輸尿管結石的穴位護理效果評價

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0015-01

【摘要】泌尿系結石又是全球最常見的泌尿系疾病之一。通常，男性患者常多于女性，輸尿管是泌尿系結石的常見的好發部位，近年來輸尿管結石發病率有逐漸增高的趨勢，且復發率高，沒有十分理想的預防辦法。適當的穴位護理必將對泌尿系結石的治療起著重要的作用。本文重點介紹了輸尿管結石病癥以及穴位護理對疾病的作用效果和評價。

【關鍵詞】輸尿管、結石、穴位護理、效果評價

泌尿系統結石是現代醫學病名，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，是泌尿道結石的總稱。結石位于輸尿管內，成為輸尿管結石，是臨床上最常見的泌尿系結石。多為繼發性尿結石，結石結石絕大多數來自于腎盂、腎盞。輸尿管位于腹腔后壁兩側，連接腎臟于膀胱，輸尿管自腎盂下端起始后，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降，輸尿管自膀胱底的外上角，向內下斜穿膀胱壁，因此輸尿管存在著很多重要的穴位，對于這些穴位的護理治療將會對疾病治愈有很重要的作用。

1、輸尿管結石的穴位護理案例

為了更好的比較穴位護理對輸尿管結石的作用現整理了一下臨床資料，臨床治療主要是用電針刺激穴位法和藥物治療法對比進行：

1.1臨床資料（數據來自安徽中醫學院學報）

電針治療組63例，男50例，女13例；年齡19～55歲，平均31歲。藥物治療組58例，男46例，女12例；年齡20～57歲，平均34 歲。121例患者全部為部位不同的輸尿管結石，90%以上為菱形結石，其核徑為2～5 mm。

診斷標準：①有劇烈的腰腹部疼痛癥狀；②在肉眼和鏡下均有血尿癥狀，③X-平片發現疼痛側沿輸尿管有陽性結石光團聲影；④B型超聲波發現疼痛一側有腎積水或輸尿管擴張或結石。具備以上4項標準的3項以上才能作為本次治療觀察對象。

1.2治療方法

1.2.1電針治療組主穴：腎俞穴、膀胱俞穴、輸尿管穴；配穴：有結石光團聲影的體表定位和明顯腰背部疼痛部位，加取阿是穴；有血尿情況，加血海。治療用電針治療儀，留針30 mi n左右。疼痛緩解后繼續每日治療1 次，觀察2周內每次診斷后結石的排出情況。

1.2.2藥物對照組采用度冷丁、阿托品等解痙鎮痛藥物，一次性肌肉注射，并立即觀察疼痛緩解所需的時間。疼痛緩解后改用大劑量，并采用肌肉注射，每日1 次，治療期間多飲水，觀察2周內每次診斷后的排石情況。

1.3療效觀察

1.3.1觀察指標：①疼痛緩解時間；②疼痛維持時間；③2周內隨診治療排石情況。

1.3.2療效標準：a .治療疼痛效果 ①顯效：治療在10-15分鐘之內疼痛完全緩解； ②有效：治療在15-30 分鐘內疼痛逐漸緩解 ③無效：在治療30 后疼痛人不消減 b.治療后排石情況：①排石 ②未排石.

1.3.3治療結果對比

①兩組絞痛緩解時間及鎮痛持續時間：見表1（數據來自安徽中醫學院學報）

2.1分析：

輸尿管結石，多來自腎內雜質、碎石砂的淤積阻塞而成，其癥狀多為患者劇烈的腹疼，一經發作就會越加嚴重，繼而肋腹脹滿甚至惡心嘔吐；這主要是與代謝有關，其石體阻塞了輸尿管道，造成尿液不能下行而上溢，其石體的某些銳角部分緊緊刺激輸尿管管壁神經，而產生局部肌肉痙攣產生疼痛，根據其石體的壓迫方位，而多出現了順向多方位的疼痛，當結石位置移動，刺激減小，其疼痛也隨之減輕或消失。輸尿管結石多積于其狹窄區域，在該部位進行手指按壓，可觸及明顯的刺疼，叩診可顯示明顯的順輸尿管向上部位的鼓脹聲，B超多可顯示其輸尿管局部擴張及其上段積水征象。如果腸腔氣體干擾不大的話，多可探及明顯的結石光團聲影。

臨床資料顯示，電針治療有助于促進排石和鎮痛，但其作用機制尚不完全證實，通常認為是通過神經、體液、經絡三個系統對機體內環境的調節作用。但電針治療可加強輸尿管蠕動和血液循環，促進尿道通暢，減少腎盂內壓力及結石合并的感染的機會，促進結石的排除而緩解絞痛。

2.2結論：

臨床醫學證實，電針治療法具有明顯的促進排石和鎮痛的作用。但由第2張表格可以看出電針組是明顯高于藥物治療組的排石率的。兩組對較強的疼痛緩解時間和鎮痛持續時間作用雖然相似，但電針治療法對于促進排石更為有效，而且對采用解痙鎮痛藥物而出現的惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白等副作用者，更為適用。

結語

根據以上分析總結可以看出在治療輸尿管結石時穴位護理對疾病治療同樣起著非常重要的作用，并且各有優勢，因此在治療時，可以用藥物與穴位護理綜合治療的方法，以對疾病起更好治療效果。

參考文獻

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