80例老年癲癇臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0020-02

【摘要】目的：探討老年癲癇的臨床特征、發(fā)病原因及臨床治療。方法：選取2011～2013年我院接收的80例老年癲癇患者為研究對象，對其診斷和治療期間的臨床資料進行回顧性分析。結果：80例老年癲癇患者中，部分性發(fā)作64例（80%），全身強直陣攣發(fā)作12例（15%），癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作4例（5%）；發(fā)病原因依次為：腦血管疾?。?5%），腦腫瘤（15%），腦外傷（12.5%），缺氧性腦?。?0%），糖尿?。?.5%），另有原因不明（10%）；動態(tài)腦電圖檢查顯示，高度異?；颊?2例（15%），中度異常患者24例（30%），輕度異常16例（20%），正常26例（35%）。經藥物治療后，74例（85%）患者發(fā)作較少，其中8例（10%）患者再無發(fā)作，4例（5%）患者發(fā)作加重。結論：老年癲癇的發(fā)病原因較多，主要以腦血管疾病為主，具有明確的臨床特征和發(fā)作特點，針對不同的發(fā)作原因和特點，運用藥物治療可以取得較好的臨床治療效果。

【關鍵詞】老年癲癇；臨床特征；發(fā)病原因；治療

癲癇病是由于腦部神經元系統(tǒng)的反復性異常放電導致暫時性腦功能失調的綜合性疾病，發(fā)病原因較多，臨床上較難治療[1]。老年癲癇多發(fā)于60歲以后的老年人，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重危害患者的生命安全和身體健康[2]。本研究以2011～2013年我院接收的80例老年癲癇患者為研究對象，探討老年癲癇的臨床特征、發(fā)病原因及臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011～2013年我院接收的80例老年癲癇患者為研究對象，所有患者均經臨床確診為癲癇病。其中，男性56例，女性24例，年齡62～82歲，平均年齡75.6歲，病程2～15年，平均病程7.8年。全部病例均無癲癇家族史。

1.2 方法

回顧性分析80例老年癲癇患者的治療期間的臨床資料，包括一般資料、發(fā)病表現、發(fā)病原因、常規(guī)腦電圖檢查、臨床治療方案及療效等，進行歸納統(tǒng)計分析。

2結果

2.1 老年癲癇的發(fā)作類型分析

80例患者中，單純部分性發(fā)作12例（15 %），復雜部分性發(fā)作36例（45%），部分繼發(fā)性全面發(fā)作16例（20%）；全身強直陣攣發(fā)作12例（15%）；癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作4例（5%）。

2.2 老年癲癇的發(fā)病原因

80例患者進行心電圖、頭顱CT、血常規(guī)等檢查尋找癲癇發(fā)作原因，主要原因有腦血管疾病26例（35%），其中腦梗死22例，蛛網膜下腔出血2例，腦出血2例；腦腫瘤12例（15%），腦外傷10例（12.5%），缺氧性腦病8例（10%），糖尿病6例（7.5%），另有不明原因導致的癲癇8例（10%）。

2.3 腦電圖檢查結果

80例患者動態(tài)腦電圖檢查顯示，高度異常患者12例（15%），腦電圖表現為：多數患者可見較多的θ波和彌漫性多形性δ波活動，少部分患者出現爆發(fā)性尖波、棘波和棘尖復合波；中度異?；颊?4例（30%），腦電圖表現主要以中波幅至高波幅θ波為主并夾雜有少量的δ波，θ波主要局限于一側半球的慢活動，散在尖波、棘波、棘尖復合波；輕度異常16例（20%），腦電圖表現為α波率變慢，波幅降低，而θ波活動較正常增多，部分患者伴有δ波。

2.4 老年癲癇患者藥物治療療效分析

80例患者接受藥物治療，其中，卡馬西平21例，苯妥英鈉12例，丙戊酸鈉10例，乙拉西坦8例，卡馬西平或苯妥英鈉聯(lián)合魯米那聯(lián)合用藥19例，拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉12例，左乙拉西坦聯(lián)合左拉莫三嗪3例。治療后，74例（85%）患者發(fā)作較少，其中8例（10%）患者再無發(fā)作，4例（5%）患者發(fā)作加重。

3 討論

老年癲癇病多為繼發(fā)性癲癇，因此，發(fā)作類型主要是部分性發(fā)作或部分繼發(fā)全

面性發(fā)作。48%～68%的老年癲癇發(fā)作類型是單純部分性和部分繼發(fā)全身性發(fā)作，其中大約10%～30%的患者可能出現強直陣攣性癲癇[3]。本研究中，部分性發(fā)作64例（80%），全身強直陣攣發(fā)作12例（15%），癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作4例（5%）。

老年癲癇的發(fā)病原因較為復雜和多樣，未成年期起病者主要與炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素、寄生蟲等有關；成年期起病者多與腦血管畸形、腦腫瘤、內分泌障礙或代謝異常有關；老年晚發(fā)性癲癇多發(fā)于糖尿病、血管病、腦萎縮等疾病[4]。本研究中，80例老年癲癇患者的發(fā)病原因依次為：腦血管疾?。?5%），腦腫瘤（15%），腦外傷（12.5%），缺氧性腦?。?0%），糖尿?。?.5%），另有原因不明（10%）。

老年癲癇患者腦電圖多表現為慢波異常，腦電圖異常患者中，顯示雙側同步放電者預后較好而一側半球異常或大腦局限性異常以及出現尖棘波者預后較差。本研究中，80例患者動態(tài)腦電圖檢查顯示，高度異常患者12例（15%），中度異常患者24例（30%），輕度異常16例（20%），正常26例（35%）。

因此，為了達到最佳的臨床療效，選用適合的抗癲癇藥物就顯得至關重要。新一代抗癲癇藥，如拉莫三嗪、加巴噴丁對老年癲癇的治療更為適合，單藥治療至少有65%的患者可以控制發(fā)作[5]。但由于老年患者的代謝不如年輕人旺盛，在治療過程中應定期對老年患者的血常規(guī)、肝腎功能及抗癲癇藥物的血藥濃度等進行監(jiān)測。本研究中，80例患者經藥物治療后，74例（85%）患者發(fā)作較少，其中8例（10%）患者再無發(fā)作，4例（5%）患者發(fā)作加重。

綜上所述，老年癲癇的發(fā)病原因較多，主要以腦血管疾病為主，具有明確的臨床特征和發(fā)作特點，針對不同的發(fā)作原因和特點，運用藥物治療可以取得較好的臨床治療效果。

參考文獻

[1]蔡浩，李波，肖勇，李云峰. 老年性癲癇的臨床特點及其治療預后[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（18）： 3636.

[2]倪耀輝， 高志偉. 老年癲癇病63例臨床及治療觀察[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（17）： 2126-2127.

[3]時霄冰，郎森陽. 老年癲癇65 例臨床分析[J]. 中華保健醫(yī)學雜志，2010，12（2）：113-114.

[4]潘紹宏，趙愛民. 老年癲癇75例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：291-292.

[5]Brodie MJ，Stephen LJ. Outcomes in elderly patients with newlydiagnosed and treated epilepsy [J]. Int Rev Neurobiol，2007，81：253-263.