小兒上氣道咳嗽綜合征的診斷與治療

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0136-01

【摘要】目的：小兒上氣道咳嗽綜合征的診斷及治療措施的探討。方法：在我院的上氣道咳嗽綜合征的診斷的小兒患者中，選取140例對診斷及治療措施進行回顧性分析。結果：在2周的治療后，總有效率為21.42%，在4周的治療后，總有效率為32.14%，在8周的治療后，總有效率為53.57%，8周的治療效果明顯優(yōu)于2周時的治療效果，差異具有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小兒上氣道咳嗽綜合征必須持久耐心的進行治療，配合相應的治療方式才能有效的保證療效。

【關鍵詞】小兒；上氣道咳嗽綜合征；診斷方式；治療效果

上氣道咳嗽綜合征在幼兒時期的發(fā)病率很高，在兒童慢性咳嗽中非常普遍，其引發(fā)的因素有很多，如慢性扁桃體炎、慢性咽炎、鼻竇炎、鼻息肉等。這些疾病引發(fā)的小兒上氣道咳嗽綜合征對讓患者產(chǎn)生慢性咳嗽的癥狀，給小兒的健康造成了嚴重的不良影響。本文在2013年4月至2013年6月期間，收治的小兒上氣道咳嗽綜合征的140例患者進行回顧性分析，取得了非常好的療效，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1. 一般資料

本組資料共有小兒上氣道咳嗽綜合征患者140例，均為2013年4月至2013年6月期間本院收治的患兒，男性小兒患者80例，女性小兒患者60例，年齡大約在2～13歲之間，男女患兒的臨床表現(xiàn)均為持續(xù)多年的反復咳嗽為主，且伴有其他的基礎病癥，如鼻炎、鼻息肉和鼻竇炎等，X線胸片拍攝正常，肺部陽性體征不明顯。

2. 診斷措施

小兒上氣道咳嗽綜合征具有很多診斷措施，可以采用諸如做各項檢查、詢問病史、體檢等。醫(yī)生在診斷時，應該將多種方式結合運用，以便獲得更好的治療效果，如PPD皮試、過敏試驗等輔助檢查配合常規(guī)檢查，可以更加準確的判定病因，從而更快的開展下一步的治療。

3. 治療方法

小兒上氣道咳嗽綜合征患兒的癥狀往往不僅僅是慢性咳嗽，可能會夾雜著其他許多其他的癥狀，因此醫(yī)生在診斷完患兒的病情后，應當具體問題具體分析，根據(jù)每個患兒不同的癥狀采取不同的治療手段。如抗白三烯、抗組胺等都是有效防止小兒上氣道咳嗽綜合征中過敏性鼻炎患兒致敏源的有效藥物，或者用血管收縮劑等在局部做治療。如果是鼻炎患者，可以適當?shù)挠蒙睇}水、抗生素等對鼻腔內(nèi)進行清潔，保持內(nèi)部的干燥，防止病情進一步加重，如果病情過于嚴重，醫(yī)生可以考慮對患兒進行手術治療。

二、臨床診斷

1. 病因分析

在我院小兒上氣道咳嗽綜合征140例患兒中，鼻炎或者鼻竇炎癥狀在每一位患者身上均有不同程度的體現(xiàn)。其中，以鼻竇炎28例（20.00%）；；增殖體炎27例（19.29%）慢性咽炎25例（17.86%）；鼻炎22例（15.71%）；腺樣體炎14例（10.00%）；過敏性鼻炎10例（7.14%）；鼻息肉例9例（6.42%）；慢性扁桃體炎5例（3.57%）。其中有3例鼻息肉患兒同時患有慢性咽炎；3例慢性扁桃體炎亦患有鼻竇炎；5例患兒增殖體炎息兒同時患有慢性咽炎。

2. 臨床特征及治療

上氣道咳嗽綜合征的臨床表現(xiàn)主要為反復持續(xù)的咳嗽不止，白天咳嗽的次數(shù)多于夜晚；患有鼻炎或者鼻竇炎的患者表現(xiàn)為咳嗽會伴有流涕、咽喉有黏著感等現(xiàn)象。對140例上氣道咳嗽綜合征患兒采用常規(guī)治療方法治療，給患者服用開瑞坦（上海先靈葆雅制藥有限公司出產(chǎn)），體重在30kg以下的患兒每次4-5mg用量，每晚服用一次，同時給予3-6周歲患兒服用順爾寧（杭州默沙東制藥公司出產(chǎn)），每次4-5mg用量，每晚服用一次，對患兒在經(jīng)過2周的治療效果和經(jīng)過8周的治療效果進行比較。

3. 統(tǒng)計學方法

所有的數(shù)據(jù)，采用專業(yè)的SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2進行檢驗，并且P<0.05為有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

三、結果

在經(jīng)過觀察后，治療8周后的療效明顯優(yōu)于2周的療效，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療2周后癥狀顯著緩解的患者30例（21.42%）；治療4周后癥狀顯著緩解患者45例（32.14%）；治療8周后癥狀顯著緩解的占75例（53.57%），結果表明，治療8周后的療效明顯優(yōu)于治療2周時的療效。

四、討論

小兒上氣道咳嗽綜合征呈現(xiàn)的病癥反復多樣，起因較為復雜，對患兒的生活造成較大的影響，不利于兒童的學習和成長。上氣道咳嗽綜合征在臨床中，主要表現(xiàn)為反復咳嗽，同時伴有鼻癢、流鼻涕、咽喉粘液感強、頻繁的需要清嗓子、鼻腔粘液、鼻塞等。由此可見，上氣道咳嗽綜合征是一種綜合性的病癥，不僅僅涉及到鼻炎和鼻竇炎等常規(guī)病癥，還伴有一些其他的隱形病癥，因此要對上氣道咳嗽綜合征進行治療，需要采取多種方法。本院在針對140例上氣道咳嗽綜合征患兒的臨床診斷基礎上，采用口服開瑞坦和順爾寧的方式配合常規(guī)治療，并時常給予輔助檢查，對治療2周-8周的患兒進行觀察，結果得知治療8周的患兒療效明顯優(yōu)于治療2周時的療效，在8周時有一半以上患兒基本消除病癥，達到了臨床治療的基本目標。

參考文獻

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