會陰側切皮內縫合與護理分析

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0059-02

【摘要】目的 會陰側切為了縮短胎兒在陰道中的壓迫和缺氧時間，防止自然分娩造成的直腸裂傷和陰道裂傷 結果 所有病例中，產婦的平均住院時間為4天，院內無人感染 結論 會陰側切皮內縫合方法，一方面減輕了產婦的經濟負擔，一方面又使病床使用率得到了增加.

【關鍵詞】會陰側切：皮內縫合：護理

會陰側切能使胎兒在娩出期不受過甚的壓迫，防止新生兒發生顱內出血或窒息等情況[1].

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年3月，在我院分娩的產婦人數為280例，其中剖腹產者達160例，另有120例為陰道分娩，有105例產婦在分娩過程中采取會陰側切，所有側切都使用連續皮內縫合.

1.2方法

1.2.1 會陰側切指正

A.會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不開避免，可能造成嚴重的直腸裂傷或陰道裂傷。B 母兒有病理情況急需結束分娩者[2].

1.2.2 會陰側切方法 取膀胱截石位，常規消毒后用1%利多卡因10ml[3]陰部神經阻滯，一般選擇左側臥位。4-5點之間為切口的選擇點，垂直線與切線角度應為45。，剪刀和皮膚應保持垂直，當產婦用力屏氣，會陰繃緊時，全層切開，一般切口長度在3-4cm為宜。切開后，止血方法可用紗布壓迫止血，小動脈應結扎或“8”字縫合止血。

1.3縫合方法

會陰縫合應在胎盤娩出后及時進行。陰查等檢查工作認真落實，隨后應當再次沖洗消毒會陰部，尤其是沖洗肛門周圍后應用紗布和棉球覆蓋肛門，切口應用消毒液沖洗，在陰道內塞入陰道塞止血，充分暴露切開部位。在縫合時，左手中指為支撐，打開陰道內壁，右手持針。采用2/0吸收線縫合粘膜下組織，在切口的頂端連續縫合，直至處女膜環。然后對肌肉和皮下組織進行間斷性縫合。縫合時要注意正確的解剖復位，以保證止血和死腔關閉。對比較深比較大的切口，可以在肌肉層縫合之后再進行皮下脂肪加縫，然后經皮內縫合。

2心理護理

在會陰縫合時，應與產婦多交談，對產婦進行傷口護理的指導，以此來分散產婦的注意力，達到減輕疼痛的效果。指導產婦合理飲食，做好基礎護理。讓產婦適當活動，健側臥位，以防惡露污染切口并減少切口壓迫，利于血液循環。發現切口紅腫著及時用50%硫酸鎂熱敷。

3討論

皮內縫合要優于皮外縫合，不僅體現在免拆線減少了產婦的痛苦，還在于不留疤痕給予了美觀的外形。在經濟方面，住院天數和住院費用的減少，減輕了產婦的經濟負擔。因此值得推廣。

參考文獻

[1]鄭修霞.婦產科護理學【M】.4版.北京：人民衛生出版社，2007；69

[2]王秀萍.專科護理技術操作規程.河南科技出版社，2000

[3]劉春香，李香蘭.陰部神經阻滯麻醉用于降低會陰損失率的臨床觀察.現代婦產科進展，2001.10（4）：318