社區護理干預在類風濕性關節炎患者中的應用分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0081-01

【摘要】目的 研究社區護理干預應用于類風濕性關節炎患者的應用價值。方法 隨機抽取我社區80例類風濕性患者作為研究對象，將其分為試驗組與參照組，兩組患者均給予常規社區健康教育，試驗組在此基礎上給予社區護理干預。采用視覺疼痛模擬量表（VAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢化版健康調查量表（SF-36）及生活自理能力評定量表（ADL）對比兩組患者的護理干預效果。結果 實施干預后，試驗組的各項評分均遠遠優于參照組，兩組相比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 社區護理干預應用于類風濕性關節炎，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】社區護理干預；類風濕性關節炎；效果

引言

該癥的發病率約為0.35%，而因為關節受損及病情的遷延，患者的身心功能及社會功能均會較大程度的影響。我社區對40例類風濕性關節炎患者給予了社區護理干預，取得了良好的效果，現作如下具體報告。

1臨床資料

1.1基本資料

隨機選取我社區80例類風濕性患者作為研究對象，將其分為試驗組與參照組，每組各40例。年齡范圍32～53歲，平均年齡32.5±1.4歲。試驗組中，25例男性患者，15例女性患者；24例高中及以上，16例初中及以下；參照組中，23例男性患者，17例女性患者；26例高中及以上，14例初中及以下。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組的干預方法

第一周，對其進行上門隨訪，內容主要有：讓患者填寫一般情況調查表、VAS、SDS、SF-36、ADL，給予患者及其家屬相應的健康指導，如體育鍛煉指導、飲食指導、心理指導等，并將腕部功能鍛煉方法教予患者，并向其發放健康教育材料。第四周，對其進行電話隨訪，對患者的健康教育依從情況進行了解，并對其提出的疑惑進行解答，督促其進行功能鍛煉，幫助其盡量達到生活自理的程度。第八周，隨訪方法與第四周無異。第12周，對患者進行上門隨訪，內容主要是收集資料，請患者對VAS、SDS、SF-36、ADL量表進行填寫，并鼓勵患者注意相應關節的功能鍛煉，一旦發現病情惡化，必須及時住院進行治療。

1.2.2試驗組的干預方法

第一周，對患者進行上門隨訪，并以參照組的隨訪內容為基礎，再添加認知療法，具體操作如下：先讓患者正確認識自身的疾病現狀、發展及預后情況，找出負性思維及產生原因，明確其可能造成的不利影響，然后指導患者采用正確的認識方式，消除不良情緒。第二周，對患者進行上門隨訪，對患者依從健康教育內容的情況進行了解，并向患者及其家屬介紹健康教育資料的內容，教會患者功能鍛煉方法。

1.3療效評定標準

⑴自理能力：采用ADL量表進行評定，主要包括個人衛生、更衣、排泄、輪椅使用、穿上移動等8個部分；評分時采用likert 5級，任何一項都不能完成為0分，有幫助能完成為1分，能獨立完成但時間較長為2分，能獨立完成且速度正常為3分，能獨立完成且速度迅速為4分，滿分是120分。⑵關節疼痛程度：使用VAS量表評估，0級為無疼痛，疼痛程度從0級逐漸遞增，100級為嚴重疼痛。⑶抑郁程度：采用SDS量表評估，總分低于50分為正常，50～60分為輕度，61～70分為中度，70分以上為重度。⑷生存質量：使用SF-36量表評定，量表包含了8個維度、36個條目，原始分值采用李克累加法，然后再轉換成標準為，1分表示最差，100分表示最好。

1.4統計學分析

采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的VAS、SDS、ADL評分情況對比

實施護理干預后，兩組患者的病情均有了不同程度的改善，試驗組的VAS、SDS、ADL評分均明顯優于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

類風濕性關節炎是一種慢性疾病，現階段仍無特效的治療方法。患此癥者，容易發生關節畸形、勞動力喪失及活動受限等情況。一旦停藥或是受外界刺激極易復發，故患者的遵醫行為與其恢復情況有緊密聯系。社區護理干預能夠有效提高類風濕性關節炎患者的遵醫行為，對于患者的恢復具有重要作用。

本次對40例患者實行了社區護理干預，其關節疼痛程度、自理能力、抑郁程度及生存質量均有了明顯的改善。因此，社區護理干預應用于類風濕性關節炎，效果顯著，值得應用。

參考文獻

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