林可霉素致剝脫性皮炎1例

【中圖分類號】R91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0203-02

【摘要】本文通過觀察8歲女童因氣管炎使用鹽酸林可霉素后，發生多處皮膚剝脫，經抗炎抗過敏治療后痊愈出院。發現在臨床用藥過程中應注意林可霉素也可以導致過敏，所以，用藥過程中應注意觀察有無過敏反應，一旦發生立即停藥。

【關鍵詞】林可霉素，剝脫性皮炎

患者女，8歲，因全身皮膚發紅，伴紅斑5天，部分皮膚糜爛、剝脫2天入院。患者5天前因“咳嗽7天，發熱2天”，門診診斷“支氣管炎”，予“鹽酸林可霉素300mg靜脈滴入”共一次，輸液過程中顏面和軀干皮膚發紅，伴瘙癢，3h后全身多處出現大片紅斑，未予診治，自行服用“黃龍止咳顆粒：1袋 3次/日，蒲地藍消炎口服液：1支 3次/日”，體溫漸降至正常，咳嗽漸好轉，但皮膚充血發紅逐漸加重，2天前患兒腋下、頸部及腹股溝皮膚皺褶處出現剝脫、糜爛。既往有青霉素過敏史，無食物過敏史，家族中無林可霉素過敏患者。入院查體：T：37.6℃，P：92次/分，R22次/分，BP95/60mmmHg，急性病容，意識清楚，咽部無充血、雙側扁桃體Ⅰ度，無滲出，頸部、軀干、四肢皮膚均充血發紅，頸部、腋下及腹股溝皮膚皺褶處可見糜爛、剝脫，無膿性及血性滲出物。心臟查體無陽性發現，雙肺呼吸音清晰，無干濕啰音、腹軟、無壓痛及反跳痛。入院后急查血常規提示：WBC：9.0×109/L，中性粒細胞比例：65%，淋巴細胞比例：32%；胸片提示：雙肺紋理清晰，無滲出。入院后診斷剝脫性皮炎，入院后結合患兒無明顯感染癥狀，血常規及胸片均體示正常，臨床可不使用抗生素，遂給予：停用林可霉素，靜脈滴注甲基強的松，葡萄糖酸鈣抗過敏，加強皮膚護理等治療，3天后糜爛處皮膚結痂，無新發皮疹，6天后痊愈。

討論：鹽酸林可霉素是鏈霉菌產生的一種林可胺類堿性抗生素。林可霉素是抑菌藥，但在高濃度下，對高度敏感的細菌也具有殺菌作用。對肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、破傷風桿菌等均有作用。本藥安全性高，多數人使用后無不良反應，少數可出現腹痛、腹脹等胃腸道反應，常用于青霉素類過敏患者的抗感染治療。隨著該藥在臨床的廣泛應用，目前已陸續有該藥所致的變態反應、剝脫性皮炎等報道[1，2]，本例患兒使用常規劑量300mg后發生剝脫性皮炎，應為高敏體質患者，在臨床用藥中應重視林可霉素也可以導致過敏，一旦發生，應立即停藥。

參考文獻

[1]吳軍戰、柴桂榮，林可霉素致變態反應1例[J].海南醫學，2012，33（04）：280

[2]張德云、黃鵬、張碩等，林可霉素致剝脫性皮炎型藥疹1例[J].西南軍醫， 2007，9（04）：8