急性心肌梗死的護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0079-02

【摘要】目的：探討急性心梗患者合理的護理及健康指導方法。方法：對51例急性心肌梗死患者進行一般護理，飲食護理、臨床觀察、心理護理及健康指導。結果：51例心梗患者經積極合理的治療以及護理，38例治愈，10例好轉，3例死亡，冶療效果及預后均較滿意。結論：掌握急性心肌梗死的發病規律，采取相應的措施做好其護理，有效的護理及健康指導，可降低患者的死亡率，高患者的生活質量。

【關鍵詞】急性心肌梗死；護理體會

臨床上急性心肌梗死是心肌的缺血性壞死，起病急驟，變化迅速，是內科常見的急癥之一，常并發心衰、心律失常，是心臟猝死的主要原因。急性心梗病人病情重、變化快、并發癥多，及時診斷治療對疾病的轉歸至關重要，而護理質量的高低直接影響治療效果[1]。護士掌握該病的護理措施，對病人施行及時有效的處理，對治療疾病、挽救生命具有重要意義。我們對51例急性心梗患者的綜合護理，取得了滿意效果，現總結報告如下。

1 臨床資料

選擇2012年1月1日-2012 年12月31日，在我科救治的51例急性心梗患者，入選病例均符合我國急性心肌梗死診斷標準。入選患者年齡為35-82歲。其中男29例、女22例，平均年齡52.2歲。51例患者均進行嚴密的、連續心電監測及有效的治療和護理。

2 結果

51例心梗患者經積極合理的治療以及護理，38例治愈，10例好轉，3例死亡，總體有效率為94.1%，療效及預后均較滿意。

3 護理體會

3.1 絕對臥床休息[2]

對于急性心梗的患者要絕對臥床休息3-7d，并且要跟患者說明，在活動時心率加快，氧供應不足，外周阻力增加，心臟負荷過重，會加重心肌的缺氧、缺血，增大心肌壞死的范圍，取得患者的理解跟配合，保持病房環境清潔、安靜，讓患者充分的休息，防止梗死的范圍擴大，促進心肌的恢復。

3.2 嚴密的觀察患者的生命體征

嚴密的觀察心電監護儀的心電圖改變、心率變化，防止病發生的發生，對于心梗患者心律紊亂多在前三天內多見，表現為各種心律失常，如有發生應及時報告醫生進行處理。心肌梗死的患者的壞死組織會被吸收，一般在2-3 d 后，患者會出現體溫升高，但不超過38.5℃，如果體溫升高到39℃以上，應該考慮有合并感染，通知醫生及時處理。注意觀察患者的呼吸節律，在心肌梗死早期，多易發生左心衰，患者可能出現呼吸困難，心悸、泡沫樣血痰等，護士要根據病情，給予氧氣的持續吸入，減少缺氧，改善通氣[3]。

3.3 飲食護理

急性期宜流質飲食，患者飲食以易消化的清淡食物為主。囑患者戒煙限酒。囑患者少量多餐，每餐保持半飽，減輕心臟負擔，隨著病情恢復可改為半流質，急性心肌梗死患者住院期間有40.0%-72. 9%伴有便秘，患者用力排便會使病情加重，增加患者猝死的危險性，護理人員幫助患者調整飲食、使用開塞露、給予患者低壓灌腸、針灸推拿，預防和緩解患者的便秘[4]。

3.4 疼痛的護理

疼痛多突然發生，也是最早的并發癥，患者感到心前區持續性疼痛，使患者產生焦慮、恐懼、及瀕死感。患者激動的情緒以及心理的變化會導致梗死范圍的擴大，所以護士應密切觀察患者的情緒變化，對于不同的患者可以根據醫囑給予鎮痛、鎮靜的藥物，同時做好安慰和解釋，讓患者放松心態，更好的配合治療。

3.5 心理護理

對于心肌梗死的患者心理護理是至關重要的，有與心肌梗死發生突然，患者發病時會有劇烈的心絞痛，使患者產生瀕死感，醫院的環境會使患者產生緊張的心理情緒，患者剛住院，對環境的陌生，看到各種急救設備，增加了患者的心理壓力，同時對疾病的不了解，擔心自己的病情，預后，以及自己以后的工作，會使患者產生消極、恐懼、焦躁的心理狀態，患者情緒的不穩定，無法配合醫生的治療，會加重病情，所以護理人員要做好患者的心理護理，主動的詢問和關懷患者，聆聽患者的傾訴，疏導患者的心理情緒，幫助患者了解醫院的環境，講解疾病的知識，告知情緒穩定的重要性，以真誠的心與患者交流，針對不同的患者建立不同的疏導方案，撫平患者的不良情緒，以便幾級的配合治療。

3.6 出院指導

出院后要告知心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油，以備急用。患者出院后應避免過度勞累，如果患者肥胖，需限制飲食熱量，囑患者適當增加體力活動，使血壓維持在正常水平。如告知患者如果出現心絞痛發作持續時間延長、疼痛程度加重、次數增加、含服硝酸甘油無效時，患者應立即到醫院就醫[5，6]。

4 小結

急性心梗是心血管系統中常見的一種疾病，如不能及時處理，死亡率高。護士要具有高度的責任心，嚴密的工作態度，而且能夠做出緊急處理，以挽救患者生命，提高搶救成功率。

參考文獻

[1]滕立芳. 淺談急性心梗臨床護理. 醫學信息，2010，23（10）： 224.

[2]杜淑賢. 急性心梗護理中的幾個問題. 錦州醫學院學報，2001，22（3）： 55.

[3]馮琳，呂瑾瑜，葉秋贊. 心梗患者飲食調護的重要性. 現代中醫藥，2005，（2）： 72.

[4]王宇. 42 例急性心梗患者護理體會. 醫學信息，2009，1（7）： 187.

[5]曾麗萍. 論急性心梗患者的急救護理. 醫學信息，2010，23（12）： 243.

[6]齊銀芝，李曉玲. 急性心梗的早期康復護理. 內蒙古中醫藥，2010，2（15）： 159-160.