米索前列醇在預防產后出血的臨床應用研究

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0190-02

【摘要】目的：探討米索前列醇用于產后出血的臨床療效。方法：選擇我院正常足月妊娠，且無米索前列醇禁忌的陰道分娩的產婦68例，隨機分為2組，每組各34例。對照組為單純縮宮素給藥，實驗組在給予縮宮素的同時，宮腔內給予米索前列醇，對比2組臨床療效。結果：2組臨床療效比較，實驗組與對照組對預防產后出血差異有顯著性（P<0.01），2組病例產婦血壓無明顯變化，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：米索前列醇宮腔內給藥法可有效減少剖宮產術中、術后出血量，且副反應少，對血壓無明顯影響。

【關鍵詞】米索前列醇；產后出血；預防；臨床療效

產后出血指的是胎兒娩出后24h 內陰道流血量超過500 ml者，如果產婦在短時間內大量出血，輕則頭暈乏力、嗜睡，重則會導致失血性休克，對產婦的生命安全產生嚴重的威脅。產后出血的主要原因是因為宮縮乏力，產后出血的傳統(tǒng)治療方法為縮宮素注射給藥，雖然可以起到一定的臨床效果，但是相對缺乏安全性與穩(wěn)定性[1]。目前，在我國婦產科臨床中廣泛應用的用米索前列醇治療方法則具有更為安全、簡便、高效的優(yōu)點，且能增強子宮收縮頻率，值得臨床推廣與應用。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇2011年1月至2012年12月本院分娩的68例單胎孕婦為研究對象，孕婦年齡21-35歲，平均年齡26.7歲。孕周37-42周，平均39.1周。將68例孕婦隨機分入對照組與觀察組，每組34例。兩組孕婦在年齡、孕周等臨床資料方面差別無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。所有的孕婦均無嚴重肝腎功能不全，哮喘，青光眼或者心腦血管等疾病。

1.2 治療方法 對照組孕婦單獨使用縮宮素預防產后出血，給予觀察組孕婦米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療。對照組孕婦在分娩后肌內注射縮宮素20 U，觀察組孕婦在分娩后直腸置入0.4 mg 米索前列醇，同時給予肌內注射縮宮素20 U。

1. 3 療效評價標準 記錄兩組患者的2 h內出血量、2～24 h 出血量、產后出血發(fā)生率和用藥前后的舒張壓、收縮壓，以這些指標作為對患者療效的評價指標，出血量通過稱量法和容積法進行測量[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 13. 0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行分析，以P< 0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

宮縮乏力是產婦產后出血的最主要原因[3，4]，雙胎妊娠、巨大兒及羊水過多等高危因素可引起子宮肌纖維過度伸展，影響子宮收縮及縮復作用，引起產后出血。宮縮乏力可引起第三產程延長，而第三產程時間延長可引起陰道出血增多。，對于產后出血的處理應以預防為主。

傳統(tǒng)的預防手段是肌內注射和靜脈注射縮宮素，通過縮宮素對子宮進行收縮止血，其起效比較快且副作用少，一般用藥3～5 min內起效，能持續(xù)30 min。但由于縮宮素的個體差異大，且血漿半衰期短，導致作用時間也較短，還有容易被胎盤的縮宮素酶分解，因此限制了縮宮素的限制。

目前，在國內婦產科臨床醫(yī)學中，米索前列醇是治療產后出血最為有效的藥物之一，其為合成前列腺素E1的衍生物[4，5]，在患者宮腔內吸收后轉化為有活性的米索前列醇酸，并根據(jù)米索前列醇能通過增加子宮張力及宮內壓力，對宮頸的特殊作用，起到增加子宮收縮頻率和幅度的作用，且對部分使用縮宮素效果不明顯的產婦重新使用米索前列醇后，能快速地增強子宮收縮，達到有效地治療產后出血的作用。米索前列醇最初主要用于治療胃潰瘍等疾病，現(xiàn)在已經(jīng)普遍應用于早孕流產，中晚期妊娠引產和產后出血的預防和治療。

綜上所述，米索前列醇對產后出血的治療較傳統(tǒng)單純縮宮素治療更為有效，能有效減少患者2 h 內出血量、2～24 h出血量和產后出血發(fā)生率，并且安全性高，不良反應少，是臨床上預防、治療產后出血的理想藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄧靄輝， 陳曉園. 米索前列醇治療產后出血的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2012，7（23）： 192-193.

[2]連俊紅， 宋成文， 陳枝嵐， 等. 米索前列醇預防AGT基因多態(tài)性產婦產后出血的臨床研究[J]. 中國婦幼保健， 2011， 26（20）： 3073-3075.

[3]周贊華， 黃麗麗， 金卓杏. 產后出血的高危因素研究[J]. 浙江預防醫(yī)學， 2005， 17（3）： 9-11.

[4]劉紅英. 米索前列醇治療產后出血效果觀察. 吉林醫(yī)學， 2011， 32（22）： 4602-4603.

[5]蔣雨桐， 劉鑫鑫. 米索前列醇治療產后出血的臨床應用[J]. 第二軍醫(yī)大學學報， 2009， 3（8）： 27- 28.