中醫治療小兒肺炎的臨床觀察

【中圖分類號】R259.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0161-01

【摘要】目的：探討中醫治療小兒肺炎的臨床效果。方法 對象為我院2011年1月份至2012年12月份期間，在院就診治療的小兒肺炎患兒共計96例。隨機將患兒分為治療組和對照組，每組48例。對照組采用西醫常規治療，治療組則在西醫治療的基礎上，加入中醫療法進行輔助治療。結果：經過療程用藥治療，對照組的整體有效率為89.6%，治療組的整體有效率為95.8%。治療組的療效要顯著高于對照組。結論：在小兒肺炎的治療中，中醫療法可以顯著提高臨床治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】小兒肺炎；中醫；臨床；療效觀察

小兒肺炎是呼吸系統常見病，冬春季節多發病，其發病率及病死率居兒科疾病第1位，被衛生部列為小兒四病防治之一。小兒肺炎的主要癥狀是發熱、咳嗽、氣促、鼻干鼻煽。中醫認為發病原因主要有外因和內因兩大類，外因責之于感受風邪，或由其他疾病傳變而來；內因責之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛外不固[1]。我們采用中醫辨證分型，在西醫治療的基礎上合并中醫治療小兒肺炎，效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以我院2011年1月至2012年12月所收治的96例小兒肺炎患者為實驗對象，其中男57例，女性39例，患者年齡范圍在1歲至12歲不等，平均年齡為7歲，所有患者病程均在7d至14d之間。患兒肺部聽診均有不同程度的干濕性啰音，血象均有不同程度增高，X 線可見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現不均勻的大片陰影。96例患兒隨機分為治療組和對照組，各48例。兩組患兒年齡、病程、性別、中醫分型、病情等一般情況差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據小兒肺炎的診斷標準選取輕、中度肺炎患兒：（1）發熱、咳嗽，陣咳或兼喘促，喉間痰鳴；（2）肺部聽診可聞及細濕性啰音，如病灶融合可聞及管狀呼吸音；（3）X線見肺紋理增強或點片狀陰影；（4）細菌性肺炎的WBC總數增高，病毒性肺炎WBC正常或減少，淋巴細胞增高。

1.3 中醫辨證標準

小兒肺炎中醫證候診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定，分為風熱閉肺、痰熱閉肺、陰虛肺熱[2]。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組采用西醫治療，一般采用青霉素等抗生素類藥物進行治療，抗生素使用青霉素（或氨芐青霉素，或頭孢菌素），溶入5 %葡萄糖溶液中靜滴，或（和） 選用紅霉素、阿齊霉素等，并根據病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等對癥治療。停止發熱，體溫正常5日后可停止用藥。

1.4.2 治療組 在西醫治療的基礎上，合并中藥治療。對本組患者采用中醫辨證施治，醫護人員根據患者不同的癥狀表現，采取不同的治療方法，風寒閉肺的患兒主要表現為舌質淡紅、舌苔白、脈緊，采取辛溫開肺療法，采用小青龍湯加石膏湯。風熱閉肺的患兒主要表現為出虛汗、咳痰多、舌苔紅、脈浮數等，采取清熱宣肺療法，采用麻杏石甘湯加減。對于痰熱閉肺的患兒，主要表現為痰稠色黃、唇部發紫、舌紅、脈象滑等，采用滌痰定喘療法，采用采用五虎湯加減治療。以上中藥均采用早晚水煎口服，每日2次服用，30日為一個治療周期。

1.5 療效標準

痊愈：用藥后3 d內體溫恢復正常，5 d內咳嗽停止，10 d內肺部干濕性啰音及X線胸片檢查肺部陰影完全消失。好轉：用藥7 d體溫基本恢復正常，1個療程結束時咳嗽癥狀仍存在，但較治療前明顯減輕，肺部體征及X 線胸片檢查肺部陰影有所減輕。無效：用藥療程結束時仍有發熱或刺激性咳嗽，肺部體征及X 線胸片檢查肺部陰影仍存在。痊愈﹑顯效和好轉判為有效。

1.6 統計學方法

采用SPSS16.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，其中P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

經過1個療程的治療，治療組痊愈41例（85.4%），好轉5例（10.4%），無效2例（4.2%），總有效率95.8%；對照組痊愈34例（70.9%），好轉9例（18.7%），無效5例（10.4%），總有效率89.6%。治療組的治愈率與總體有效率均高于對照組，說明治療組的療效較好。

3 討論

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，在冬、春季節患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的，統稱為支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，其臨床以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現。據WHO 統計，全球小于5 歲兒童死于呼吸道感染者每年約1500萬，其中400 萬死于急性下呼吸道感染，絕大多數為肺炎，2/3是嬰兒。我國每年約有30萬5歲以下兒童死于肺炎。預計到2020年，急性呼吸道感染、腹瀉、麻疹、痢疾和營養不良造成的死亡率仍占50%左右，加上營養不良的間接影響，該比例會占到70%。據統計，每年的春季和冬季是肺炎的高發期，其中兒童發病率較高，一般臨床表現為干咳、發熱、煩躁、呼吸困難、有干濕羅音，嚴重者出現驚厥、昏迷等癥狀。

小兒急性肺炎屬中醫學“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范疇。中醫認為，小兒時期臟腑嬌嫩，氣血未充，經脈未盛，內臟精氣未足，衛外機能未固，寒暖不能自調，易為六淫所侵。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，主一身之治節。肺為嬌臟，不耐寒熱，外感諸邪，首先犯肺。邪來犯肺，壅郁不宣，化熱傷津，煉津成痰，氣道受阻，宣肅不暢，故出現咳嗽、喘息、發熱、呼吸困難等肺氣閉塞之癥狀。小兒為“稚陰稚陽”之體，感受外邪，出現外寒內熱為主的癥候特點。在小兒肺炎治療過程中，中醫療法起到了關鍵性的作用，根據上述實驗我們可以看到，采用中醫治療不但將臨床治愈率和有效率分別提高了14.5%和6.2%，因此建議在今后的治療中，將中醫療法引入治療中，并給予推廣。

參考文獻

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