早期護理干預對預防順產后尿潴留的效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0096-01

【摘要】探討針對順產產婦早期行整體護理干預對預防產后尿潴留的影響。方法：本次共選擇50例順產產婦作研究對象，均為我院產科2012年6月至2013年6月收治，隨機分組早期加強整體護理干預（觀察組）與常規方案護理（對照組）預后進行比較。結果：觀察組選取病例護理滿意度為96%，顯著高于對照組80%（P<0.05）。觀察組產后尿潴留率、尿不盡感率均低于對照組，首次排尿≤4h內人數高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：加強全面整體的早期護理干預，對順產后尿潴留有預防作用，可明顯改善預后，加快產婦康復雜進程。

【關鍵詞】早期護理干預；預防；產后尿潴留；效果

臨床產科產后并發癥常見類型中，尿潴留占一定的病發比例，指產后6-8h，產婦不能自行小便，或檢查示膀胱膨脹嚴重，部分小便可解出，但仍>100ml殘余尿量。常對子宮收縮造成影響，增多陰道出血量，并使子宮底上升，使產婦不適和痛苦加重，且在一定程度上增加了泌尿系感染風險[1]。加強早期護理干預，對預防順產后尿潴留有非常重要的意義，本文就上述內容展開研究，現總結回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇研究對象50例，年齡19-37歲，平均（27.4±1.6）歲，新生兒體重2300-4320g；總產程1.22-18.40h；單胎39例，≥2胎11例。產婦均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除無痛分娩、產后直接尿管留置、胎吸助產、產鉗助產及機體其它系統嚴重疾病者。采用數字表抽取法按觀察組和對照組各25例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組選取病例應用產科常規方案護理，包括日常照護、對癥支持等。觀察組運用早期護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1 加強臨床前訪視及宣教 積極訪視，與患者建立良好溝通，行全面產前宣教，使產婦克服恐懼心理，對分娩為正常生理過程有所認識，強調膀胱在生產過程中排空的重要性，并作為常規入室宣教內容。運用嫻熟的操作技巧、扎實的專業理論取得產婦信任，提高其遵醫依從性。

1.2.2 生產過程中干預 助產士需著重觀察生產過程中膀胱是否充盈，協助并指導產婦每2h自覺排尿1次，若自行排尿無法完成，需誘導排尿。提供非藥物減痛，如應用分娩球，聽輕柔音樂等，可防止產程延長，加快產程進展，減少胎先露壓迫膀胱，防止損傷膀胱肌。

1.2.3 飲食指導 就飲食注意事項進行說明，控制飲水量在300-400ml，依據情況，膀胱已充盈者，禁止或適當減少過多水分攝入，以防嚴重充盈。食物以易吸收、清淡為主，如面線、稀飯等，避免油膩類食物過多、過早攝入，應恢復體力，補充能量，防止首次離床排尿時暈厥[2]。

1.2.4 排尿指導 就首次排尿時間進行限定，通常為飲食及進食后1-2h。就目前產婦生理狀況在首次排尿前告知，逼尿肌敏感性降低，收縮乏力，尿意感不明顯，可強調產婦腹壓有意識增強，用力點于恥骨聯合上2-3橫指處集中，對逼尿肌產生刺激，誘導排尿。

1.2.5 切口疼痛及體位干預 針對性宣教，克服疼痛切口疼痛感，及排尿用力切口會出現裂開現象的焦慮，強調排尿未對切口產生不良影響。排尿不暢時，體位可適當改變，如坐位調整為半蹲位。且可用熱毛巾敷下腹，或擠壓、按摩膀胱部位，加快膀胱收縮而達到排尿目的；或會陰及尿道口用溫水沖洗，聽流水聲，以松弛尿道，誘發排尿[3]。

1.3 指標觀察 護理滿意度：采用醫院自制問卷，調查兩組護理滿意度，總分為100分，>60及格。臨床情況：記錄兩組尿潴留發生率，尿不盡感率，首次排尿≤4h以內人數。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，計數資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組選取病例護理滿意度為96%，顯著高于對照組80%（P<0.05）。觀察組產后尿潴留率、尿不盡感率均低于對照組，首次排尿≤4h內人數高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

分析順產后引發尿潴留的原因，通常與分娩時損傷、解剖位置改變、產后未及時排尿、藥物影響、精神因素相關。加強早期護理干預，進食前先對膀胱位置進行確定，飲水量適當控制，以防過量的水分攝入，促使短時內膀胱迅速充盈，引發膀胱擴約肌收縮力及敏感性降低，其次為取易吸收、清淡的食物攝入，以對分娩時產婦過度消耗的體力予以補充，避免首次排尿時乏力和暈厥。加強心理干預，健康指導，使產婦對未及時排尿嚴重后果有清楚認識，提高產婦重視力度，同時消除其對排尿引發傷口感染、疼痛、裂開的錯誤認識，避免尿道括約肌因反射性抑制排尿運作而痙攣，增加排尿難度。此外，采取半蹲體位，可增強逼尿肌敏感性，減輕切口疼痛，促使尿液排出。且產后排尿時間越早，尿潴留發生率越低，必要情況下，可通過聽流水聲、熱敷等方式誘導排尿。通過早期護理干預的實施，使產婦主觀能動性提高，對排尿有促進作用，防止不良事件發生，臨床護理滿意度居較高水平，本次結果與上述論點一致。

綜上，加強全面整體的早期護理干預，對順產后尿潴留有預防作用，可明顯改善預后，加快產婦康復進程。

參考文獻

[1]馬萍霞.產后尿潴留臨床分析及護理對策[J].中國實用醫藥，2010，5（35）：192.

[2]張寶蓮.26例產后尿潴留臨床分析及護理對策[J].內蒙古中醫藥，2010，29（22）：171.

[3]李婉.護理干預對順產產后尿潴留發生的影響[J].吉林醫學，2012，33（21）：4653-4654.