阿希米—納米銀外用抗菌器（凝膠型）治療老年性陰道炎120例療效觀察

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0179-02

【摘要】目的觀察阿希米-納米銀凝膠治療老年性陰道炎的療效。方法：老年性陰道炎患者120 例，采用阿希米-納米銀凝膠陰道上藥，用藥前及用藥后均進行婦科檢查及陰道分泌物檢查。結果治療結束后患者臨床癥狀明顯改善。結論阿希米-納米銀凝膠陰道用藥治療老年性陰道炎安全有效。

【關鍵詞】阿希米-納米銀凝膠； 老年性陰道炎

老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，常見于自然絕經及卵巢去勢后婦女，也可見于產后閉經或藥物假絕經治療的婦女。患者痛苦難忍，治療較為困難，國內報道絕經婦女發病率為26.3-30%[1].患者因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道內pH 值增高，多為5. 0 ～7. 0，嗜酸性的乳酸桿菌不再為優勢菌，局部抵抗力下降，其他致病菌過度繁殖或容易入侵而引起的一類疾病[2]。文獻報道絕經后婦女約有30% 患有老年性陰道炎[3]。患者可有外陰干燥、瘙癢、灼痛感，陰道分泌物量多，性交疼痛等不適，嚴重影響老年婦女的身心健康和生活質量。以往主要采用雌激素替代和局部用甲硝唑治療，容易復發，難以達到滿意效果，納米銀凝膠主要成分納米銀微粉作為核心材料，適用于各種婦女陰道炎及宮頸炎的治療，該抗菌器突破了傳統抗生素殺米病原體的概念，是一種安全環保的非抗生素殺菌劑，具有殺菌消毒且維護陰道正常菌群及酸堿平衡的特點，具有潤滑和修復作用，該凝膠進入陰道后均勻分布在陰道粘膜及宮頸口上，有效殺滅致病微生物，發揮抗感染和修復陰道粘膜的作用。我院從2011年9 月到2012 年9月采用納米銀凝膠治療老年性陰道炎120 例，取得了良好的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年9 月到2012 年9 月，來我院婦科門診的老年性陰道炎患者120 例，年齡48 ～ 73 歲，平均60. 5 歲，均為已婚婦女、自然絕經6個月以上。

1.2 臨床表現和婦科檢查全部病例均有不同程度的陰道分泌物增多或陰道干糙及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿性白帶，有臭味，伴性交痛。婦科檢查陰道呈老年性改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲薄，陰道黏膜充血，部分病人有散在小出血點或點狀出血斑，少部分陰道黏膜剝脫后形成了潰瘍。陰道分泌物檢查，無滴蟲及假絲酵母菌，清潔度均為Ⅱ ～Ⅳ度，PH > 5，排除性病和其他婦科疾病。

1.3 治療方法 患者每晚睡前溫水清洗外陰后用阿希米-納米銀外用抗菌器（凝膠型）（ 深圳市源興納米醫藥科技有限公司生產，每盒5枝）每次一枝，每晚一次，

取仰臥位，自行將抗菌器緩慢送入陰道，用食指推動助推桿將抗菌器推入放置陰道深部后穹窿部，即臥床休息，5天為一療程，連用2 個療程，停藥3 ～ 5d 復查，用藥期間禁止房事。

1. 4 療效判定標準[4]

（ 1） 痊愈： 自覺癥狀完全消失，陰道壁黏膜呈淡粉紅色或蒼白色，陰道分泌物檢查清潔度為I ～Ⅱ度。

（ 2） 有效： 自覺癥狀明顯減輕，陰道壁充血未完全消褪，陰道分泌物檢查清潔度為Ⅱ ～Ⅲ度。

（ 3） 無效： 自覺癥狀無明顯好轉，檢查局部炎性反應仍存在，陰道分泌物檢查清潔度為Ⅲ ～Ⅳ度。

總有效率= （ 痊愈+ 有效） /總樣本數× 100%。

2 結果

2. 1 治療結果本組患者120 例均完成療程，獲得隨訪。

其中痊愈91 例，有效21 例，無效8 例，總有效率為93.3%。詳見附表。

3 討論

3.1 老年性陰道炎常見于絕經后老年婦女，是卵巢功能衰退時體內雌激素相對不足在陰道局部的突出表現，是絕經后婦女的常見病、多發病，嚴重影響了老年患者的生活質量。治療原則是抑制細菌生長，補充雌激素，增強陰道抵抗力[2]但長期應用雌激素治療增加了血中雌激素水平，使子宮內膜癌及乳腺癌的發生率增高，為此許多老年患者對此存有很大顧慮[5]。

3.2 納米銀-凝膠是一種安全環保的非抗生素抗菌劑，因為銀離子同微生物的蛋白質結合，形成蛋白銀沉淀。其沉淀物還可以進一步析出銀離子，繼續發揮消毒作用。有殺菌消毒和維護陰道菌群及酸堿平衡的特點，能殺滅細菌、真菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌致病微生物，兼具潤滑和修復的作用，老年性陰道炎的主要癥狀時陰道干燥或流黃色分泌物，嚴重者有血樣膿性白帶，外陰瘙癢，外陰道及陰道灼熱疼痛，甚至尿頻、尿急、排尿困難，婦科檢查見陰道粘膜充血，重者見表淺潰瘍。治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。當納米銀凝膠進入陰道后，均勻分布在陰道粘膜及宮頸上緩慢釋放，長效殺滅致病微生物，同時潤滑陰道發揮抗感染和修復功效。經觀察納米銀治療復查外陰及陰道灼熱明顯改善，陰道充血消失，局部濕潤光滑。

3.3 隨著老年人口的增多，婦女有1/3-1/2的時間在絕經后渡過，而老年性陰道炎發病率相應增多，并且患者反復發作，積極探索安全、環保、有效的藥物很有必要。傳統的治療方法是以雌激素+抗生素陰道上藥，但短期難奏效，若長期應用又有雌激素的副作用，同時乳腺癌及子宮內膜癌用雌激素是禁忌怔，阿希米-納米銀治療老年性陰道炎無此顧忌，本資料老年性陰道炎病例120 例中，痊愈91 例，有效21例，無效8 例，總有效率為93.3%。表明用阿希米-納米銀凝膠治療老年性陰道炎有一定的臨床療效，而且方法簡便，安全，無副作用，老年患者易于接受和掌握，值得推廣，特別適合基層醫院使用。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王德智，主編，中國婦產科專家經驗文集、第1版、沈陽、沈陽出版社、1994.465

[2] 樂杰. 婦產科學[M]. 第7 版. 北京： 人民衛生出版社，2008：242.

[3] 郝敏，高瑜. 幾種常見陰道炎的診治進展[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2005， 21 （ 3） ： 134 - 137.

[4] 黃德旭，張云. 乳桿菌活菌制劑聯合甲硝唑治療老年性陰道炎

療效觀察[J]. 吉林醫學，2009，30（ 16） ： 1719 - 1720.

[5] 葉雪鳳，蘇明. 保婦康栓治療老年性陰道炎121 例臨床分析[J]. 海南醫學，2006，17（12）：83-84