社區護理干預對高血壓患者用藥依從性的影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0195-02

【摘要】目的 探討分析社區護理干預對高血壓患者用藥依從性的影響。方法 將社區里98例高血壓患者作為研究對象，隨機分成干預組與對照組，每組49例，干預組采用積極的社區護理干預，對照組采用常規的護理措施，六個月以后，對兩組患者的用藥依從性做出判定。結果 干預組用藥完全依從患者有41例，占干預組人數的83.67%，用藥依從性顯著好于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論 社區護理干預對高血壓患者的用藥依從性有顯著提高，還能降低其它并發癥發生的概率，提高了患者的生活質量，為患者家庭減輕經濟和照料負擔。

【關鍵詞】社區護理干預 高血壓 用藥依從性

高血壓已經成為一種常見的心血管疾病，而且其發病病因較為復雜，跟肥胖、高鈉飲食等不良生活方式有關[1]，如未得到及時治療，很可能引發心、腦、腎等并發癥，是腦卒中、冠心病等疾病的主要危險因素[2]。該疾病患者在按時按量并遵醫囑的情況下長期用藥才能有效地控制好血壓，預防其他并發癥的發生，提高患者的生活質量。因此，如何保證患者高度的用藥依從性成為治療高血壓和預防其相關并發癥的有效有段之一。現通過社區護理干預，探討分析社區內98名高血壓患者對用藥依從性的影響，患者通過社區的干預護理，依從性大大加強，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共98例，男52例，女46例；年齡53～82歲，平均年齡72.4歲。采集的對象均為已經確診的高血壓患者。患病時間均超過半年，治療期間都有服用藥物。這些患者都有正常生活能力，愿意配合護理的工作調查。將98例患者隨機分為干預組和對照組。干預組49例，其中男28例，女21例；年齡54～81歲，均齡71.8歲。對照組49例，其中男27例，女22例；年齡 53～82 歲，平均年齡73.6歲。收集對象在性別、年齡、文化水平、身體狀況、用藥方面、危險分層等方面比較，差異無顯著性（P>0.05）。因此，兩組患者可以進行比較。

1.2 方法 對照組進行常規的護理措施，觀察組選取積極的社區護理干預，詳細方案如下：①建立患者健康狀況檔案，記錄姓名、性別、年齡、聯系電話、家庭住址及具體病史等，易于護理干預的實施。②建立穩定良好的護患關系，高血壓患者大都數是老人，這類群體基本都有以下特征：生理機能都或多或少發生退化，出現耳聾、眼花、行動遲緩、接受新生事物能力弱等情況，因此醫護人員在護理他們時要倍加和藹耐心，用心交流，撫平患者情緒，盡量轉移他們的注意力，獲得患者的信任，為患者用藥的依從性打下良好的開端。③醫護人員用通俗的話語為患者及其家屬闡述健康教育知識，幫助患者建立治療的信心和積極的治療態度，有必要時開設知識講座，分發宣傳資料，豐富高血壓及相關并發癥的知識，改變以往對該疾病的認識誤區。④保持電話溝通，這樣既可以提醒和監督患者用藥，也可以了解患者的精神及身體健康狀況，定期上門為患者指導，詢問各項詳細情況。⑤告知患者正確用藥量和方法。例如短效降壓藥可以每天服用三次，長效要則每天早晨服用一次即可。在用藥時，盡量整片吞服，若有老人確實無法整片吞服，就掰成兩半，已持續控制較長時間。還要說明該藥物的毒副作用，并教會患者不良反應發生時應做怎樣的緊急處理法。以上這些護理指導，能進一步讓患者明白高血壓的危險性和堅持用藥的重要性，從而提高患者的用藥依從性。⑥自我病情觀察，教會病人及其家屬測血壓的方法，按時測，及時記錄。⑦配備合理的營養伙食，做些簡單的活動，改掉不良生活方式。

1.3 判定標準 用四個問題（Bittar 的判定標準中的問題）對患者的用藥依從性進行判定，若四個問題的答案都為否，則判為完全依從；若2～3 個問題的答案為否，則判為不完全依從，若1個或全部問題的答案為否，或者答案全部為是，就判為完全不依從。

1.4 統計學分析 使用spss13.0進行數據統計分析，采用 t 檢驗和χ2檢驗以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

六個月后，干預組與對照組進行用藥依從性判定，具體結果見表1。

3 討論

有效地降壓才能更好地控制高血壓患者發病率及其他相關疾病的引發率。現在作為治療用的降壓藥已經可以使90%以上的高血壓患者降壓至正常，但是自然人群中這類患者的血壓控制率卻是比較低的，主要跟患者用藥依從性相關。患者的用藥依從性的好壞直接影響其治療效果及病情發展。因此，如何提高用藥依從性應視為刻不容緩的問題。

社區護理干預可視為醫院臨床護理工作的延續，能提示患者準時、按計量用藥，在高血壓患者有病狀問題或困難出現時，可積極有效地指導，及時補救，穩定患者的病況。社區護理干預也讓患者家屬參與到治療工作當中，他們可以監督患者的生活習慣，改掉患者的不良生活方式，調節患者的飲食搭配，有效控制并發癥的發生。患者用藥依從性較低主要原因時，患者自身沒有深刻認識到按時、按量用藥的重要性，病情稍微好轉或者用藥后病情短期內沒有獲得效果就堅持不下去。各項社區護理干預措施，能很大程度上減少上述情況的發生。綜上所述，社區護理干預明顯提高患者用藥依從性，降低患者血壓至正常水平左右，預防其他相關并發癥的引發。

參考文獻

[1]楊萍.護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J].內蒙古中醫藥，2010（15）：90.

[2]趙鶯柳，戴煥送，陳影霞.護理干預對高血壓病患者家庭用藥性的效果與評價[J].中華現代護理學雜志，2007，4（01）：19-20.