手術體位安置和并發癥的預防

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0111-02

合理的地安置手術體位是各種手術的前提，是保障手術成功，減少并發癥的一個重要因素。手術體位是手術操作時的被動體位，不同部位的手術需要采取不同的體位來暴露術野。作為手術室護理人員不僅要熟練掌握各種手術體位的正確安置，而且要對各種可能引起的并發癥做到持續觀察，有效預防。

（一）.以下是常見的手術體位并發癥：

1.呼吸系統并發癥

2.神經損傷

3.循環體系統并發癥

4.關節脫位

5.軟組織損傷

6.壓瘡

（二）.手術體位及并發癥的預防

1.術前做好訪視工作，收集病人信息，做好個性化預防方案。

2.對各種體位做到正確的安置，做好針對性的預防。

（1）.平臥位：若需上臂外展不應超過90° ，以防止臂叢神經損傷；腋窩處用軟墊墊高，腰背部墊以軟墊，可避免術后腰背痛；頸肩墊可使頭部后仰，全麻或需手術時間較長患者在頭枕部置軟頭圈固定頭部，避免枕部過度受壓。

（2）.側臥位：放置雙層托手板于非手術側，腋下墊肩墊，頭部置枕圈，骨盆兩側置砂袋，并且用骨盆固定架固定骨盆，雙臂與身體成直角，避免臂叢神經損傷，下肢屈曲70° ，兩膝之間墊軟枕，約束帶固定。

（3）.截石位：截石位時托腿架墊上軟墊，避免肢體與金屬托架直接接觸，；雙下肢外展分開的角度為80° ～ 90° 。以寬布帶平整固定于托腿架上，松緊度適宜，以防受壓。

（4）.俯臥位：將雙上肢緊貼于體側，緩緩將患者轉為俯臥位。注意動作協調，始終保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上旋轉，不能太猛太快，同時應防止氣管內導管的脫出。頭可轉向一側，也可用馬蹄形支架固定面部。

（三）小結

手術體位安置既要滿足術者需要，又不能影響患者呼吸循環及神經系統功能。術前準確評估患者，對可能發生的護理隱患采取預防性對策，并在實施中經常檢查，及時調整。在病情許可時對肢體進行按摩，可有效預防或減少因體位安置不當，受壓時間過長而引起的各種損傷。