124例黃疸新生兒藍光照射治療臨床護理及觀察

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0101-01

【摘要】目的：探討臨床面對實施藍光照射治療的黃疸新生兒時有效的護理措施。方法：隨機將我院在近期內收治地200例黃疸新生兒分為A、B兩組，其中A組76例患兒實施常規護理，B組124例患兒實施優質護理服務，比較兩組患兒的臨床滿意度及臨床療效。結果：經過護理治療后，B組患兒的臨床治愈率及護理滿意度均顯著的優于A組患兒（P<0.05）。結論：給予實施藍光照射治療的黃疸新生兒實施優質的護理服務，可以在提高治療效果的同時提高護理服務的滿意度，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】黃疸 新生兒 藍光照射 護理

臨床上將新生兒因膽紅素在體內過量積聚所引起的皮膚、鞏膜、粘膜及其他組織被黃染的現象稱為新生兒黃疸，該種疾病是一種臨床常見的新生兒早期疾病。若不能給予患兒實施及時、有效的治療，則會導致核黃疸的發生，從而對新生兒的智力、聽力以及神經系統造成嚴重的影響。藍光照射治療是一種根據膽紅素吸收藍光的特性所產生的一種治療形式，該種治療形式具有操作簡單、療效顯著且對患兒無損傷等特點[1]，因此現已成為臨床治療新生兒黃疸的重要手段。我院此次利用優質護理服務輔助藍光照射治療對124例黃疸新生兒實施了治療護理，且取得了良好的臨床效果，現分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：擇取我院在2007年6月至2012年6月內收治的200例黃疸新生兒。全部患兒均經實驗室檢查證實膽紅素存在明顯的升高，且均符合接受藍光照射的指證。入選患兒中男性患兒有118例、女性患兒有82例，患兒的平均年齡為10.5天、平均體重為3.37kg、平均膽紅素濃度為279.5μmmol/L。隨機將入選的200例患兒分為A、B兩組，其中A組76例、B組124例，兩組患兒在一般資料方面比較，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法：入選的200例患兒均接受藍光照射治療，儀器采取單面藍光治療儀，并置于通風處且避免陽光的直接照射。同時調整溫度至31℃左右，濕度調整至60%，給予患兒實施連續3天、每天12個小時的照射治療。

1.3護理方法：給予A組76例患兒實施常規的護理措施進行護理，給予B組124例患兒實施優質的護理服務進行護理，其主要護理內容如下：

1.3.1健康教育：在對患兒實施藍光照射治療前，首先對患兒的家長進行黃疸相關知識以及藍光照射治療作用機理的健康教育工作，使其可以對疾病本身、治療過程以及所需注意事項有一定的了解。同時對患兒家長所提出的問題給予耐心的解答，并開導、勸慰患兒家長以消除其不安、緊張的心理情緒，從而盡快的爭取到患兒家長的積極的配合。

1.3.2治療前準備：包括治療儀器的準備及患兒的準備兩個方面，其中治療儀器的準備內容如下：做好病房內的環境衛生并保持通風；保持室溫在25℃左右、室內濕度為60%左右；保持光療箱內溫度維持在31℃左右；檢查藍燈管是否正常，并對燈管及有機玻璃床進行消毒?；純旱臏蕚鋬热萑缦拢夯純涸诮邮苤委熐皯认丛?；修剪指甲并戴手套，以免對皮膚造成刮傷；在光療箱內鋪設棉布，并固定患兒頭部，以保證患兒頭部的安全舒適[2]；為患兒戴好眼罩及尿布后將患兒抱入箱內。

