治療慢性支氣管炎22例臨床觀察

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0038-01

【摘要】目的：觀察治療治療慢性支氣管炎的療效。方法：將44例治療慢性支氣管炎患者隨機分為兩組。對照組22例，用抗生素治療：靜脈滴注頭孢曲松鈉4g，加入0.9%葡萄糖鹽水150ml中靜滴，每天1次，10天為1個療程。治療組22例，在對照組基礎上增服中藥。結果：治療組總有效率81.96%，對照組總有效率72.91%，兩組比較，差異有顯著性（P<0.01）。結論：中西醫結合治療急、慢性支氣管炎有較好的臨床療效。

【關鍵詞】慢性支氣管炎；中西結合；小青龍湯；抗生素

慢性支氣管炎是臨床常見病、多發病，以咳嗽、痰多、喘促為主要臨床表現。慢性支氣管炎（簡稱慢支）是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，多見于50歲以上的中老年人，臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征。筆者自2010年1月～2012年12月采用中西醫結合的方法治療慢性支氣管炎22例，療效滿意，現報告如下。

1 資料

1.1 診斷標準

1979年全國慢性支氣管炎臨床專業會議（于廣州）修訂1.臨床上以咳嗽、吐痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發病持續3個月，并連續兩年或以上（臨床上雖有咳、痰、喘癥狀并連續二年或以上，但每年發病持續不足3個月的患者，如有明確的客觀檢查依據如X線，肺功能等也可診斷。但目前尚缺乏這些客觀檢查的診斷標準，有待今后進一步研究制定）。2.排除具有咳嗽、喘息癥狀的其它疾病（如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。

1.2 納入標準

符合上述診斷標準的均納入標準診斷標準。

1.3 排除標準

慢性支氣管炎并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者；妊娠或哺乳婦女、精神病患者等。

1.4 一般資料

將2010年1月～2012年12月在我院中醫科門診治療的慢性支氣管炎患者44例，隨機分為治療組，對照組各22例。男23例，女21例。年齡最大78歲，最小21歲，平均47.5歲。病程5日～8年，平均2.8年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較沒有顯著性差異（P>0.05），沒有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

治療組：在對照組治療的基礎上予慢支愈湯加味方劑。藥物組成：麻黃、桂枝、法半夏、干姜、白芍、炙甘草，桔梗、白前，細辛、五味子、淫羊藿、巴戟天。每日服3次，連續10日為1個療程。

對照組：抗生素：靜脈滴注頭孢曲松鈉4g，加入0.9%葡萄糖鹽水150ml中靜滴，每天1次，10天為1個療程。

兩組療程均為8周。

2.2療效標準

臨床控制：咳、痰、喘、炎等主要癥狀基本控制，病情穩定，無復發者。 顯效：病情相對穩定，發作次數及程度明顯減輕，一般情況（包括飲食、睡眠、體力等）有明顯改善者。 有效：病情欠穩定，但發作次數及程度減輕，醫學教|育網搜集整理一般情況好轉者。 無效：發作次數、程度及一般情況無改善或加重者。

2.3 結果

治療組治愈18例，好轉3例，無效1例，總有效率為81.96%，對照組治愈16例，好轉4例，無效2例，總有效率為72.91%。統計學處理，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

慢性支氣管炎是氣管多在冬春季節因感染而急性發作，其病因復雜，常由外因和內因共同作用引起。當機體抵抗力減弱，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎上，有一種或多種外因的存在，長期反復作用可發展成慢性支氣管炎。

中醫學認為慢性支氣管炎急性發作之病機關鍵為邪實正虛、肺氣壅塞，故扶正補虛、宣降肺氣、止咳化痰為治療之要旨。急性期以邪實為主，病機為痰熱壅肺，肺失宣降，氣機不利，熱傷津液。慢支愈湯中麻黃宣肺降逆，藥理研究證明，麻黃中所含麻黃堿及麻黃揮發油是止咳平喘的有效成分；桂枝能改善機體的易敏狀況，細辛富含揮發油能解除組織胺、乙酰膽堿引起的氣管痙攣。半夏、白前下氣開壅止咳，桔梗宣肺化痰。現代研究表明白前、桔梗兩藥均有促進呼吸道腺體分泌，稀釋痰液及松弛氣管平滑肌，有利于排痰止咳。慢性支氣管炎病人因長期患病而免疫力降低，方中淫羊藿、巴戟天溫陽補腎、平喘止咳等功效。現代藥理研究證明中淫羊藿、巴戟天提取物具有增強體液免疫和細胞免疫調節作用、雄激素樣作用，能顯著提高血清抗體水平，并有抗菌和抗病毒作用。針對慢性支氣管的臨床特點，中西藥物結合運用，共具寒熱并用、補瀉兼施，抗炎、抗病毒之效。