淺談婦科護理中的安全隱患及對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0149-02

【摘要】在婦科護理工作中怎樣確保護理安全，提高護理質(zhì)量，消除安全隱患，為患者營造和諧的就醫(yī)氛圍，成為臨床護理人員值得深思的問題。筆者從闡述婦科護理工作中最常見的護理安全隱患入手，分析了產(chǎn)生安全隱患的因素，并提出了安全隱患的防范措施。

【關(guān)鍵詞】安全隱患 對策 因素 觀念 素質(zhì)

“保證醫(yī)療安全、確保患者安全”是臨床醫(yī)療護理工作的核心內(nèi)容。護理安全指的是在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或者是功能上的損害、障礙、缺陷或是死亡。護理安全主要包括護理差錯事故、意外事件、護理糾紛等，其中護理差錯事故是指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦。意外事件發(fā)生常常是由于無法抗拒的因素，導致患者出現(xiàn)難以預料和防范的不良后果。護理糾紛是指護理人員在護理服務(wù)過程中，護患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。因此，在婦科護理工作中，如何提高護理工作質(zhì)量，減少或消除影響護理安全的各類不良因素是開展護理工作的首要任務(wù)。

一、婦科護理工作中最常見的護理安全隱患

1.護理人員法律意識淡薄

產(chǎn)婦住院期間護士只重視解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，卻忽視了潛在法律問題，如未及時履行告知義務(wù)、忽視產(chǎn)婦知情權(quán)、不注意保護患者隱私等問題，易引起糾紛。年輕護士有時來不及系統(tǒng)培訓就倉促上崗，技術(shù)操作不熟，缺乏自信，難免引起患者的不信任、不滿意。護生在學校教學中，婦科護理教授內(nèi)容有刪節(jié)，似乎更重視內(nèi)、外科護，一旦進入臨床，專科理論知識則突顯不足，加之婦科實習時間一般相對較短，為臨床帶教也帶來一定困難。

2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位

病床床擋設(shè)計不合理導致患者自行上下床時摔傷；患者在病房或走廊行走時因為地面濕滑而摔傷；環(huán)境衛(wèi)生差，導致醫(yī)院獲得性感染或傳染病的流行；醫(yī)療設(shè)備陳舊，老化、不配套、檢修不及時導致護理過程中使患者受到損傷等。

3.藥物應(yīng)用不規(guī)范

護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，因為自身相關(guān)知識的欠缺或者在分發(fā)藥物時不細心導致患者服藥錯誤或者服藥劑量不準確給患者造成的安全隱患；另一方面，因為患者本身對護理人員的交代理解錯誤或者遺忘導致服藥錯誤或者延誤服用，這些隱患都會給患者造成傷害。

4.規(guī)章制度不完善

醫(yī)院規(guī)章制度是規(guī)范護理工作的基石，規(guī)章制度的全面、合理與否與護理質(zhì)量息息相關(guān)。部分護理人員對于工作的查對制度執(zhí)行不到位，個別護士缺乏責任感，將交接班查對、登記等制度僅流于形式，難免造成無菌物品及藥品過期，影響急救時應(yīng)用，甚至帶來嚴重后果。比如，新生兒出生后手鐲上的記錄與母親信息查對不嚴格，甚至出現(xiàn)書寫錯誤，未嚴格按要求指導母乳喂養(yǎng)等，以致出現(xiàn)新生兒嗆咳、窒息等現(xiàn)象，極易引起護理糾紛及事故的發(fā)生。

二、婦科護理過程中安全隱患的因素分析

1.護理人員因素 目前護士自身的綜合知識水平偏低，她們在臨床工作中時間較低，缺乏自我提高的能力和相關(guān)繼續(xù)教育的機會。導致了他們技術(shù)操作水平低；不能熟練掌握使用儀器設(shè)備，操作失誤給患者帶來不良后果。同時，部分護理人員的責任心不強。服務(wù)態(tài)度不夠好、工作責任心差，不能認真做到巡視病房觀察病情，從而導致一些治療不及時的事件發(fā)生。

2.患者自身因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合，由于婦科疾病患者患病部位特殊，導致部分患者心理壓力大、情緒低落，對治療不積極甚至回避治療，有的年輕患者在疾病還未完全康復前急于出院，導致出現(xiàn)術(shù)后感染和病情反復等情況；大部分患者對醫(yī)藥衛(wèi)生知識缺乏了解，對護理人員存在偏激思想、抵觸，甚至有的患者私自服藥，導致不良后果。

3.基礎(chǔ)設(shè)施因素 醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不配套、設(shè)備老化、更新不及時、檢修不到位等都可以引起護理人員在工作過程中導致患者不必要的損傷；對醫(yī)院保潔人員缺乏規(guī)范的培訓、管理，導致環(huán)境衛(wèi)生差，地面濕滑，致使患者或行走人員滑跌；未及時消毒、滅蠅、滅蚊導致醫(yī)院內(nèi)感染甚至傳染病的流行。

4.規(guī)章制度因素 護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業(yè)知識和技能培訓。

三、婦科護理中的安全隱患防范措施

婦科護理工作任務(wù)繁重，關(guān)系到我們廣大婦女同胞的身心健康，所以要求醫(yī)院做好堅強的后盾、要求婦科護理工作者專業(yè)知識過硬、患者積極配合，共同應(yīng)對。

1.增強法制觀念

護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提，完善管理制度，健全監(jiān)督機制，護理管理的成敗，直接影響護理質(zhì)量。重視對護士的護理安全與衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，強化護理人員的安全意識，增強自我保護意識，同時須明確《病歷書寫基本規(guī)范》，操作中嚴格執(zhí)行查對制度，以防范護理糾紛。

2.加強素質(zhì)培養(yǎng)

護理人員不但需要加強專業(yè)理論學習，還要注重培養(yǎng)自己的操作技能水平，醫(yī)院要創(chuàng)造學習氛圍、提供學習機會，制訂完善的護理人員規(guī)范化培訓方案，經(jīng)常性的進行專業(yè)技術(shù)理論培訓，定期進行操作技能考核。護理人員要不斷更新知識，主動接受繼續(xù)教育，精通護理基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識，掌握專科護理要點，熟悉新理論、新技術(shù)。

3.加強設(shè)施建設(shè)

落實地面的防滑措施；加強保潔人員的規(guī)范培訓和管理，改善醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，及時滅蠅、滅蚊，杜絕傳染病的流行、避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生；及時更新醫(yī)院的設(shè)備、及時維護，避免因設(shè)備老化或出現(xiàn)故障而造成的安全隱患。

護理安全是婦科患者的基本需要。社會的進步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展都對婦科護理服務(wù)提出了更高的要求，因此醫(yī)院必須健全管理制度，重視護理人員的理論和技能的培訓，提倡人性化服務(wù)，這樣才能夠給患者帶來溫馨的、優(yōu)質(zhì)的護理。