中醫辨證施護在老年糖尿病護理中的應用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0176-01

【摘要】目的：根據糖尿病的中醫辨證分型，對老年糖尿病患者采取相應護理措施，提高護理質量。方法：采用拋硬幣的方法將179例老年糖尿病患者隨機分為兩組，觀察組分為肺熱傷津型、胃熱熾盛型、氣陰虧虛型、腎陰虧虛型、陰陽兩虛型五個證型，辨證施行不同的護理方法，對照組按一般常規護理。結果：兩組患者的血糖控制良好，觀察組無一例發生了并發癥，對照組兩例發生了并發癥，同時觀察組患者對糖尿病的相關知識掌握率及滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病是一種慢性的終身性疾病，對老年糖尿病患者除一般護理外，采取中醫分型辨證施護的方法，可有效地提高護理質量。

【關鍵詞】中醫辨證；老年糖尿病；護理

糖尿病患者一經確診就需終身接受治療，如果病程遷延或治療不當將導致機體多臟器的損害，甚至會導致腎臟、神經及血管等組織和器官的衰竭[1]。我科在原有臨床常規的治療模式之上，對老年糖尿病患者采取中醫分型辨證施護，對控制老年糖尿病患者的血糖和防治并發癥有良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用拋硬幣的方法將我科自2012年10月至2013年4月收治179例老年糖尿病患者隨機分為兩組，觀察組90例，對照組89例。其中，男86例，女93例；年齡60～83歲，平均68+3.5歲；病程5～20年，平均8+2.3年；觀察組中肺熱傷津者18例、胃熱熾盛者19例、氣陰虧虛者22例、腎陰虧虛者13例、陰陽兩虛者18例。組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組89例患者給予糖尿病一般的常規護理。

觀察組90例患者采取中醫分型辯證施護。具體分型及護理如下：

（1）肺熱傷津型的主要臨床表現：口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數[2]。辨證施護：①控制食量，飲食清淡，且應偏重于益氣養陰類，如白菜、百合、鮮藕、鱔魚；忌食辛辣刺激、厚味肥甘及煙酒等助熱生火、傷津之品。忌服各種含糖飲料及酒類。②保持心情舒暢、情緒穩定；病室應安靜舒適、空氣新鮮；堅持適量的體育活動。

（2）胃熱識盛型的主要臨床表現：多食易饑，口渴、尿多、形體消瘦，大便秘結，舌苔燥黃，脈滑實有力。辨證施護：①控制主食量，禁隨意添加食物，且飲食宜偏重于清胃瀉火、滋陰類。忌食辛辣刺激、肥甘厚味食物。②保持心情舒暢；病室應清潔舒適、空氣新鮮；可適當做些運動增強體力。

（3）氣陰虧虛型的主要臨床表現：口干煩熱、口渴欲飲、便干尿黃、舌紅苔少、脈細數。氣虛者表現為疲乏無力、四肢疲倦、腹脹便溏、舌淡苔白、脈細弱。氣陰兩虛者的臨床表現，表現為口渴引飲，能食與便溏并見；或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，古質淡紅，苔白而干，脈弱[2]。辨證施護：①應多食益氣養陰類。②保持心態平和；每日保證8—10h的睡眠；進行氣功、太極拳等有氧運動；且應教會患者出院后如何預防糖尿病腎病、神經、視網膜等的病變。

（4）腎陰虧虛型的主要臨床表現：尿頻量多，渾池如膏或尿甜。腰膝酸軟、乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥、瘙庫，舌紅笞少，脈細數。辨證施護：①多食滋陰固腎之品，如豬腎、豬胰、、核桃黑豆等；常服桑葚汁、枸杞湯等。②注意調整心態，減輕抑郁、焦慮等負面情緒；病室安靜且溫度適宜；注意多休息，避免過度勞累；日常鍛煉應選擇慢走、散步等溫和的鍛煉方式。

（5）陰陽兩虛型的主要臨床表現：小便頻數，混油如膏，甚至飲一搜一，面容憔粹，耳輪千枯，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽萎不舉或月經不調，舌苔淡、苔白而千，脈沉細無力[2]。辨證施護：①多食育陰溫陽[3]；禁食生冷瓜果，低鹽飲食。②注意保暖，及時增減衣物，避寒御邪；平日以休息為主，減少活動。

1.3統計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗。P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病相關知識掌握率 兩組患者的疾病相關知識掌握率比較，見表1。

3 討論

糖尿病屬于慢性消耗疾病，病程遷延數年及數十年。糖尿病患者特別是老年糖尿病患者應激能力差，天氣的突變，活動量過多，未能及時進餐，未及時注射胰島素、漏服藥物等原因都能導致血糖驟變。若長期控制不當將會引起一系列心腦血管疾病、失明、腎衰竭、截肢甚至酮中毒、高滲性昏迷等并發癥。然而每個患者的病程、病情變化及臨床表現等往往都不同，都有各自的特點和規律。因此，采用中醫辨證施護方法更具有針對性。我科近幾個月來通過對179例老年糖尿病患者進行分別進行一般常規護理和中醫辨證施護，結果顯示中醫辨證施護收到明顯的效果，兩組患者的病情得到較快的緩解和控制且血糖控制良好，觀察組無一例并發癥發生，對照組兩例發生了并發癥，同時觀察組患者對糖尿病的相關知識掌握率及滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。故中醫辨證施護方法值得護理工作者重視及推廣應用的。

參考文獻

[1]陸再英，終南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：784-788.

[2]周仲英.中醫內科學[M].第4版.北京：中國中醫藥出版社，2005：429-433.

[3]林京姬.糖尿病的辨證施護及健康教育[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13（14）：2026-2027.