臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的效果評價

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0123-01

【摘要】目的 探討臨床路徑管理在兒童支氣管肺炎治療中的應用效果。方法 選取2011年9月至2013年8月在我院小兒內科住院治療的310例已實施臨床路徑管理的支氣管肺炎患兒（路徑組）和208例未實施臨床路徑管理的支氣管肺炎患兒（對照組），對兩組患兒的住院總費用、藥品比例、檢查費、平均住院時間、治愈率、患者滿意度等指標進行綜合比較分析。結果 路徑組住院總費用、平均住院時間、藥品比例與對照組比較均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）兩組的檢查費比率、治愈率差異不明顯（P>0.05），而路徑組滿意度顯著提高。結論 臨床路徑應用于兒童支氣管肺炎，可節省醫療成本，降低藥品比例，縮短平均住院時間，提高患者滿意度，值得醫院推廣。

【關鍵詞】臨床路徑；兒童；支氣管肺炎

臨床路徑（Clinical pathway）是指醫生、護士及其他專業人員，針對某個病種或手術，以循證醫學為基礎，以預期的治療效果和成本控制為目的，所制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的最佳程序化、標準化醫療檢查和處置流程。并把全面質量管理和持續性質量提高作為監控手段整合到其中，用以減少康復延遲及資源浪費，使患者獲得最佳的醫療護理服務。支氣管肺炎發病率較高，為小兒時期最常見的肺炎，控制醫療成本、降低醫療費用尤為重要 [1]。本院小兒內科自2011年9月以來采用臨床路徑的管理辦法對兒童支氣管肺炎進行了規范診療，目前已運用300余例，現就實施效果報道如下。

1.研究對象與方法

1.1對象

路徑組：2011年9月～2013年8月收治并進入臨床路徑的支氣管肺炎患兒共310例，男198例，女112例，年齡4月～6歲，平均年齡（2.35士0.2）歲。對照組（非臨床路徑組）：同期收治的未實施臨床路徑的支氣管肺炎患兒共208例，男110例，女98例，平均年齡（2.26±0.5）歲。兩組兒童支氣管肺炎的診斷標準均符合《臨床診療指南-小兒內科分冊》相關診斷標準，且無并發癥出現，兩組病例在年齡、性別、病情方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組按照傳統方式實施管理。路徑組按照標準化的臨床路徑實施管理，具體方法如下：1）設計臨床路徑表單及患兒家屬滿意度調查表。2）對科室全體人員進行臨床路徑理論知識的培訓。3）臨床路徑的實施：①患兒在門診就診時，均確診為小兒支氣管肺炎；②患兒入院后，按支氣管肺炎臨床路徑表逐一實施，由主管醫師向患兒家長告知支氣管肺炎臨床路徑的相關知識，以取得患兒及家屬的理解與配合，并簽署“知情同意書”，由責任護士將支氣管肺炎臨床路徑表單患者篇及滿意度調查表發放給患兒家屬，2組患兒出院時都由患兒家屬填寫家屬滿意度調查表，并統一收回。③對在中途不能按路徑發展的患兒，則及時地在表單中詳細記錄，并在變異登記表上登記患兒退出臨床路徑的原因。

1.3資料收集

1.3.1通過本院信息科電子病歷管理平臺收集2組患兒的住院時間、住院費用、藥品比例等實驗數據；

1.3.2通過收集家屬滿意度調查表得到家屬滿意度的實驗數據；

1.3.3通過對變異表的收集，分析影響臨床路徑實施的原因。

1.4統計學處理 兩組資料采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2 檢驗進行比較；計量資料采用t檢驗進行比較。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

3.討論

3.1實施臨床路徑對住院時間及住院費用、藥費的影響

實施臨床路徑的支氣管肺炎患兒平均住院時間明顯縮短，由于住院時間的縮短以及治療、護理的規范化，實施臨床路徑后患兒的平均住院費用降低了。臨床路徑的規范管理同時避免了“濫用藥、用好藥”，在一定程度上減少藥費及所占的比例。

3.2實施臨床路徑對醫療質量的影響

臨床路徑作為一種規范化的質量管理工具，本質是一個標準化的工作流程[2]，實施臨床路徑使醫療護理工作更具連續性，有效的預防診療活動中差錯的發生，同時增加了與患兒與家長的溝通，提高了工作效率和服務質量。

總之，臨床路徑應用于兒童支氣管肺炎治療中，可縮短住院天數，有效降低了藥費及住院總費用，提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]陶紅兵、劉鵬珍等實施臨床路徑的醫院概況及其成因分析[J].中國醫院管理，2010，30（2）：28-30

[2]齊雪然、隋賓艷等提高臨床路徑管理質量的關鍵環節分析[J].中國衛生經濟學，2011，30（8）：9-10