針對性疼痛評估對創傷骨科患者疼痛控制滿意度的影響

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0140-02

【摘要】目的 研究對創傷患者進行規范化疼痛評估，及時掌握患者疼痛程度，能夠迅速給予干預，有效控制術后疼痛，提高患者疼痛控制滿意度。方法 我科自2009年8月—2010年10月對收治我科的患者進行針對性疼痛評估，根據評估有效控制患者疼痛，疼痛控制滿意度達98%。結果 有效疼痛評估能較好控制患者疼痛，提高患者滿意度。結論 規范的，科學的疼痛評估能有效提高患者疼痛控制滿意度。

【關鍵詞】評估 創傷骨科 疼痛控制

疼痛是創傷骨科患者首要及共有癥狀，是需要解決的最基本需求，也是創傷患者術后最關注的問題。早在1986年國際疼痛研究學會對疼痛就有過定義：“疼痛是與實際的或潛在的組織損傷相關聯的一種不愉快的感覺和情緒體驗，疼痛具有主觀性。”[1]疼痛評估包括疼痛部位、性質、程度、持續時間及誘發與緩解因素。而對于創傷骨科術后患者，其疼痛往往為創傷及手術后引起的急性疼痛，最主要的評估內容應該是疼痛的程度。我科自2009年8月—2010年10月對收治我科的患者進行疼痛評估，通過各種疼痛的評估方法，對病人的疼痛程度進行評估并量化記錄，有效控制病人疼痛。

1.臨床資料

1.1一般資料：2009年8月—2010年10月我科共收治創傷骨科患者，入選216人。入選標準為：年齡3—80歲，單純創傷性骨折，無顱腦及內臟損傷，無嚴重藥物過敏史，無消化道潰瘍，無冠狀動脈搭橋史。

1.2方法

1.2.1 患者分類 年齡劃分：將患者根據年齡分為兒童（3—12歲）、青少年（13—18歲）成年人（19—60歲）、老年人（61—80歲）；文化程度劃分：將患者根據文化程度分為文盲、小學、初中、高中、大學。

1.2.2 評估方法：根據患者年齡及文化程度針對性使用數字評定法（numerical ratingscale，NRS）、詞語描述法（verbal descriptor scale，VDS）、修訂版面部表情法（ faces pain scale-revised， FPS-R）和直觀模擬法（visual analogue scale， VAS） [1]、五指評分法[2]。

2.結果 216名患者均能配合護士對自身的疼痛程度進行評估，醫師根據疼痛程度給予及時處理，有效控制患者疼痛，使患者疼痛控制滿意度達98%。

3.討論 疼痛程度的評估目前無法通過儀器獲得準確數據，我國成人常用4種疼痛評估方法，分別是數字評定法（numerical ratingscale，NRS）、詞語描述法（verbal descriptor scale，VDS）、修訂版面部表情法（ faces pain scale-revised， FPS-R）和直觀模擬法（visual analogue scale， VAS）。有研究表明 44. 5%的患者術后經歷了中度以上的疼痛，僅20. 6%的患者對術后鎮痛感到滿意， 32. 8%的患者抱怨醫護人員沒有給予及時的鎮痛[3]。在實踐中我們發現，這與患者不能為自己的疼痛強度進行正確評估，甚至不能準確描述自己的疼痛強度表現有關。我科自開展無痛病房以來，重視患者疼痛評估的理解與掌握程度，根據患者年齡與文化程度不同采取不同的適合于該患者的評估方法，針對性的教會患者，使患者容易接受與掌握，能更加準確的評估自己的疼痛程度，醫師根據評估程度及時給與相對準確的針對性處理，較好的控制患者疼痛，使患者疼痛控制滿意度達98%，因此，我們認為，對于不同的患者，疼痛評估不能千篇一律，否則，將不能達到較好的疼痛控制效果，只有根據患者情況不同采取針對性的疼痛評估，才能更好的控制患者的疼痛，提高患者疼痛控制滿意率。

參考文獻

[1]謝桂春.疼痛的護理評估及控制進展[J] .護士進修雜志，2002，17（3）：182

[2]張菊英，鄒瑞芳，葉家薇.五指法在疼痛強度評估中的應用[J] .中華護理雜志，2005，40（6）：409

[3]蒙小燕，湛 瑯，張雪梅. 急癥創傷骨科患者術后疼痛影響因素評估及個體化護理[J] .齊魯護理雜志2008， 14（4）：20