化學性膀胱炎的臨床治理與護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783（2013）12-0059-01

【摘要】目的：探討化學性膀胱炎的臨床治療與護理。方法：對21例化學性膀胱炎采用抗感染、解痙和止血治療等治療手段，并進行精心的常規護理和對癥護理，觀察治療的臨床療效。結果：經過8周的治療與護理，21例化學性膀胱炎總體有效率為76.2%，效果較為滿意。結論：采用抗感染、解痙和止血等治療手段，并輔以精心的臨床護理，對化學性膀胱炎進行治療效果較好。

【關鍵詞】化學性膀胱炎；臨床；治療；護理

化學性膀胱炎是化療藥物膀胱灌注的主要并發癥之一，它是指有害的化學性物質進入膀胱引起的炎性反應，是慢性膀胱炎的一種[1，2]。由于臨床上有大量的患者正在接受各種藥物的膀胱灌注化療，因此，化學性膀胱炎的存在使得患者不得不延遲或停止治療，嚴重影響患者的治療與康復[3，4]。2011年1月至2012年期間，我科室對21例化學性膀胱炎患者采用中藥配合抗生素治療，并進行精心護理，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取2011年1月至2012年期間，我科室收治的21例化學性膀胱炎患者，其中， 男13例、女8例， 年齡44-71歲， 平均58.9歲。所有患者均為膀胱癌術后發生化學性膀胱炎患者， 經膀胱灌注化療后， 5例出現血尿， 9例出現尿頻、尿急， 7例出現尿痛。排除神經源性膀胱、合并膀胱結石、嚴重前列腺增生癥、嚴重神經官能癥等疾病。

1.2 治療方法 所有病例均進行抗感染、解痙和止血治療。抗感染治療采用抗生素，存在泌尿系感染者，靜脈輸注磺芐西林鈉，連續1周；對于非泌尿系感染者，靜脈輸注頭孢呋辛脂，連續4天。解痙治療采用口服酒石酸托特羅定緩釋片，靜脈注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液。止血則給予靜脈注射凝血酶原復合物以控制出血情況。

1.3 護理方法 護理包括常規護理和對癥護理。常規護理包括：監測生命體征；觀察病人意識狀態的變化；觀察尿液顏色；病房溫度控制。對癥護理包括：疼痛護理、出血護理、膀胱痙攣的護理、尿路感染的護理、尿失禁的護理和心理護理。

1.4 療效判斷標準 治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀基本消失，無膀胱頸狹窄，泌尿系統功能明顯好轉；有效：尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀部分消失，無膀胱頸狹窄，泌尿系統功能部分好轉；無效：治療前后臨床癥狀、體征基本無改善或復發。總體有效率包括顯效率和有效率。

1.5 數據統計 數據統計分析采用SPSS 17. 0軟件，對計數資料采用秩和檢驗。

2 結果

經過精心治療與護理，21例化學性膀胱炎顯效7例，有效9例， 總體有效率為76.2%，總體有效率較為滿意。

3 討論

規范的膀胱灌注化療對減少非肌層浸潤性膀胱癌術后復發有著重要意義有研究表明，膀胱內腔上皮表面有許多大分子蛋白聚糖，在膀胱黏膜表面形成一層保護層，為氨基葡萄糖層（GAG） ，各種原因引起GAG層缺損后，會影響其屏障功能而導致細菌、微晶體、蛋白、離子的黏附或溶質的遷移，而膀胱灌注化療產生的化學性膀胱炎，正是GAG層受損后引起一系列膀胱疼痛、尿頻、尿急等臨床癥狀[5，6]。面對嚴重的化學性膀胱炎，單純的抗炎與解痙止痛藥往往效果不佳，這使得一部分患者未能完成灌注療程，增加了復發的機率。

以往的研究顯示，臨床對化學性膀胱炎的治療往往效果較差，而且復發率較高[7，8]。本研究采用常規的治療方法對化學性膀胱炎進行治療，結果發現，效果良好，可能與精心的護理有關。本次研究的臨床護理包括常規護理和對癥護理，常規護理主要包括：監測生命體征；觀察病人意識狀態的變化；觀察尿液顏色等。而對癥護理則是針對化學性膀胱炎患者的癥狀及并發癥制定，包括，疼痛護理、出血護理、膀胱痙攣的護理、尿路感染的護理、尿失禁的護理和心理護理等。對于化學性膀胱炎患者的常見臨床癥狀及并發癥，護士應當有充分的了解與準備，才能夠對護理工作駕輕就熟，防止或者及時處理化學性膀胱炎患者的疼痛、出血、痙攣、感染、尿失禁等，以利于患者的治療與康復。而心理護理則是整體護理的核心內容，心理護理質量高低決定著對病人護理質量的高低。化學性膀胱炎患者往往心理負擔較大，對出血和對身體狀況的擔憂與日俱增，甚至超過了對疾病本身的擔心程度。鼓勵病人正視疾病和所接受的治療，勇敢面對疾病，培養戰勝疾病的堅強意志，并耐心傾聽病人的敘述，讓病人盡可能說出內心的感受，細致做好病人有針對性的心理疏導工作，避免情緒壓抑。

在本研究中，相對于常規的抗感染、止血、解痙治療，安全、有效的護理干預是本次臨床干預的關鍵。精心的護理保證了治療的順利完成，避免或減少不良反應或并發癥的發生，而且增強患者在治療中的適應能力，提高其治療的安全性。因此，化學性膀胱炎的護理需引起臨床的重視。

參考文獻

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