1.3.3治療中護理：定期對患兒的體溫進行監測，對出現體溫異常的患兒應立即給予對癥的積極處理?；純涸诮邮芩{光照射治療的過程中，其體內的水分流失速度會比正常新生兒高出4倍左右，因此應適時的增加患兒的母乳喂養次數，并在母乳喂養的間隔適量的給予患兒喂溫開水。這樣可通過患兒吸允母乳以及結腸的反射來間接的促進患兒的胃腸蠕動，從而促進患兒的糞便排出，進而降低膽紅素在腸道內的吸收量。研究顯示，患兒的哭鬧行為是新生兒情緒不安的直接表達，這種行為會消耗患兒體內巨大的能力，從而對治療效果產生巨大的影響[3]。因此護理人員應對光療箱內的患兒給予適度的按摩，這樣可以增加患兒的安全感，從而可以減少患兒的哭鬧行為。新生兒的胎糞中存在大量的膽紅素，因此護理人員應對平靜下來的患兒可對其的腹部及背部進行環形的按摩，以便可以促進患兒胎糞的排出。此外這樣還可刺激患兒體內胰島素及胃泌素的分泌，因此便可加強患兒的食欲，從而促進腸道內正常菌群的生長及尿膽原的生產，進而降低膽紅素的生成[4]。注意定期對患兒進行翻身，以免患兒發生窒息，并保持眼罩、尿布的松緊合適。

1.3.4病情觀察：對患兒的各項情況及生命體征進行嚴密的檢測，記錄患兒每日的排便情況，及尿液、大便的顏色、性狀，同時注意患兒的皮膚黃疸的消退情況，對出現異常情況的患兒應立即告知主管醫師并配合醫師進行相應的處理。

1.4臨床觀察及療效評定：對兩組患兒皮膚、黏膜的黃疸消退情況進行詳細的記錄，并采用調查問卷的形式對兩組的護理滿意度進行調查。同時在治療后對患兒的膽紅素水平進行復查，并綜合臨床記錄的內容對兩組患兒的臨床療效進行評定：將黃疸癥狀消退，且膽紅素水平低于221.5μmmol/L的患兒記為痊愈；將黃疸癥狀部分消退，且膽紅素水平雖有下降但未低于221.5μmmol/L的患兒記為有效；將未達上述標準的患兒記為無效。

1.5統計學處理：應用統計學軟件SPSS13.0對數據進行處理，檢驗方式為X2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

經過治療后，B組患兒治愈率顯著優于A組患兒（P<0.05），詳見表1。在護理滿意度方面比較，A組的滿意度為90.79%（69/76）、B組的滿意度為100%（124/124），兩組對比，B組具有明顯優勢（P<0.05）。

3小結

新生兒黃疸是一種新生兒的常見疾病，其分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，其中生理性黃疸可在發病后1周左右消退，而病理性黃疸則需結合臨床治療方可消退，且若不能給予患兒實施及時、有效的治療，則可能會導致患兒發生膽紅素腦病或嚴重的后遺癥，甚至是導致新生兒死亡。本次我院所實施的藍光照射治療是目前臨床治療新生兒黃疸的重要有效手段，但在治療過程中新生兒會因母嬰分離、喂養方式的改變以及光療箱等因素而影響治療效果[5]。因此就需要給予患者實施有效的輔助護理措施，這樣方可提高臨床療效。此次我院對B組124例黃疸患兒實施了優質護理服務，結果顯示，其臨床治愈率及護理滿意度均顯著的優于實施常規護理的A組患兒。因此，筆者認為，臨床應用優質護理輔助藍光照射治療對黃疸新生兒實施治療后的臨床效果是顯著的，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]陳永紅，童建明.早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用及療效分析[J].全科護理，2012，10（1）：99-100.

[2]顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理[J].實用臨床醫藥雜志：護理版，2006，2（5）：63.

[3]談曉軼，崔焱，周琴，等.嗅覺安撫措施緩解足跟采血致新生兒疼痛的研究[J].護理研究，2009，23（6）：1459-1461.

[4]韓艷賓，吳振霞.撫觸在新生兒高膽紅素血癥早期干預中的應用[J].中國兒童保健雜志，2007，15（1）：95-96.

[5]王宇瓊.舒適護理在新生兒藍光治療中的應用[J].全科醫學臨床與教育，2009，7（2）：197-198.