間及夜間動態血壓均值比較準確地反映出患者血壓狀態[3]。本組研究組患者不同時間的收縮壓、舒張壓分別明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。與關秀蘭[4]報道的觀點基本一致。研究發現，24 h平均動脈血壓高者血管事件、腦血管病、腎損害、眼底發生率明顯大于平均動脈壓低者。脈壓增大可增加左心室后負荷，導致左心室肥厚，增加心肌需氧量；改變冠狀動脈灌注和血流分布；可使內皮功能紊亂及動脈壁的損害，造成腦卒中[5]。本組資料顯示，40例研究組患者不同數目靶器官損害患者動態血壓檢測參數比較見表3，合并2個或以上靶器官損害患者監測不同時間的收縮壓、舒張壓水平均明顯高于合并1個靶器官損害患者，差異有統計學意義（P < 0.05）。說明靶器官損害數目多少與血壓增高呈正相關。因此，防治高血壓靶器官損害的主要措施是防治高血壓，使用無創動態血壓監測儀對高血壓患者進行定期監測，從而掌握每個患者的血壓情況及晝夜變化規律，指導臨床醫生調整降壓藥的種類、劑量及服藥時間，以達到滿意控制血壓[6]。

[參考文獻]

[1] 劉利宏. 302例高血壓患者24 h動態血壓監測臨床觀察[J]. 四川醫學，2010，31（9）：1347-1348.

[2] 唐智雄，李子強，李曉波. 動態血壓監測在老年高血壓病靶器官損害中的臨床評價[J]. 現代醫藥衛生，2006，22：1633-1634.

[3] 田標，張兆國. 動態血壓監測評價老年高血壓患者靶器官損害[J]. 中華老年醫學雜志，2006，25（4）：263-264.

[4] 關秀蘭. 動態血壓監測在老年高血壓合并靶器官損害中的應用價值[J]. 當代醫學，2012，18（14）：41-42.

[5] 陶靜，李法琦，王偕蓮. 不同動態血壓參數在高血壓靶器官損害中的應用價值[J]. 重慶醫科大學學報，2010，35（10）：1528-1529.

[6] 唐文紅. 動態血壓監測在評價老年高血壓靶器官損害中的臨床價值[J]. 臨床內科雜志，2010，27（7）：454-455.

（收稿日期：2012-09-05）