微波治療慢性扁桃體炎60例分析

【中圖分類號】R766 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0134-01

【摘要】目的 分析、探討微波在治療慢性扁桃體炎的效果。方法 采取微波熱凝技術對60例慢性扁桃體炎病患治療，并對治療效果加以全面的研究與分析。結果 60例微波治療慢性扁桃體炎病患中，治療總有率效100%；其中：治愈54例（90%），顯效6例（10%），無效0例；。結論 微波治療慢性扁桃體炎較傳統摘除手術具有手術用時短、簡便、療效好、安全、經濟等優點，同時，也更利于基層醫療單位的推廣。

【關鍵詞】慢性扁桃體炎；治療；微波；熱凝術

慢性扁桃體炎是臨床多發病、常見病之一；主要是由于細菌及其分泌物在扁桃體內積存所致，并通過腺窩周圍的血管網將細菌所分泌的毒素傳播至全身，從而導致扁桃體成為了很多全身性疾病的病灶。傳統的治療方法多采用手術摘除或藥物治療；由于術手摘除扁桃體不但可以令病患喪失了扁桃體的防御功能，同時也會創作傷較大，而給病患帶來一定程度的痛苦；而藥物治療則通常難以達到根除的目的[1]。本文則就微波治療慢性扁桃體炎的效果加以分析，并將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

文中資料均來自我單位2012年1月至2013年3月所收治的慢性扁桃體炎病患60例，且無急性炎癥表現及全身性疾病。60例病患中：男性25例，女性35例；年齡11～59歲，平均41.5歲。雙側扁桃體Ⅲ度腫大16例；Ⅱ度腫大24例；Ⅰ度腫大20例。

1.2 方法

所有病患均于術前4h禁食。進入手術室后，病患取坐位，每隔5min在咽部黏膜施以2%的地卡因噴霧劑進行表面噴霧麻醉，共3次。并將10mL2%的利多卡因于舌腭弓在扁桃體外側分為3點，各注射3mL，行浸潤麻醉；兩側方法相同。麻醉成功之后，將微波治療儀的輻射時間調至4～6s；微波功率調到50～60W；且依據病患扁桃體實際大小而選用微波針頭。將病患舌體用膝形壓舌板壓下以令扁桃體暴露充分；并將選好的微波發射頭自下而上地插入扁桃體內；且每間隔1cm直刺1個點，每一扁約刺10～15個，每點3～5s。與此同時，每一個點都用腳踩微波治療儀的開關行熱凝固。手術用時15min左右。術后再用32萬U慶大霉素、10mg氟美松及0.9%生理鹽水混合液，每天漱口10～20次；并按劑量口服阿莫西林膠囊；共1周。通常Ⅰ度～Ⅱ度腫大病患治療1次即可；而Ⅲ度腫大者可每隔30天再進行治療，治療次數為2～3次。

1.3 療效評定標準

治愈：癥狀完全消失，扁桃體萎縮至正常狀態或完全脫落；且炎癥未復發；顯效：扁桃體萎縮明顯，無典型病癥出現；無效：癥狀未改善或加重。

2 結果

文中60例病患均一次性完成微波治療。手術用時平均17.5分鐘；術后24h局部腫脹；3d左右創面開始有假膜開成；7d左右假膜完整；3周之后假膜逐漸脫落，創面愈合。其表面光滑、淡紅；無局部牽拉與不適，無纖維疤痕。60例病患中，治愈54例（90%），顯效6例（10%），無效0例；總有率效100%。

3 討論

慢性扁桃體炎主要是由于細菌及其分泌物在扁桃體內積存所致，并通過腺窩周圍的血管網將細菌毒素傳至全身，從而導致扁桃體成為了諸多全身性疾病的病灶。而傳統的手術治療方法雖然也能起到較高的臨床治療效果，但也存在著一些局限性。如適應證窄；全麻時存在著一定的風險；行剝離術時可能會傷及扁桃體周圍的血管神經以及術后瘢痕會對病患的發音有所影響等等[2]。通常藥物治療難以達到根除的目的。

而微波熱凝術治療則是科學利用熱外效應以及電磁場效應，在極小的范圍內實現高熱并產生凝固，組織變性壞死。由于扁桃體組織壞死、脫落，從而也完成了根除病灶的最終目的[3]。微波治療慢性扁桃體炎較傳統手術切除術有如下優點：首先，較傳統手術無較嚴格的禁忌證；其次，手術時間短，術中無出血，無炭化、氣霧現象，并發癥少；第三，無需住院，費用少，術后即可飲食；第四，適用于年老、體弱病患；第五，由于微波熱凝術時，病患易配合，同時，還可有效避免兒童在全麻下進行手術，降低麻醉風險。第六，手術條件要求不高，操作簡便、安全，易于基層醫療單位臨床應用[4]。但微波熱凝術也存在著一定的局限性，如對于扁桃體Ⅲ度腫大者，往往一次性難以治愈，易復發，通常會需要多次治療。由于，微波治療慢性扁桃體炎還可以保留部分扁桃體，避免了病患完全喪失扁桃體的防御功能，從而也保障了扁桃體的正常免疫功能，還可有效地達到控制慢性扁桃體炎以及功能性治療的作用。但在進行微波治療慢性扁桃體炎時，應避免術后使用血管擴張藥；而對于有高血壓病史者，應于術后服用降壓藥物，以進一步控制好病患的血壓，以免出現意外；同時，術后應囑病患，避免劇烈咳嗽，也不能將假膜強行剝脫，以免造成出血；另外，在術中進行輻射探頭插入時，切不可超出扁桃體組織，避免出現損傷深部組織而導致假膜脫落之后發生出血等并發癥現象[5]。

本文60例病患，包括Ⅲ度腫大16例均一次性完成微波治療。所有病患均在3d左右創面開始有假膜開成；7d左右假膜完整；3周之后假膜逐漸脫落，創面愈合。本文60例病患中，治愈54例（90%），顯效6例（10%），無效0例；總有率效100%。這也進一步說明了微波在臨床治療慢性扁桃體炎上，具有極佳的安全性與治療效果，且手術用時較傳統手術要短。臨床觀察還發現，微波在治療兒童慢性扁桃體炎時，除具有極佳的療效之外，患兒的實際免疫球蛋白水平也并未出現降低的現象，進而也說明了治療過程對其體液免疫力無影響。

綜上所述，筆者認為微波治療慢性扁桃體炎較傳統摘除手術具有手術用時短、簡便、療效好、安全、經濟等優點，同時，也更利于基層醫療單位的推廣。

參考文獻

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