超聲霧化在婦科腹腔鏡術后的應用和護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0046-02

【關鍵詞】超聲霧化 護理

超聲霧化吸入（簡稱吸人）是稀釋痰液、消除炎性反應、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段。現在婦科腹腔鏡手術的應用正日趨廣泛，由于術中多采用氣管插管全身麻醉的方法，術后患者可產生咽喉部不適癥狀，因此在術后使用霧化吸入減輕呼吸道癥狀的治療方法逐漸增多。我科自2013年1月至3月共進行了36例腹腔鏡手術，現將術后使用霧化吸入的護理體會匯總一下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在實行的36例腹腔鏡手術的患者中年紀最輕20歲，最大46歲，平均33歲；其中卵巢囊腫24例，子宮肌瘤6例，輸卵管積水2例，其他4例；術后出現咽喉部疼痛，痰液增多者者23例，僅有咽部粗糙感8例，無不適5例；出現咽喉部不適癥狀的患者術后均進行了超聲霧化吸入治療并在術后3-4天后癥狀改善。

1.2 霧化原理 由于氣管粘膜比較敏感，而腹腔鏡術中多采用氣管插管麻醉，術后粘膜常見不適反應有咽喉部干癢、疼痛、粗糙感，痰液分泌增多，個別可因聲帶水腫而聲音嘶啞。進行的超聲霧化的工作原理就是：將超聲波發生器輸入的高頻電能，使水槽底部晶體換能器發生超聲波聲能，作用于霧化罐內的液體，破壞了藥液表面的張力和慣性，使之成為微細的霧滴，通過導管輸送，隨病人呼吸進入呼吸道，在局部達到治療的目的。其主要作用為：消炎、鎮咳、祛痰，對解除支氣管痙攣，消除鼻、咽、喉部炎性反應的充血、水腫狀態，抑制分泌物滲出，改善通氣和發聲功能，均有較好的效果[1]。

2 護理

2.1 一般護理 保持病室空氣新鮮，環境整潔安靜，室溫18℃～20℃，相對濕度50% ～60% 。指導患者盡量放松，將管道含嘴含于口中（或使用面罩法），嘴唇包嚴后用口深吸氣，以使霧滴進入呼吸道深部，同時使用鼻腔呼氣，至霧滴消散后治療結束。

2.2 霧化藥物的配置和應用 ①現常規使用的有硫酸慶大霉素和地塞米松等穩定性好、黏稠度低，且適宜人體膠體滲透壓的水溶性藥物，具有較好的抗呼吸道炎癥和使炎癥消散的作用；②盡量避免使用易引起過敏反應的藥物，同時霧化的藥物應新鮮配制；③王秀群、許秋芬[2]的報告研究表明吸入溫度為氣道適宜的29-32℃加溫霧化可使氣道黏膜對藥液吸收充分，并且由于氣道黏膜對藥液溫度的適應，霧化顆粒能進入到氣道深部，能充分擴張、濕化氣管、支氣管，有效促進肺通氣功能的改善。

2.3 霧化時的體位選擇 ①術后患者由于全麻后意識模糊可采取抬高床頭30°側臥位，可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終未支氣管沉降；②痰液不易咳出者，應采用半臥位及坐位，以借助重力作用使霧滴深入到細支氣管、肺泡，同時鼓勵病人進行深慢呼吸，將霧滴深入到細支氣管，沉降至肺泡以達到治療目的。

2.4 霧化量的調節 術后患者的呼吸道應急能力較差，如開始時將霧化量調至最大，可使大量霧化粒急劇進入氣管，可能會使氣管痙攣而導致憋氣、呼吸困難。所以均應采取漸進調節霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，可先吸入1分鐘，待氣道適應后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液。

2.5 消毒隔離制度 ①霧化器在使用前必須嚴格消毒，每位病人一套咬嘴或面罩；②不使用時將機器擦凈，整個系統內不應有液體存留，以免細菌滋生；③霧化治療時應使用無菌溶液。此外將管道及口鼻罩的清洗消毒方法和意義也要向患者反復講解，以消除他們心理上的不適，使之更好地配合治療。

3 體會

超聲霧化吸入療法是臨床上較好的物理與化學相結合的治療方法，具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性好、毒副作用小的優點。而人為因素如手術插管等可引發或加重呼吸道的癥狀，使病人出現咽喉部不適，嚴重者可發生胸悶、氣促、呼吸困難等。通過正確使用霧化以減輕病人的呼吸道癥狀，改善肺部通氣預防肺部感染，從而加強術后恢復。

參考文獻

[1]魏艷，段偉，權峰松. 超聲霧化吸入的護理[J]. 中國實用醫藥，2008，3（29）：139-140.

[2]王秀群，許秋芬. 加溫霧化吸人對術后臥床患者肺通氣功能的影響[J]. 齊魯護理雜志，2008，14（12）：26.