60例阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的效果觀察

【中圖分類號】R91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0177-02

【摘要】目的 觀察與總結用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法 將2010年1月至2013年1月我院就診的急性化膿性扁桃體炎患者60例隨機分為兩組，治療組30例，采用注射用阿奇霉素靜脈滴注治療，對照組30例，采用青霉素鈉治療，比較治療6d后兩組的臨床療效。結果 治療組有效率（97.76%）顯著高于對照組（74.23%），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療化膿性扁桃體炎方面，阿奇霉素療效較短，效果明星優于青霉素，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】青霉素；阿奇霉素；化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎好發于兒童、青少年，是一種常見咽部疾病，多由A組B溶血性鏈球菌引起。該病具有發病急，癥狀重的特點，多伴有高熱、咽喉疼痛、食欲減退等癥狀，化膿性扁桃體炎患者嚴重時可以出現心肌炎、急性腎炎等嚴重并發癥。本院于2010年1月至2013年1月，對30例該病患者進行靜滴阿奇霉素治療，療效顯著。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2010年1月至2013年1月我院就診的60例急性化膿性扁桃體炎患者，隨機分為兩組。治療組30例，年齡為（21.9±+2.8）歲，發病時間為1-5d；對照組30例，年齡（22.3士1.5）歲，發病時間l～5d。60例患者均出現全身疼痛不適、發熱、扁桃體腫大等癥狀，其中，發熱體溫在37.9-40°C之間。扁桃體出現Ⅲ度腫大、表面多個膿栓治療組的患者，治療組為15例，對照組為14例。兩組人群均無其他合并癥，在年齡、生活習慣、文化教育程度、職業類型、體重方面無統計學意義 （P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組化膿性扁桃體炎患者給予240萬-320萬U注射用青霉素鈉加入100mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，觀察組化膿性扁桃體炎患者給予0.5g注射用阿奇霉素加入250mL5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注治療，1次/d；兩組患者均連續使用阿奇霉素治療8d后進一步復查。

1.3 療效判定標準

痊愈：化膿性扁桃體炎患者扁桃體充血消退，體溫降至正常，咽痛癥狀消失，扁桃體無紅腫，膿點或膿性分泌物消失、，白細胞總數<10.0 x 10 /L；顯效：化膿性扁桃體炎患者充血減輕體溫降至正常，咽痛明顯減輕，扁桃體紅腫減輕，膿性分泌物明顯減少，白細胞總數在原來的基礎上有所下降；痊愈率+顯效率為有效率；無效：化膿性扁桃體炎患者充血不減輕，體溫無明顯變化，仍有明顯的咽痛，扁桃體腫大及膿性分泌物無明顯變化。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，將所有數據進行描述性分析、χ2檢驗及t檢驗。

2、結果

在主要癥狀、陽性體征消失時間上，治療組的消失時間明顯比對照組短（P<0.01），見表1。在痊愈率、總有效率上，治療組顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在無效率上，對照組顯著高于治療組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3、討論

阿奇霉素穩定性強，克服了酸的不穩定性，改善了藥物動力學，具有吸收好、半衰期長、組織濃度高、抗菌譜廣、療效肯定等特點。另外，阿奇霉素還具有的優點是易吸收，能夠在各組織器官迅速分布，由此再進一步慢慢釋放人血，而且阿奇霉素組織選擇性強，在不同組織濃度不同，因此，能夠保證在重要的機體組織中維持高濃度、較長的時間，保證扁桃體部位藥物的高濃度，以便充分地發揮消炎作用。因此，應用阿奇霉素，治療咽炎及扁桃體炎更有效、更徹底，在聯合局部碘伏外用后，治療效果更好。阿奇霉素還具有很強的細胞內穿透作用，能以高于細胞外b20-30倍的濃度在巨噬細胞內聚集，待巨噬細胞遷徙至炎癥部位后再釋放出來，在感染部位達到較高濃度，提高抗菌效果。

化膿性扁桃體炎如果不經過及時地治療，能夠引起眾多并發癥。會引起扁桃體周圍膿腫、蜂窩組織炎、咽后壁膿腫等化膿性炎癥，如果感染時間超過2～4周，還會引起非化膿性炎癥，如風濕熱、腎小球腎炎等，患者預后不良。因此，正確選擇敏感抗菌藥物對及時治療化膿性扁桃體炎十分重要。阿奇霉素是廣譜抗菌藥物，治療臨床上多種常見致病菌有效。阿奇霉素血漿半衰期長，每天用藥1次即能達到藥物療效，而且副作用小，不需要做皮試。本研究對60例急性化膿性扁桃體炎患者的臨床資料進行分析，證實應用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎，有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，在治療化膿性扁桃體炎方面，阿奇霉索療效較短，效果明星優于青霉素，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]季輝 淺談阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床分析[J] 中外醫學研究 2013.21

[2]韓秀花 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效[J] 北方藥學 2013.8

[3]鄧錫林 黃展 左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療呼吸道感染的臨床療效[J] 醫學理論與實踐 2013.13