中西醫結合治療腦外傷后遺癥的療效分析

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0173-02

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療腦外傷后遺癥的臨床療效。方法 將55例腦外傷后遺癥患者隨機分為兩組，治療組30例予以補腎法方劑口服和卵磷脂口服，對照組25例僅僅予以卵磷脂口服，兩組均治療3個月。結果 經治療半個月后，治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為72.0%，治療組療效優于對照組。結論 補腎法加卵磷脂的中西醫結合有利于治療腦外傷后遺癥效果的提高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦外傷；后遺征；中西醫結合

腦外傷后遺癥是指腦外傷病人在恢復期以后，長期存在的一組自主神經功能失調或精神性癥狀，包括頭痛、神經過敏、易怒、記憶力障礙等。為了探討中西醫結合治療腦外傷后遺癥的臨床療效，筆者選取本院2011年1月到2013年6月收治的55例腦外傷后遺癥患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本組55例患者按就診順序隨機分為治療組與對照組。治療組30例，其中男19例，女11例；年齡16～78歲，平均49歲；病程3～5個月；腦震蕩15例，腦挫傷4例，創傷性硬膜下血腫5例，創傷性蛛網膜下腔出血6例。對照組25例，男17例，女8例；年齡6～90歲，平均50歲；病程3～5.5個月；腦震蕩13例，腦挫傷7例，創傷性硬膜下血腫，2例，創傷性蛛網膜下腔出血3例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2納入標準：所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準第二版》的標準，確診為腦外傷所致的神經癥綜合征，簡稱為腦外傷后綜合征，其納入標準為：（1）腦部外傷導致神志不清，在持續30min后可自行清醒； （ 2） 清醒后存在逆行性遺忘，不記得受傷的詳細過程； （ 3） 神經系統檢查為陰性體征，GCS 評分在13 ～15 分之間； （ 4） 頭部 CT、MR、腦電圖、腦脊液等檢查正常； （ 5） 傷后頭痛、頭暈、失眠、乏力、記憶力下降等自覺癥狀持續存在，3個月后不好轉或部分好轉[1]。

1.3治療方法：治療組服用補腎法方劑400mL，多次頻服，1劑/天。同時口服卵磷脂0.3g，3次/天。補腎法方劑含熟地黃12g，枸杞12g，制何首烏12g，當歸12g，黃芪15g，黨參1 5g，懷牛膝15g，吳茱萸15g，甘草3g[2]。對照組僅服用卵磷脂，服用方法與治療組一樣。兩組均以半個月為一個療程，3個月后比較兩組的療效。

1.4療效標準[3]：臨床癥狀消失，且無復發者為痊愈；臨床癥狀消失，但遇情緒激動、疲勞、天氣變化稍有不適者為好轉；經治療臨床癥狀明顯減輕，但偶有不適者為有效；治療后臨床癥狀無明顯變化者為無效。

1.5統計學處理：所有資料采用spss18.0統計學軟件，采用X2檢驗比較兩組的療效。

2 結果

經治療3個月后，治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為72.0% ，兩組臨床療效比較，具有顯著性差異（ P < 0. 05） ，見表1 。

3討論

腦外傷是外科常見疾病，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[4]。腦外傷后遺癥主要有三種：頭痛、頭昏和神經系統機能障礙。（1）病人常有頭部脹痛、割裂感或跳痛的感覺，發作時間不定，可因失眠或外界的喧囂等而加劇[5]。（2）病人往往感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺，還常有情緒不穩、失眠、記憶力減退、易激動[6]。（3）病人還可出現耳鳴、心悸、血壓波動、多汗等癥狀。

本研究采用補腎法方劑和卵磷脂結合治療腦外傷后遺癥，療效確切。補腎法方中諸藥都是厚味溫養之品，其中枸杞、制何首烏、熟地黃、當歸可以補腎生精，加速腦組織恢復及代償能力[7]，而黃芪、黨參則使元氣盛，吳茱萸可以激發元氣運行，推動精血的生成，懷牛膝引血下行而且可以補肝腎，甘草可以用來調和諸藥。全方合用起到補腎養腦、化生精髓的效果。而卵磷脂由磷酸、膽堿、脂肪酸、甘油、糖脂、甘油三酸酯和磷脂組成，具有乳化、分解油脂的作用，可增進血液循環，有利于后遺癥的恢復。因此，該法值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]朱曾柏，中醫痰病學[M]第4版，武漢：湖北科學技術出版社，1995：73-75.

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[6]徐秀梅，李絢，郭章華，等.中醫對腦外傷重癥患者后遺癥期的調理[J].中醫藥學報，2008，36（1）：36.

[7]朱壽鴻.中西醫結合治療腦外傷后綜合征療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（5）：535-536.