鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響

[摘要] 目的 研究鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響。 方法 60例慢性前列腺炎患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用抗生素治療；觀察組在對照組用藥方式的基礎上，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。 結果 治療6周后，觀察組總有效率86.67%高于對照組總有效率60.00%，差異有統計學意義（P < 0.05）。兩組治療后比較，觀察組患者的前列腺液白細胞數降低較對照組明顯（P < 0.05）。治療6周后，觀察組患者的前列腺液中SIgA水平較對照組下降明顯，差異有統計學意義（P < 0.01）。 結論 鹽酸坦索羅辛可明顯改善慢性前列腺炎患者的前列腺液中SIgA水平，并可能對前列腺局部的免疫功能具有調節作用。

[關鍵詞] 鹽酸坦索羅辛；慢性前列腺炎；抗生素；前列腺液；白細胞數；分泌型免疫球蛋白A

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0072-02

慢性前列腺炎是由不同原因所致的病因復雜、治療棘手的一類綜合征，包括細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和盆腔疼痛綜合征[1]，也是好發于男性青壯年的常見病[2]。有文獻報道[3]，鹽酸坦索羅辛可顯著提高治療慢性前列腺炎的總有效率，并降低復發率，而且副作用少。有文獻認為[4]，前列腺局部免疫功能的異常是導致慢性前列腺炎長期不愈或反復發作的根本原因，然而有關鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響目前還未見相關報道。為此，本研究觀察了鹽酸坦索羅辛對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年12月在蕭山醫院就診的慢性前列腺炎患者60例，所有患者均根據病史體檢、前列腺液（EPS） 常規和細菌培養以及 B 超檢查確診，年齡 20～49歲。（1）納入標準：①符合美國國立衛生研究院NIH-CAP/CPPS診斷標準，慢性前列腺炎癥狀評分中的癥狀程度評分≥4分，前列腺按摩液（EPS）中白細胞數（WBC）NWBC≥10個/HP。②肝、腎功能正常，男女不限，慢性前列腺炎患者知情同意。（2）排除標準：①有精神疾病史，合并嚴重心血管、腦、肝、腎和造血系統疾病者，合并前列腺增生、尿道狹窄者。②急性前列腺炎，或對本研究所用藥品過敏者。③其他不符合本研究的慢性前列腺炎患者或依從性差者。研究開始前，60例慢性前列腺炎患者均簽署知情同意書，并按隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組30例，其中已婚18例、未婚12例，年齡（34.8±5.2）歲；對照組30例，其中已婚19例、未婚11例，年齡（32.5±4.7）歲。兩組慢性前列腺炎患者的婚姻狀況、年齡等相關因素比較，差異無顯著性（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部慢性前列腺炎患者均給予綜合治療：對癥解痙止痛治療，前列腺按摩每周 1 次，每晚熱水坐??；忌酒、忌辛辣食物，避免久坐或長時間騎車，保持適度的性生活、避免過度手淫；堅持體育鍛煉等。①對照組：予抗生素：頭孢菌素類、喹諾酮或大環內酯類，6周為一個療程。②觀察組：在對照組用藥方式的基礎上，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（商品名：哈樂，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字H20000681），0.2 mg 每晚睡前 1 h 口服，6周為一個療程。

1.3 療效評價

參照文獻[3]確定療效標準：①治愈：慢性前列腺炎患者臨床癥狀消失，前列腺液常規檢查正常且細菌培養陰性，B 超前列腺檢查無炎癥反應。②有效：慢性前列腺炎患者臨床癥狀好轉，前列腺液常規檢查白細胞<10/HP 且細菌培養陰性，B 超前列腺檢查無炎癥反應。③無效：慢性前列腺炎患者癥狀無改善或稍有改善，前列腺液常規檢查不正常，B 超前列腺檢查仍有炎癥反應。

1.4 觀察指標

①前列腺按摩液（EPS）中白細胞數：經直腸指檢按摩慢性前列腺炎患者的前列腺采集前列腺液，用高倍顯微鏡按常規臨床檢驗標準進行檢測[5]。②分泌型免疫球蛋白A（SIgA）的測定：于治療前及第6周末將上法取得的前列腺液進行SIgA放射免疫測定[5，6]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。組間比較，采用t檢驗或χ2檢驗。以P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組慢性前列腺炎患者療效的比較

治療6周后，觀察組慢性前列腺炎患者的總有效率達86.67%，高于對照組的總有效率60.00%，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者前列腺液白細胞數及SIgA的變化

治療6周后，觀察組慢性前列腺炎患者的前列腺液白細胞數較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P < 0.01）。見表2。對照組降低不明顯（P > 0.05），見表2。兩組治療后比較，觀察組慢性前列腺炎患者的前列腺液白細胞數降低較對照組明顯（P < 0.05），見表2。治療6周后，觀察組患者的前列腺液中SIgA水平較對照組下降明顯，差異有統計學意義（P < 0.01）。見表2。

