老年性原發性高血壓患者的護理干預效果分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0065-01

【摘要】目的：探討老年性原發性高血壓患者的護理干預方法和效果。方法：對82例老年性原發性高血壓患者進行護理干預，護理干預主要通過飲食指導、心理干預、運動指導、用藥指導等進行。出院后一個月進行隨訪，比較護理干預前后患者的血壓正常值知曉率、規律服藥率和血壓值。結果：通過我們的護理干預，可以看出血壓正常值知曉率、服藥規律、血壓控制水平都較護理干預前有了顯著性提高。結論：通過我們的護理干預行為，可以讓患者對老年性原發性高血壓相關知識有一定了解，同時認識到服藥規律和血壓控制的重要性，從而最終達到穩定血壓的目的，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年性原發性高血壓；護理干預；效果

原發性高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致人類死亡的常見疾病，其會對心、腦、腎等重要臟器的結構功能造成嚴重影響，是誘發多種心腦疾病基本的危險因素和重要因素[1]。而隨著社會的發展、生活水平的提高、工作壓力的加大和人口老齡化的影響，我國高血壓患病率逐年上升，已經嚴重威脅著人們的生命健康。而在65歲以上的老年人中患有原發性高血壓病的患者約有50%[2]。而老年患者又有主觀或者客觀的依從性差的特點。所以做好原發性高血壓老年患者的護理干預，提高他們的依從性，達到控制血壓的目的，是我們護理人員的主要工作之一。我科對老年性原發性高血壓病患者進行護理干預，取得良好效果，現報道如下：

1. 臨床資料

選擇2011年2月-2012年2月在我科住院治療的82例老年性原發性高血壓患者進行護理干預。高血壓診斷標準為2001年WHO標準[3]。病例入選標準①年齡>65歲[4]；②血壓水平2級以上，合并靶器官損害或并發癥；③排除高血壓急癥，繼發性高血壓，嚴重心、腎功能不全者。男性53例，女性29例，年齡65-89歲，平均76.4歲；合并冠心病58例，糖尿病46例；2級高血壓64例，3級高血壓18例；文化程度：初中及以下51例，高中及中專16例，大專及大學以上15例。排除老年癡呆、嚴重聽覺障礙、語言交流障礙、神經與精神疾病患者。所有患者均情志清楚，能自行回答相關問題。

2.護理干預方法及內容

2.1 護理干預方法：①將高血壓相關知識編印成小冊子，住院病人人手一份進行閱讀；②每周進行高血壓知識講座，對住院病人及病人家屬進行高血壓防治相關知識指導；③利用在護理病人時講解高血壓相關知識，并根據患者的不同情況進行個性化指導。

2.2 護理干預內容

2.2.1 飲食指導：給患者講述不良的飲食習慣帶來的危害，讓患者的食鹽量控制在5g/日以內，并囑戒煙、限酒、避免喝濃茶。

2.2.2 心理干預：熱情誠懇接待病人，針對老年高血壓患者的特殊心理，給予個體化的心理支持，使其樹立信心，緩解心理壓力，從而提高順從性，以達到控制血壓的目的[5]。

2.2. 3 運動指導：制定適合老年患者進行的適度運動，如散步、太極、家庭打掃衛生等。讓患者在適度的運動中達到全身放松的效果。

2.2.4 用藥指導：按照藥物的起效時間與患者動態血壓監測的結果，正確指導患者用藥，讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、用藥時間、注意事項、不良反應觀察及簡要的緊急處理方法等。

2.3 評價方法：通過對入院時詢問血壓正常值知曉、服藥情況及血壓情況，與出院后一個月的隨訪對比，評價患者的血壓正常值知曉率、服藥規律、高血壓控制情況。

2.3.1 血壓正常值知曉率：通過對患者本人的具體詢問確定其對血壓正常值的知曉情況。評價標準：能準確回答出正常上限范圍和正常下限范圍，即為完全掌握；只能回答正常上限范圍或正常下限范圍，或者只能回答具體正常數值，不能回答出范圍的為了解；完全不了解正常血壓范圍的為不知道。

2.3.2 服藥規律：通過每月一次的門診或電話隨訪了解服藥規律情況。評價標準：根據患者本人的回答判斷其服藥規律情況。完全遵醫囑服藥的為良好服藥規律；2次及以內不能遵醫囑服藥的為合格服藥規律；2次以上不能遵醫囑服藥的為不合格服藥規律。

2.3.3 高血壓控制率：由我科專業護理人員使用統一的水銀柱血壓測量儀，在病人同側上臂測量。

2.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

3. 結果

3.1護理干預前后血壓正常值知曉率比較 護理干預前82例中，完全掌握9例，了解33例，不知道40例，知曉率51.2%；護理干預后82例中，完全掌握27例，了解46例，不知道9例，知曉率89.0%。兩組知曉率差異有顯著性（P<0.05），詳見表1。

4. 討論

隨著人們飲食結構的改變，人口老齡化，體力鍛煉的減少，老年原發性高血壓的發病率逐年上升，嚴重威脅著人們的身體健康[6]。而作為一種終身性疾病，高血壓的治療是長期性的，所以需要患者有正確的態度和較高的服藥依從性。老年性原發性高血壓患者有其特殊性：1、對疾病相關知識認識不足，對血壓不穩定或者持續維持在高水平的危害沒有足夠的重視；2、有焦躁、抑郁、易激動等心理特點，對待疾病，常有極端的心理包袱，認為“都活了這么大年紀了，大不了一死，就不用這樣整天吃藥了”等悲觀思想[7]。3、自身體質問題。老年高血壓患者由于長期服藥，或者常有其他基礎性疾病，所以藥物的不良反應常會對患者的規律服藥造成影響。而通過我們的護理干預行為，與患者建立良好的指導合作參與型的護患關系，在護理過程中通過多種形式、多種渠道的交流和指導，使患者對老年性原發性高血壓相關知識有一定了解，同時認識到服藥規律和血壓控制的重要性，從而最終達到穩定血壓的目的。通過我們的護理干預，可以看出血壓正常值知曉率、服藥規律、血壓控制水平都較護理干預前有了顯著性提高。

參考文獻

[1]劉力生，王文，姚崇華等.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高壓雜志，2010，18（1）：11-30.

[2]黃曉波，胡蓉.高血壓病流行狀況及預防策略[J].重慶醫學，2006，11（2）：172-174.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：251.

[4]張廷杰.老年人高血壓的幾個問題[J].高血壓雜志，2006，14（3）：162-164.

[5]陳雪芹，劉茜，楊君.老年高血壓病人心理干預療效觀察[J].護理研究，2004，18（5）：877.

[6]施娜.綜合護理干預對老年原發性高血壓病人的影響[J].內蒙古中醫藥，2013，19：155-156.

[7]劉熔雪.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].臨床護理雜志，2012，11（1）：18-19.