中醫(yī)治療小兒肺炎的臨床觀察

【中圖分類號】R259.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0161-01

【摘要】目的：探討中醫(yī)治療小兒肺炎的臨床效果。方法 對象為我院2011年1月份至2012年12月份期間，在院就診治療的小兒肺炎患兒共計96例。隨機將患兒分為治療組和對照組，每組48例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)療法進行輔助治療。結(jié)果：經(jīng)過療程用藥治療，對照組的整體有效率為89.6%，治療組的整體有效率為95.8%。治療組的療效要顯著高于對照組。結(jié)論：在小兒肺炎的治療中，中醫(yī)療法可以顯著提高臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；中醫(yī)；臨床；療效觀察

小兒肺炎是呼吸系統(tǒng)常見病，冬春季節(jié)多發(fā)病，其發(fā)病率及病死率居兒科疾病第1位，被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一。小兒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻干鼻煽。中醫(yī)認為發(fā)病原因主要有外因和內(nèi)因兩大類，外因責之于感受風邪，或由其他疾病傳變而來；內(nèi)因責之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固[1]。我們采用中醫(yī)辨證分型，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上合并中醫(yī)治療小兒肺炎，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以我院2011年1月至2012年12月所收治的96例小兒肺炎患者為實驗對象，其中男57例，女性39例，患者年齡范圍在1歲至12歲不等，平均年齡為7歲，所有患者病程均在7d至14d之間。患兒肺部聽診均有不同程度的干濕性啰音，血象均有不同程度增高，X 線可見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片陰影。96例患兒隨機分為治療組和對照組，各48例。兩組患兒年齡、病程、性別、中醫(yī)分型、病情等一般情況差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)小兒肺炎的診斷標準選取輕、中度肺炎患兒：（1）發(fā)熱、咳嗽，陣咳或兼喘促，喉間痰鳴；（2）肺部聽診可聞及細濕性啰音，如病灶融合可聞及管狀呼吸音；（3）X線見肺紋理增強或點片狀陰影；（4）細菌性肺炎的WBC總數(shù)增高，病毒性肺炎WBC正常或減少，淋巴細胞增高。

1.3 中醫(yī)辨證標準

小兒肺炎中醫(yī)證候診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定，分為風熱閉肺、痰熱閉肺、陰虛肺熱[2]。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組采用西醫(yī)治療，一般采用青霉素等抗生素類藥物進行治療，抗生素使用青霉素（或氨芐青霉素，或頭孢菌素），溶入5 %葡萄糖溶液中靜滴，或（和） 選用紅霉素、阿齊霉素等，并根據(jù)病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等對癥治療。停止發(fā)熱，體溫正常5日后可停止用藥。

1.4.2 治療組 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，合并中藥治療。對本組患者采用中醫(yī)辨證施治，醫(yī)護人員根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)，采取不同的治療方法，風寒閉肺的患兒主要表現(xiàn)為舌質(zhì)淡紅、舌苔白、脈緊，采取辛溫開肺療法，采用小青龍湯加石膏湯。風熱閉肺的患兒主要表現(xiàn)為出虛汗、咳痰多、舌苔紅、脈浮數(shù)等，采取清熱宣肺療法，采用麻杏石甘湯加減。對于痰熱閉肺的患兒，主要表現(xiàn)為痰稠色黃、唇部發(fā)紫、舌紅、脈象滑等，采用滌痰定喘療法，采用采用五虎湯加減治療。以上中藥均采用早晚水煎口服，每日2次服用，30日為一個治療周期。

1.5 療效標準

痊愈：用藥后3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5 d內(nèi)咳嗽停止，10 d內(nèi)肺部干濕性啰音及X線胸片檢查肺部陰影完全消失。好轉(zhuǎn)：用藥7 d體溫基本恢復(fù)正常，1個療程結(jié)束時咳嗽癥狀仍存在，但較治療前明顯減輕，肺部體征及X 線胸片檢查肺部陰影有所減輕。無效：用藥療程結(jié)束時仍有發(fā)熱或刺激性咳嗽，肺部體征及X 線胸片檢查肺部陰影仍存在。痊愈﹑顯效和好轉(zhuǎn)判為有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，其中P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療，治療組痊愈41例（85.4%），好轉(zhuǎn)5例（10.4%），無效2例（4.2%），總有效率95.8%；對照組痊愈34例（70.9%），好轉(zhuǎn)9例（18.7%），無效5例（10.4%），總有效率89.6%。治療組的治愈率與總體有效率均高于對照組，說明治療組的療效較好。

3 討論

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的，統(tǒng)稱為支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，其臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現(xiàn)。據(jù)WHO 統(tǒng)計，全球小于5 歲兒童死于呼吸道感染者每年約1500萬，其中400 萬死于急性下呼吸道感染，絕大多數(shù)為肺炎，2/3是嬰兒。我國每年約有30萬5歲以下兒童死于肺炎。預(yù)計到2020年，急性呼吸道感染、腹瀉、麻疹、痢疾和營養(yǎng)不良造成的死亡率仍占50%左右，加上營養(yǎng)不良的間接影響，該比例會占到70%。據(jù)統(tǒng)計，每年的春季和冬季是肺炎的高發(fā)期，其中兒童發(fā)病率較高，一般臨床表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、煩躁、呼吸困難、有干濕羅音，嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。

小兒急性肺炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范疇。中醫(yī)認為，小兒時期臟腑嬌嫩，氣血未充，經(jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機能未固，寒暖不能自調(diào)，易為六淫所侵。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，主一身之治節(jié)。肺為嬌臟，不耐寒熱，外感諸邪，首先犯肺。邪來犯肺，壅郁不宣，化熱傷津，煉津成痰，氣道受阻，宣肅不暢，故出現(xiàn)咳嗽、喘息、發(fā)熱、呼吸困難等肺氣閉塞之癥狀。小兒為“稚陰稚陽”之體，感受外邪，出現(xiàn)外寒內(nèi)熱為主的癥候特點。在小兒肺炎治療過程中，中醫(yī)療法起到了關(guān)鍵性的作用，根據(jù)上述實驗我們可以看到，采用中醫(yī)治療不但將臨床治愈率和有效率分別提高了14.5%和6.2%，因此建議在今后的治療中，將中醫(yī)療法引入治療中，并給予推廣。

參考文獻

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