PDCA循環管理在胰島素泵護理中的應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0045-02

【摘要】目的：探討PDCA循環管理在胰島素泵護理中的臨床應用價值。方法：選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。實驗組患者根據PDCA循環管理制定操作規范，實施并進行全程監控，對照組患者采取常規護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組實施PDCA循環管理1年后，護理人員的理論知識水平和專業操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準確率較實施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩定控制在正常范圍，無其他并發癥發生，患者對護理的滿意度為100%，與對照組相比存在顯著性差異（P<0.05）。結論：PDCA循環護理可以顯著提高護理人員的業務水平，保證了糖尿病患者臨床治療的安全性和有效性，為其臨床治療和監測提供了可靠保證，提高了整體護理質量。

【關鍵詞】PDCA循環管理；糖尿病；胰島素泵；護理

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，發病率和死亡率較高，其中，老年人是主要的發病人群，目前尚無根治糖尿病的最佳治療方案。傳統上，常采用胰島素治療，安全、有效，但每日需要多次進行皮下注射，給患者帶來很大的痛苦。近年來，隨著科技的發展，胰島素泵即持續的進行胰島素皮下輸注逐漸替代了多次皮下注射[1]，但由于對胰島素泵的認識和熟練程度不足，護理人員對于胰島素泵的故障處理及患者并發癥的預防等方面存在諸多不足。本研究2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，探討PDCA循環管理在胰島素泵護理中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，其中，男性68例，女性32例，年齡29～82歲，平均年齡67.6歲。所有患者均符合WHO公布的糖尿病診斷標準（1999版），且無心腦血管、腎臟等并發癥。所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理。

實驗組：根據PDCA循環管理制定操作規范，實施并進行全程監控，具體操作如下：

1）、計劃：分析研究胰島素泵在使用過程中發生故障的原因及患者可能出現的并發癥情況，有針對性的制定解決辦法和預防措施。

2）、實施：a.對護理人員進行培訓，熟練的掌握胰島素泵的操作方法，包括胰島素泵的開啟、電池的更換、藥液的更換以及輸注等操作，并根據操作制定相應的護理方案和考核標準，對護理人員進行理論到實踐到再實踐的步步提升式培訓，循序漸進的組織課程講授和操作演示，使每一位護理人員都達到合格。b. 觀察胰島素泵的運作情況，護理人員將胰島素用儲藥器抽取出，連接輸注裝置，設置參數需要兩人核對無誤后方可開始輸注。檢查輸注裝置有無漏液、堵塞、導管打折、儲藥器走空及電池電量不足等，發現異常及時處理。更換輸液時要先將皮膚上泵的植入針頭拔出，防止更換過程中錯誤操作導致胰島素注入過量發生危險[2]。c. 嚴格執行無菌操作規范，每日檢查患者皮膚有無紅腫、硬結、水皰和過敏情況，3～5天后，將充注軟管和舊裝置一起拔出，更換新裝置，并保持新的充注部位與舊位置相隔2～3cm。密切觀察患者有無感染情況發生，發現問題及時處理。d.血糖監測，每日定時監測患者血糖水平，7次/d，尤其注意患者有無出現低血糖反應。而當輸注裝置堵塞后，血糖會迅速上升，若不及時處理極易引發酮癥酸中毒。因此，在使用胰島素泵進行治療時要進行及時的血糖監測，出現血糖波動要及時尋找原因，妥善處理[3]。e. 患者進行胰島素泵輸注時往往會產生緊張、焦慮、恐懼等負性心理，護理人員應當主動積極的與患者交流，了解其有無不適和需求，解決其實際中的困難和心理擔憂，使其樹立治療的信心，積極樂觀的配合治療。

3）、檢查：護士長應當定期對護理情況進行檢查，監控，把好質量關，及時了解胰島素泵的使用情況，對于出現問題的人員和儀器進行及時的處理和調整，保證患者治療的安全、有效。

4）、處理：總結在使用PDCA循環管理中遇到的為難題和不足，對其加以討論和解決，不斷完善管理制度，為下一次循環提高參考。

2 結果

3 討論

PDCA循環是在質量管理中應用廣泛的科學化、標準化的循環體系，它貫穿于質量保證系統活動必須經歷的四個階段：計劃、實施、檢查、處理，周而復始地不停運轉。PDCA循環實際上就是一個小螺旋，每一次循環結束都會將起點提高到一個新水平，將PDCA 循環應用于糖尿病健康教育，不但可以顯著提高了糖尿患者的自我管理能力，而且還提高了護理人員的業務技能，從而提高了護理質量和患者的滿意度[4]。

本研究中，實驗組實施PDCA循環管理1年后，護理人員的理論知識水平和專業操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準確率較實施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩定控制在正常范圍，無其他并發癥發生，患者對護理的滿意度為100%，與對照組相比存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環護理可以顯著提高護理人員的業務水平，保證了糖尿病患者臨床治療的安全性和有效性，為其臨床治療和監測提供了可靠保證，提高了整體護理質量。

參考文獻

[1]李志敏，劉金鳳. 胰島素泵強化治療老年糖尿病的應用護理[J]. 醫學理論與實踐，2013， 6（13）： 1778-1779.

[2]陳志敏. PDCA 循環管理在胰島素泵護理中的運用[J]. 蚌埠醫學院學報，2010，35（5）： 528- 530.

[3]關戎. PDCA 循環在糖尿病健康教育中的應用價值[J].臨床醫學工程，2013，20（3）：362-363.

[4]王蕓. PDCA 循環法在老年糖尿病健康教育中的應用[J].內蒙古中醫藥，2013，（11）：111-112.