贛榆縣老年人健康管理依從性調查分析

【中圖分類號】R472. 9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0209-01

【摘要】目的：對贛榆縣老年人（65歲及以上）健康管理依從性進行調查，分析健康管理依從性的影響因素并提出對策。方法：隨機抽取贛榆縣參與健康管理的800名老年人（年齡≥65歲），對健康管理依從性進行調查。結果：老年人健康管理依從性為57.63%，影響因素包括慢性病病程、周圍環境影響、家庭成員支持、醫療付費方式及醫護人員干預程度等。結論：贛榆縣老年人健康管理依從性不甚理想，主要與慢性病病程、周圍環境影響及醫療付費方式等因素有關，應針對影響因素加大健康管理力度，提高老年人生活質量。

【關鍵詞】贛榆縣；老年人；65歲及以上；健康管理；依從性

我國已進入老齡化社會，加強對老年人的健康管理對提高老年人生活質量至關重要。健康管理的實施包括收集健康信息、評估健康風險因素、提供健康干預和指導[1]。為了解老年人對健康管理的依從性，2013年10月，我們對贛榆縣轄區內參與健康管理的800名年齡≥65歲的老年人進行健康管理依從性調查，分析影響因素，并針對性提出改進措施。

1.資料與方法

1.1 對象

2013年10月，我們對贛榆縣轄區內參與健康管理的老年人（年齡≥65歲）進行健康管理依從性調查，隨機抽取800名年齡≥65歲的老年人，年齡65-80歲，其中男462人，女338人；文化程度：文盲184人，初中及以下學歷462人，高中及中專106人，大專、本科及以上學歷48人；醫療付費方式：職工及城鎮居民醫療保險396人，新型農村合作醫療保險322人，自費82人。其中型糖尿病、原發性高血壓等慢性病患者485人。

1.2 方法

使用自行設計的健康管理依從性調查表，由統一培訓的工作人員入戶發放問卷進行調查，內容包括合理飲食、適度鍛煉、規范服藥、定期體檢等內容，達到要求者選“是”，反之選“否”，滿分100分，得分≥80分者視為依從性良好。問卷可由老年人獨立完成或在工作人員指導下由老年人獨立回答，家屬協助完成，問卷當場回收。健康管理依從性=健康管理依從性≥80分例數/參與調查老年人總例數×100%。

2.結果

發放問卷800份，回收800份，回收率100%。461人依從性≥80分，健康管理依從性為57.63%（461/800）。其中影響因素主要有慢性病病程、周圍環境影響、家庭成員支持、醫療費用方式、文化程度、醫護人員干預程度，各影響因素對健康管理的依從性如表1所示。

3 討論

3.1 贛榆縣老年人健康管理依從性調查現狀及影響因素分析

本調查中，800名老年人健康管理依從性僅57.63%，仍有42.37%的老年人對健康管理不夠重視。慢性病病程越長，健康管理依從性越高，考慮與老年人在患病期間長期反復接受醫護人員的健康指導有關；文化程度高的老年人，對自身健康關注程度高，對健康教育知識理解能力強，故健康管理依從性高；老年人閑居在家，多有從眾心理，周圍鄰居參加體育鍛煉的人數多，居住地體育設施全的老年人主動參與健康管理的意識較高，而鄰居玩麻將、電腦等的人數多，且居住地缺乏體育設施者健康管理依從性相對較低；此外，健康管理依從性還與醫護人員對老年人的健康干預程度有關，多數城鄉社區醫護人員責任心較強，能夠認真落實健康管理規定，對轄區老年人進行規范的健康教育，并及時跟蹤隨訪，定期督促老年人改正不良生活習慣，合理飲食及運動，指導其規范服藥，因此老年人健康管理依從性較高，而少數醫護人員缺乏相關健康教育知識及健康教育能力，達不到健康管理的目的，導致老年人健康管理依從性不佳。參加職工、城鎮居民醫療保險及新農合的老年人較自費者對健康管理依從性高，考慮與自費老年人的經濟負擔重，擔心體檢查出疾病后增加醫療開支有關。

3.2 提高老年人健康管理依從性的對策

應充分發揮社區、鄉鎮、村級醫療保健的作用，加強健康管理，提高老年人生活質量。首先，應大力宣傳城鎮居民醫療保險及新型農村合作醫療的好處，爭取人人參加醫療保險，獲得醫療保障。第二，對轄區內的老年慢性病患者納入慢性病管理，專人定期追蹤隨訪，督促用藥及復查。第三，社區、鄉鎮、村級醫療機構可利用宣傳資料、黑板報、廣播等宣傳媒介進行老年人健康生活方式教育，如均衡飲食、戒煙限酒及合理鍛煉等，定期舉行各種健康知識講座。個體化教育比集中教育健康教育效果更為明顯，醫護人員應重點針對體檢結果異常的老年人，進行個體化、連續性的健康教育，并通過電話、短信等督促改變不良生活習慣，降低患病的風險性。第四，改善居住環境，鼓勵社區、鄉鎮、村級增加體育鍛煉設施，組織豐富多彩的老年人健身活動，有助于增強體質，愉悅心情。第五，強有力的家庭支持是提高老年人健康管理依從性的重要條件[2]，加強對老年人家庭成員的宣傳教育，積極改變家庭飲食、作息等不良生活習慣，鼓勵家庭成員督促老年人進行鍛煉及定期體檢，有助于增強老年人健康管理的依從性。此外，加強對社區等各級醫療保健機構健康管理培訓，提高醫護人員對健康管理的認知及知識技能掌握[3]，主動為不同層次的老年人提供具有針對性的健康咨詢和指導，從而達到最佳的健康效果。

總之，贛榆縣老年人健康管理依從性不甚理想，主要與慢性病病程、周圍環境影響、家庭成員支持及醫療付費方式等因素有關，應針對影響因素加大健康管理力度，提高老年人生活質量。

參考文獻

[1]姚業祥.對社區老年人健康管理的思考[J].齊齊哈爾醫學院院報，2011，32（13）：2148-2149.

[2]羅群，王慧敏，盧運紅.老年高血壓病病人飲食治療依從性的調查分析[J].全科護理，2012，10（10）：1067-1068.

[3]劉濤，程淑艷.社區醫務人員健康管理知信行調查及依從性分析[J].慢性病學雜志，2013，8（3）：785-786.