放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷效果探究

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0113-02

【摘要】目的：分析放射平片與CI對(duì)脊椎骨折診斷效果。方法：選取我院于2011年1月至2013年1月收治的72例脊椎骨折患者，采取放射平片與CT對(duì)72例患者的椎體骨折、骨折片移位、脊柱曲度等改變情況進(jìn)行檢查，以此探討放射平片與CT對(duì)脊柱骨折診斷效果。結(jié)果：選取的72例脊椎骨折患者中，采取放射平片診斷，66例成功，準(zhǔn)確率為92%；采取CT診斷，68例成功，準(zhǔn)確率為94%。可見，放射平片與CT有著較高的準(zhǔn)確率，兩組準(zhǔn)確率相似，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者在經(jīng)過放射平片與CT診斷，患者放射平片平均評(píng)分為（4.23±1.12），CT平均評(píng)分為（7.52±1.34），兩組之間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用放射平片與CT診斷脊椎骨折，CT有著更為顯著療效，可將患者損傷情況更加全面顯示處理，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】脊椎骨折；放射平片；CT

脊椎骨折是較為嚴(yán)重的骨折，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，需要得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。而在脊椎骨折診斷治療中，由于脊柱脊髓解剖結(jié)構(gòu)具備著復(fù)雜的特點(diǎn)，并且受傷機(jī)制是極其復(fù)雜的，導(dǎo)致在分類脊柱脊髓損傷時(shí)，無法做出統(tǒng)一分類。在檢查脊柱損傷時(shí)，基本是采用放射平片，但缺乏較高的敏感性和特異性[1]。放射平片可以很容易檢查骨折，可無法有效檢查出骨折的情況。隨著CT的出現(xiàn)和發(fā)展，CT成為診斷脊椎骨折的重要方法。筆者具體分析了放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年1月至2013年1月收治的72例脊椎骨折患者，經(jīng)臨床手術(shù)病理診斷，皆為脊椎骨折。45例男性，27例女性，年齡28-75歲，平均年齡45.5歲，患者脊椎骨折是由于車禍撞傷、重物壓傷、砸傷，高處墜落以及摔跤受傷等因素造成的。主要臨床表現(xiàn)為：局部疼痛、脊柱活動(dòng)受限，其中部分感覺消失。嚴(yán)重者的雙下肢及運(yùn)動(dòng)感覺完全喪失。

1.2 方法 72例患者均采用放射平片與CT進(jìn)行診斷。采用放射平片，患者側(cè)位，以腰椎體上緣為基線進(jìn)行診斷。采取CT，患者需仰臥，對(duì)所需檢測位置進(jìn)行診斷，選用螺旋方式，層厚為5毫米，螺距為1毫米，探測器為0.5毫米。患者在經(jīng)過掃描后，將原始數(shù)據(jù)減薄并進(jìn)行重組，重組后的層厚為1毫米，螺距為0.7毫米[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 骨折線有無顯示、椎體是否壓縮、骨折片有無突入椎管等。

1.4 療效判定 3個(gè)觀察指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)有3個(gè)等級(jí)，沒有為1分，可疑為2分，可見為3分，共有9分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)采取SPSS17.0軟件學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)，兩種診斷方法采用x2檢驗(yàn)其準(zhǔn)確率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射平片與CT診斷準(zhǔn)確率 72例患者中，通過放射平片診斷，有66例成功，準(zhǔn)確率為92%；未診斷出來的患者主要是由于骨折線錯(cuò)位；采取CT診斷，68例成功，準(zhǔn)確率為94%。未診斷出來的患者主要是由于骨折片突入椎管。可見，采取CT診斷準(zhǔn)確率與放射平片診斷相似，差異對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 診斷評(píng)分 經(jīng)過觀察、計(jì)算和檢驗(yàn)，患者經(jīng)過診斷，放射平片平均評(píng)分為（4.23±1.12），CT平均評(píng)分為（7.52±1.34），兩組之間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 放射平片與CT診斷表現(xiàn) 患者經(jīng)放射平片診斷，椎體骨折90個(gè)，骨折線在側(cè)位片顯示，15例骨折片移位，共18個(gè)椎體，漏診6例。25例脊柱曲度改變，8例椎旁軟組織腫脹。CT診斷，椎體骨折95個(gè)，25例骨折片移位，28個(gè)椎體。漏診4例。15例脊柱曲度改變等。

3 討論

通常脊椎骨折的出現(xiàn)，高發(fā)人群是男性青壯年，大部分是由外力間接造成的，比如是從高處跌落時(shí)，由臀部或腳尖著地，導(dǎo)致外沖擊性傳到胸腰段，出現(xiàn)脊椎骨折，會(huì)伴有基本癱瘓和完全癱瘓的癥狀。脊椎骨折在由于解剖和結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，骨折后，會(huì)造成脊柱曲度改變、骨折片移位，會(huì)改變椎管容積、脊髓損傷、椎間盤損傷等，在了解脊椎骨折等一系列臨床表現(xiàn)及癥狀后，對(duì)脊椎骨折的治療等有著重要的指導(dǎo)意義。

在初期檢查脊椎骨折時(shí)，放射平片可對(duì)損傷進(jìn)行有效定位，并可以將損傷范圍和程度顯示出來。據(jù)相關(guān)資料顯示，在診斷爆裂性骨折時(shí)，有18%左右的骨折被誤診為單純楔狀壓縮性骨折，這時(shí)就需要CT進(jìn)一步檢查。采用CT診斷，對(duì)脊椎骨折進(jìn)行掃描，在很大程度上提高了脊椎骨折的檢出率，有關(guān)資料表明CT診斷率明顯高于放射平片[2]。CT檢查，可對(duì)脊柱前柱、中柱及后柱進(jìn)行清楚的顯示，同時(shí)可以對(duì)骨性椎骨的解剖結(jié)構(gòu)、骨折的部位、程度及骨折線走向等進(jìn)行顯示，對(duì)骨折脊柱的穩(wěn)定性進(jìn)行判斷，明確椎管的狹窄的程度、形態(tài)等。但CT很難對(duì)水平走向的骨折、椎體壓縮程度及脫位進(jìn)行確定，很容易出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象[4]。

在本組研究中表明，72例患者，放射平片診斷66例成功，準(zhǔn)確率為92%；未診斷出來的患者主要是由于骨折線錯(cuò)位；CT診斷68例成功，準(zhǔn)確率為94%。未診斷出來的患者主要是由于骨折片突入椎管。可見，采取CT診斷準(zhǔn)確率高于放射平片診斷，差異對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在放射平片與CT診斷評(píng)分中，放射平片平均評(píng)分為（4.23±1.12），CT平均評(píng)分為（7.52±1.34），放射平片評(píng)分明顯低于CT，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，放射平片與CT均可有效診斷脊椎骨折，有著較高的準(zhǔn)確率。而兩種診斷方法有各自優(yōu)缺點(diǎn)，若是兩種結(jié)合有著更高的準(zhǔn)確率。放射平片與CT在診斷脊椎骨折時(shí)，CT有著更為顯著療效，可將患者損傷情況更加全面顯示處理，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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