頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的臨床效果。 方法 選取2010年1月～2012年1月在我院就診的小兒支氣管炎患兒60例， 隨機分為觀察組（30例，予以頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林）和對照組（30例，予以常規治療）。 對比兩組患者的療效及治療后的喘憋消失時間、喘鳴音消失時間。 結果 觀察組的總有效率達100%，明顯高于對照組（P < 0.05）。且觀察組患兒治療后喘憋消失時間（4.15±0.68）d、喘鳴音消失時間（5.21±0.23）d，均分別低于對照組[（7.23±0.46）d、（8.24±0.74）d]，差異具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林二者聯合應用治療小兒支氣管炎療效好，副作用少， 值得推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒支氣管炎；頭孢哌酮舒巴坦鈉；利巴韋林

[中圖分類號] R562.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）18-0064-02

支氣管肺炎是兒科的常見病、多發病，以冬春寒冷季節和氣候驟變時多見[1]。采取及時和有效的治療對控制感染和疾病轉歸具有重要影響[2]，近年來多采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，雖然患兒的臨床癥狀在一定程度上有所緩解，但與聯合用藥相比，其療效仍不是很理想。本研究旨在探討頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月在我院就診的小兒支氣管炎患兒60例進行觀察分析，符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中小兒支氣管炎的診斷標準，主要臨床表現為咳嗽，咳痰，發熱等，雙肺可聞及固定的中細濕性啰音，外周血白細胞計數>10×109/L，或中性粒細胞>0.71。X線胸片示兩肺下野、中內帶出現大小不等的點狀或小片絮狀影，或融合成片狀陰影。均經X線胸片確診為支氣管肺炎，全部入選患兒均無心、肝、腎和造血功能異常，無原發性免疫缺陷病，不需要全身合并使用糖皮質激素。根據隨機數表法分為觀察組（30例）和對照組（30例）兩組， 觀察組30例患兒中，男16例，女14例，年齡6個月～6歲，平均年齡（3.1±0.4）歲。對照組30例患兒中，男15 例，女15 例，年齡5個月～6歲，平均年齡（3.2±0.5）歲。 兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異不具有統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以吸氧，清除呼吸道分泌物、霧化吸入、改善肺的通氣功能、維持水鹽平衡等常規對癥治療，觀察組同時予以頭孢哌酮舒巴坦鈉（60～80） mg/（kg·d）加入0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日2次，7 d一療程，利巴韋林0.1 g溶于0.9%氯化鈉溶液1 mL， 連用5～7 d。兩組患兒的臨床癥狀及體征減輕后進行隨訪。

1.3 療效觀察[3]

痊愈：癥狀，體征，胸片，血常規均恢復正常。顯效：病情明顯好轉，但上述4項中有1項未完全恢復正常。有效：用藥后病情有所好轉，但不夠明顯。無效：用藥72 h后無明顯好轉或加重。對比分析兩組患者的療效及治療后的喘憋消失時間、喘鳴音消失時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件對結果進行統計，計量資料以（x±s）表示，組間比較進行t檢驗。計數資料組間處理進行χ2檢驗，檢驗標準取α=0.05，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后的療效對比分析

見表1。觀察組療效（100%）明顯優于對照組（76.7%），差異具有統計學意義（χ2=4.821，P < 0.05）。

2.2 兩組治療期間喘憋消失時間、喘鳴音消失時間比較

觀察組治療后喘憋消失時間、喘鳴音消失時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（t=3.678、3.326，P < 0.05）。見表2。

2.3 用藥安全性觀察

兩組患兒均未見有其他不良反應。兩組患兒治療后尿常規、肝功、腎功檢查未見明顯異常。

3 討論

小兒支氣管炎常見于冬、春季，其發病主要由肺炎球菌、流感桿菌及呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起，其病理基礎表現為氣管黏膜炎癥，進一步導致通氣和換氣障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留[4-5]。本研究中患兒主要為首次患病小兒，來院前未進行過任何治療，大部分未出現耐藥。而病毒感染等則應用利巴韋林等進行相應對癥治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌成分是頭孢哌酮，為第三代頭孢菌素類藥物，通過抑制細菌細胞壁的合成達到殺菌作用。另一組份為舒巴坦，具有增強頭孢哌酮抗拒多種β-內酰胺酶降解的能力的作用[6-8]。武素娟等[9]應用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療150例支氣管炎患兒后的總有效率達100%，明顯高于常規治療組的療效，說明在常規治療的基礎上聯用頭孢哌酮舒巴坦鈉能明顯提高臨床療效。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，具有選擇性抑制呼吸道合胞病毒的作用。本組研究筆者將利巴韋林與頭孢哌酮舒巴坦鈉二者聯用，結果顯示，觀察組的總有效率達100%，明顯高于對照組（P < 0.05）。且觀察組患兒治療后喘憋消失時間（4.15±0.68）d、喘鳴音消失時間（5.21±0.23）d，均分別低于對照組（7.23±0.46 d、8.24±0.74 d）。與吳秀芳等[10]報道的觀點是基本相符的。

綜上，頭孢哌酮舒巴坦鈉、利巴韋林治療小兒支氣管炎療效好，副作用少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1174.

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會鼻科組. 慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008年，南昌）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（1）：6-7.

[3] 李英，劉文娟. 利巴韋林吸入治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J]. 中國藥師，2007，10（10）：1023-1024.

[4] 賈農中，李志忠. 雙黃連聯合利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管炎療效分析[J]. 中國實用醫藥，2013，8（1）：165-166.

[5] 張曉暉. 頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2009，4（32）：101-102、

[6] 高小玲. 頭孢哌酮舒巴坦聯合雙黃連治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J]. 中國健康月刊，2011，30（6）：109-110.

[7] 張杰. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J]. 中外醫療，2011，22：131-132.

[8] 趙曉霞. 痰熱清注射液聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 甘肅中醫，2009，22（10）：25-26.

[9] 武素娟. 頭孢哌酮鈉舒巴坦治療小兒支氣管炎150例臨床研究[J]. 中國社區醫師，2008，24（24）：31-32.

[10] 吳秀芳. 痰熱清聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎62例療效觀察[J]. 中國現代醫生，2009，47（30）：48.

（收稿日期：2013-04-15）