奧氮平治療精神分裂癥的療效與安全性分析

【中圖分類號(hào)】R914 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0179-01

【摘要】奧氮平臨床上廣泛應(yīng)用的非典型抗精神分裂癥藥物，主要用于精神分裂癥的治療。本文研究以簡明精神病評(píng)定量表（BPRS）、陽性癥狀評(píng)定量表（SAPS）、陰性癥狀評(píng)定量表（SANS）與副反應(yīng)量表（TESS）作為指標(biāo)，綜合評(píng)定奧氮平對(duì)我院38例精神分裂癥患者的臨床療效與安全性。研究結(jié)果表明，奧氮平對(duì)精神分裂癥臨床患者有良好的療效，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】奧氮平 精神分裂癥 臨床 應(yīng)用

奧氮平是一種非典型抗精神分裂癥藥物，臨床應(yīng)用廣泛。奧氮平主要用于精神分裂癥的治療，對(duì)于由精神分裂癥引起的抑郁、躁狂等情感性障礙有緩解作用，并且對(duì)帶有精神病狀的心境障礙也有一定的治療作用。本文回顧我院2011年5月至2013年4月期間，使用奧氮平治療38例精神分裂癥患者的臨床資料，總結(jié)其臨床療效與安全性，以期能為奧氮平治療精神分裂癥提供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年5月至2013年4月期間我院收治的38例精神分裂癥患者，其中，男21例，女17例，病程0.4-14.8年，平均6.8年，年齡19-63歲，平均35歲。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有的患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]，簡明精神病量表（BPRS）總分≥35分，并排除嚴(yán)重軀體疾病、器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯和酒精或藥物所致的精神障礙。

1.3給藥方法 本研究根據(jù)奧氮平給藥的個(gè)體差異性，采取可變劑量法給藥，即根據(jù)療效與不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整。一般地，起始劑量為5-10 mg，治療劑量范圍為5-20 mg/日，連續(xù)給藥2個(gè)月。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 于給藥與服藥后2個(gè)月，分別測定患者的BPRS、SAPS、SANS和TESS等。臨床整體有效性以BPRS減分率評(píng)定，分4級(jí)，減分率>75%為痊愈，50%-75%為顯著進(jìn)步，25%-50%為進(jìn)步，<25%為無效，以痊愈與顯著進(jìn)步之和為顯效率。以BPRS、SAPS、SANS為有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)，TESS為副作用和安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 有效性評(píng)價(jià) 服藥2個(gè)月后，所有患者中，痊愈12例，顯著進(jìn)步19例，總體顯效率為81.6%。與服藥前相比較，服藥2個(gè)月后，患者的BPRS、SAPS、SANS均出現(xiàn)顯著性降低（P<0.05）。結(jié)果說明，奧氮平效果良好，能顯著緩解精神分裂癥癥狀。

2.2安全性評(píng)價(jià) 椎體外系不良事件5例，包括震顫1例，靜坐不能1例，嗜睡2例，失眠1例；植物神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)3例，其中口干1例，鼻塞1例，惡心嘔吐1例；心血管系統(tǒng)1例，為竇性心動(dòng)過速。結(jié)果說明，奧氮平的不良反應(yīng)較輕。

3 討論

精神分裂癥是精神科最常見的一組疾病，目前的藥物治療方法很多，非典型抗精神病藥物在臨床上越來越得到廣泛的應(yīng)用。奧氮平是一種的非典型抗精神病藥物，為DA2及5-HT2A受體阻斷劑，能夠全面改善精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀以及情感障礙和認(rèn)知障礙，而且不良反應(yīng)少，安全性高，錐體外系副反應(yīng)發(fā)生率低，在療效與副反應(yīng)方面優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥物。副反應(yīng)發(fā)生率低與其對(duì)α2腎上腺素受體和膽堿能受體親和力弱有關(guān)，故唾液增多、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

本研究發(fā)現(xiàn)，奧氮平對(duì)精神分裂癥各種癥狀及癥狀群均有良好療效，治療2個(gè)月后的總體顯效率為較高，其BPRS、SAPS、SANS均有顯著性改善，奧氮平對(duì)精神分裂癥陽性、陰性癥狀及一般精神病理癥狀均有良好的治療效果。奧氮平治療過程中，錐體外系不良反應(yīng)較少，并且治療前已發(fā)生的錐體外系不良反應(yīng)能夠得以改善。奧氮平錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率較低可能與以下方面有關(guān)：長期服用奧氮平的獨(dú)特受體藥理作用、降低中腦-邊緣系統(tǒng)自發(fā)激活細(xì)胞的數(shù)量，而對(duì)黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)細(xì)胞沒有影響以及奧氮平治療具有神經(jīng)保護(hù)作用[3，4]。

綜上所述，奧氮平作為一種非典型抗精神病藥物，能有效治療精神分裂癥的陽性、陰性及一般精神病性癥狀，較少或不引起傳統(tǒng)抗精神病藥所致的椎體外系副反應(yīng)和氯氮平引起的粒細(xì)胞減少等嚴(yán)重副反應(yīng)。具有療效肯定、起效快、副反應(yīng)少、安全性高、服用方便及依從性好等特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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