潰瘍性結腸炎的臨床診治分析

【中圖分類號】R574.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0121-01

【摘要】目的：研究普伐他汀治療潰瘍性的臨床療效。方法：選取我院2011年1月至2012 年12月期間收治的76例潰瘍性結腸炎患者，隨機分為對照組和研究組。對照組采用柳氮磺吡啶治療，口服柳氮磺胺吡啶，1 g /次，4 次/d；口服普伐他汀，20 mg/次，每天睡前口服1次；實驗組采用普伐他汀治療。分別觀察兩組患者臨床癥狀減緩時間，乃至癥狀消失的時間，比較兩組患者治愈率、癥狀緩解情況等指標。結果：治療組的治愈率與整體有效率均要高于對照組（P<0.05），治療組的不良反應發生率與復發率要低于對照組。結論：普伐他汀治療潰瘍性結腸炎臨床療效良好。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；普伐他汀；臨床療效；分析

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）的其中一種疾病，局限于結腸、呈現為慢性彌漫性黏膜炎癥的特殊腸道疾病。潰瘍性結腸炎臨床表現為腹痛、腹瀉，嚴重者出現黏液血便、里急后重等癥狀[1，2]。類似于中醫中所講到的“腸澼”、“泄瀉”和“腹痛”。潰瘍性結腸炎在我國也較為常見，屬于消化道疾病，發病率和患病率均呈增加趨勢，因此近年來逐漸成為消化病學研究的一個新的焦點問題。臨床上通常采用氨基水楊酸類藥物治療，主要常用的氨基水楊酸類藥物包括柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪以及美沙拉嗪等。本組研究通過普伐他汀與柳氮磺吡啶治療的比較，發現普伐他汀在治療潰瘍性結腸炎方面的療效更加顯著。

1.1 臨床資料 本組研究對象為我院2011年1月至2012 年12月期間收治的潰瘍性結腸炎患者共計76例，其中男42例，女34例，平均年齡38.3 ± 4.6歲，其中，60歲以下患者48例，60歲或者60歲以上患者28例。患者臨床表現為腹痛、腹瀉黏液血便，里急后重等癥狀。

1.2 治療方法 隨機分組法將78例患者分成對照組與實驗組，每組各39例。對照組采用柳氮磺吡啶治療，口服柳氮磺胺吡啶，1 g /次，4 次/d；口服普伐他汀，20 mg/次，每天睡前口服1次；實驗組采用普伐他汀治療。分別觀察兩組患者臨床癥狀減緩時間，乃至癥狀消失的時間，比較兩組患者治愈率、癥狀緩解情況等指標。兩組患者的年齡、性別比例、病程等各個方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3 療效指標 治愈：緩腹痛、排便正常，無出血，病狀消失，治療后無不良反應發生；有效：癥狀表現和體征基本消失，大便常規檢查結果顯示為陰性，結腸鏡檢結果顯示黏膜仍然存在程度較輕的炎癥；無效： 治療前后無變化，甚至惡化。

1.4 統計學方法 數據分析和數據應用統計學軟件SPSS 17. 0處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05 時，差異具有顯著性.

2 結果

2.1 臨床療效 兩組的臨床療效如表1所示，治療組的治愈率與整體有效率均要高于對照組，兩組的差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應和復發率 對照組發生不良反應5例，治療組發生不良反應1例，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組停止治療后潰瘍性結腸炎病情再次復發7例；治療組停止治療后潰瘍性結腸炎病情再次復發2例，兩組復發率比較差異有統計學意義（P<0.05） 。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反復發作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。潰瘍性結腸炎的發病原因主要有三個因素，為基因因素、機體不適當的免疫反應、環境中的某些因素。潰瘍性結腸炎的癥狀多種多樣，腹瀉、血便、腹痛、腸外表現等是主要的臨床癥狀。除少數患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發性結腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。潰瘍性結腸炎患者通常情況下病程較長、病癥遷延不愈，需要長期用藥治療，而柳氮磺胺吡啶在實際應用過程中易產生不良反應，主要癥狀包括惡心、嘔吐、厭食、消化不良、頭痛及網狀細胞增多等。

臨床上通常采用氨基水楊酸類藥物治療潰瘍性結腸炎[3，4]。本文研究普伐他汀用于潰瘍性結腸炎的治療。研究表明，臨床上應用普伐他汀治療，可以減輕結腸炎癥對腸黏膜的損傷，經過研究結果對比，普伐他汀在治療潰瘍性結腸炎方面的有效率高于柳氮磺吡啶，完全治愈率為64.1%，明顯優于對照組的43.6%。治療后不良反應率也明顯好于對照組，說明臨床上使用普伐他汀，效果更加顯著，值得推廣。

普伐他汀除可以使膽固醇水平降低，對血脂進行調節，抗血管粥樣硬化外，還具有相對較強的抗氧化作用，由于氧化導致的損傷是炎癥發生發展過程中的一個明確因素，目前已經有越來越多的炎癥性疾病在臨床上采用普伐他汀進行治療，例如肝細胞損害、脈管炎、心肌慢性損害等，且治療效果非常理想，其主要治療機制可能與對內皮細胞一氧化氮含量具有一定的調節作用，能夠對超氧化陰離子的產生進行抑制，使自由基數量減少，進行免疫調節，使細胞增殖速度減慢等因素有關[5，6]。

參考文獻

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