腎康靈沖劑治療小兒頻復發性腎病30例臨床觀察

【中圖分類號】R269 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0196-01

【摘要】目的 研究對頻復發性腎病患兒，行腎康靈沖劑輔助治療后，其血核因子NF-кB、血尿血栓素TXB2、前列腺素6-keto-PGF1α等的變化，分析應用腎康靈沖劑的可行性。方法 將2011年6月-2012年6月間于我院進行小兒頻復發性腎病治療的30例患兒以完全隨機法均分為A、B兩組，對A組行西醫常規治療，對B組，在西醫常規治療的基礎上，加服中藥腎康靈沖劑，觀察兩組患兒療效。結果 A、B兩組患兒均有一定療效，然而B組患者NF-кB、血尿TXB2與6-keto-PGF1α比值的下降及血漿皮質醇含量的上升更為顯著，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 腎康靈沖劑可以通過調節神經-內分泌-免疫系統網絡，來緩解患兒NF-кB異常升高、血尿TXB2及6-keto-PGF1α失衡，從而治療小兒頻復發性腎病，安全有效，值得推廣使用。

【關鍵詞】腎康靈；頻復發性腎病；患兒；中西醫結合

如字面所示，小兒頻復發性腎病（FRNS）復發率高、根治難，作為難治性疾病，一直都是醫護人員重點關注的疾病之一。臨床上以強的松作為主要治療藥物，但效果并不顯著[1]，本院在強的松治療的基礎上，配合使用中藥腎康靈，得到了較好的療效，現總結30例患兒的臨床治療資料，分析其疾病治療機理，以供同行循證治療所用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本例共包含研究對象30例，均于2011年6月-2012年6月入住我院，癥狀符合中華醫學會相關部門制定的FRNS診斷標準，年齡范圍（6～17）歲，平均（9.5±1.5）歲，病程（0.5～6.5）年，平均（3.0±1.1）年，復發（4～9）次不等，平均（5.4±2.5）次，已排除罹患可能干擾對比研究的疾病患兒，所有患兒家屬均已簽署知情協議書。以完全隨機法將所有患兒均分為A、B兩組，每組患兒15例。統計分析顯示兩組對象基本信息存在差異，然而差異不顯著，不具備統計學意義（P>0.05），故研究具備可行性。

1.2 治療方案

1.2.1 常規治療 A、B兩組患兒均已強的松作為主要治療藥物，本院選用康必得藥業公司生產的強的松片，其國藥準字號為H11020198，單片5mg，具體用量依患兒體重而定，初期每日2.0mg/kg，用藥持續患兒血蛋白含量轉陰且持續兩周后第一次減量，具體減為服用一日、間斷一日，每次用量不變，按此用藥量持續治療一個月，再行緩慢減量，每隔（0.5～1.0）月減少一次，單次用量每次減少2.5mg，按此用法持續1年。對部分強的松效果不顯著患兒，另行環磷酰胺沖擊治療，所用環磷酰胺產自海南某公司，國藥準字號為H20113420。

1.2.2 腎康靈治療 B組患兒在常規治療的基礎上，配合服用中藥腎康靈沖劑，沖劑為本院自制，主要藥物包括生地黃、山茱萸、丹參各10g，白花蛇舌草、太子參各15g、黃芪20g，熬制成湯，每次服用250ml，一日一次，持續服用至常規治療結束后第二個月。

1.3 檢測項目

檢測項目主要包括血NF-кB、血和尿TXB2及6-keto-PGF1α、血漿皮質醇含量，為評判腎病療效，還應統計TP、ALB、TC、TG、24h尿蛋白等數據。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗， P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

3 結論

小兒頻復發性腎病復發的機制目前尚未完全探明，目前接受度較高的原因是小兒神經-內分泌-免疫系統紊亂所致[2]，本例的研究從側面證實了這一原因。

B組患者在常規治療的基礎上，加服腎康靈沖劑，其療效得到了顯著提高，這無疑是因為所采用的中藥能夠有效改善腎虛血瘀癥狀，進而調節神經-內分泌-免疫系統，NF-кB、血TXB2與6-keto-PGF1α比值、尿XB2與6-keto-PGF1α比值的下降即為其直接表象。

由此可知，腎康靈沖劑治療腎病的機理在于，能夠協調患兒神經-內分泌-免疫系統，作為中藥制劑，具有療效高、無毒副作用的特點，值得推廣使用。

參考文獻

[1]中華醫學會兒科分會腎臟病學組.兒童常見腎臟疾病診治循證指南[J].中華兒科雜志，2009（3）：167-170.

[2]鄭健，莊曉鄭，艾斯.腎康靈干預小兒頻復發性腎病與脂蛋白a的臨床研究[J].福建中醫學院學報，2010（4）：4-6.