3討論

慢性前列腺炎是一種獨特形式的綜合征，雖不威脅生命，但可嚴重影響患者的生活質量，尤其對患者的精神健康影響較大，而且臨床治愈率較低、復發率高。鹽酸坦索羅辛系第三代超選擇性長效α1抑制劑[7]，能特異地抑制前列腺平滑肌的收縮，迅速緩解 BPH臨床癥狀，療效好，不良反應也少。閔立貴等[8]將198例慢性前列腺炎患者隨機分成A、B、C三組，A組：坦索羅辛聯合抗生素治療；B組：抗生素治療；C組：抗生素聯合普適泰治療；并比較了三種療法的療效，結論認為坦索羅辛膠囊聯合抗生素治療慢性前列腺炎療效滿意。本研究中，全部慢性前列腺炎患者均給予綜合治療，同時對照組僅給予抗生素治療，而觀察組在對照組抗生素用藥方式的基礎上，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。結果表明，治療6周后觀察組慢性前列腺炎患者的總有效率86.67%明顯高于對照組總有效率60.00%，差異顯著，提示鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯合抗生素治療慢性前列腺炎療效可靠。

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是指具有抗體活性或結構上與抗體相似的球蛋白[9]，前列腺可產生IgA和IgG，并對感染病原體呈特異性免疫反應，且IgA是起主要作用。慢性前列腺炎因抗原長期刺激，使前列腺免疫細胞分泌大量免疫球蛋白，以SIgA為主要抗體，其結構與血清中IgA不同，系由兩個IgA單體和分泌成分（糖蛋白）結合而成[6]。程曙杰等[10]應用免疫透射終點測定法測定103例慢性前列腺炎患者的前列腺液中IgG、IgA含量以及IgA/IgG比值，探討前列腺按摩液中免疫球蛋白測定對于慢性前列腺炎的診斷價值，結果表明IgG、IgA、IgA/IgG比值與白細胞的升高具有相關性，主要表現為IgG、IgA、IgA/IgG比值均明顯高于正常人。本研究結果表明，治療6周后，觀察組慢性前列腺炎患者的前列腺液白細胞數降低較對照組明顯；而且觀察組患者的前列腺液中SIgA水平較對照組下降明顯，差異均有顯著性，提示鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可明顯改善慢性前列腺炎患者的前列腺液中SIgA水平，并可能對前列腺局部的免疫功能具有調節作用。

[參考文獻]

[1] 張武合，胡利發，張蓉. 熱淋清聯合加替沙星治療慢性細菌性前列腺炎療效觀察[J]. 西北國防醫學雜志，2011，32（2）：132-133.

[2] 成愛軍. 慢性非細菌性前列腺炎中醫治療經驗113例[J]. 中國社區醫師，2011，13（31）：167-168.

[3] 劉志斌，楊佳全，喻登明，等. 鹽酸坦索羅辛在慢性前列腺炎綜合治療中的應用[J]. 中國現代醫生，2011，49（35）：144-145.

[4] Yu Y， Kang J. Clinical studies on treatment of chronic prostatitis with acupuncture and mild moxibustion[J]. J Tradit Chin Med，2005，25（3）：177-81.

[5] 姚睿智，謝建興，謝玉瓊，等. 清熱利濕祛瘀中藥經直腸給藥對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響[J]. 廣州中醫藥大學學報，2009，26（1）：6-10.

[6] 王增軍，尤國才，眭元庚，等. 前列腺液IAP和SIgA測定與臨床應用[J]. 中華男科學，2001，7（2）：130-130，129.

[7] Nishino Y， Masue T， Miwa K， et al. Comparison of two alpha1-adrenoceptor antagonists， naftopidil and tamsulosin hydrochloride， in the treatment of lower urinary tract symptoms with benign prostatic hyperplasia： a randomized crossover study[J].BJU Int，2006，97（4）：747-51.

[8] 閔立貴，盧爽，胡曉剛. 鹽酸坦索羅辛聯合抗生素治療慢性前列腺炎的療效對比分析[J]. 國際泌尿系統雜志，2011，31（4）：462-464.

[9] Cai T， Mazzoli S， Addonisio P， et al. Clinical and microbiological efficacy of prulifloxacin for the treatment of chronic bacterial prostatitis due to Chlamydia trachomatis infection： results from a prospective， randomized and open-label study[J]. Methods Find Exp Clin Pharmacol，2010，32（1）：39-45.

[10] 程曙杰，屈平保. 前列腺液免疫球蛋白測定對慢性前列腺炎的診斷價值[J]. 現代泌尿外科雜志，2010，15（4）：318-319.

（收稿日期：2013-01-18）