贛榆縣老年人健康管理依從性調(diào)查分析

【中圖分類號】R472. 9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0209-01

【摘要】目的：對贛榆縣老年人（65歲及以上）健康管理依從性進(jìn)行調(diào)查，分析健康管理依從性的影響因素并提出對策。方法：隨機(jī)抽取贛榆縣參與健康管理的800名老年人（年齡≥65歲），對健康管理依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：老年人健康管理依從性為57.63%，影響因素包括慢性病病程、周圍環(huán)境影響、家庭成員支持、醫(yī)療付費(fèi)方式及醫(yī)護(hù)人員干預(yù)程度等。結(jié)論：贛榆縣老年人健康管理依從性不甚理想，主要與慢性病病程、周圍環(huán)境影響及醫(yī)療付費(fèi)方式等因素有關(guān)，應(yīng)針對影響因素加大健康管理力度，提高老年人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】贛榆縣；老年人；65歲及以上；健康管理；依從性

我國已進(jìn)入老齡化社會，加強(qiáng)對老年人的健康管理對提高老年人生活質(zhì)量至關(guān)重要。健康管理的實(shí)施包括收集健康信息、評估健康風(fēng)險因素、提供健康干預(yù)和指導(dǎo)[1]。為了解老年人對健康管理的依從性，2013年10月，我們對贛榆縣轄區(qū)內(nèi)參與健康管理的800名年齡≥65歲的老年人進(jìn)行健康管理依從性調(diào)查，分析影響因素，并針對性提出改進(jìn)措施。

1.資料與方法

1.1 對象

2013年10月，我們對贛榆縣轄區(qū)內(nèi)參與健康管理的老年人（年齡≥65歲）進(jìn)行健康管理依從性調(diào)查，隨機(jī)抽取800名年齡≥65歲的老年人，年齡65-80歲，其中男462人，女338人；文化程度：文盲184人，初中及以下學(xué)歷462人，高中及中專106人，大專、本科及以上學(xué)歷48人；醫(yī)療付費(fèi)方式：職工及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險396人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險322人，自費(fèi)82人。其中型糖尿病、原發(fā)性高血壓等慢性病患者485人。

1.2 方法

使用自行設(shè)計的健康管理依從性調(diào)查表，由統(tǒng)一培訓(xùn)的工作人員入戶發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括合理飲食、適度鍛煉、規(guī)范服藥、定期體檢等內(nèi)容，達(dá)到要求者選“是”，反之選“否”，滿分100分，得分≥80分者視為依從性良好。問卷可由老年人獨(dú)立完成或在工作人員指導(dǎo)下由老年人獨(dú)立回答，家屬協(xié)助完成，問卷當(dāng)場回收。健康管理依從性=健康管理依從性≥80分例數(shù)/參與調(diào)查老年人總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

發(fā)放問卷800份，回收800份，回收率100%。461人依從性≥80分，健康管理依從性為57.63%（461/800）。其中影響因素主要有慢性病病程、周圍環(huán)境影響、家庭成員支持、醫(yī)療費(fèi)用方式、文化程度、醫(yī)護(hù)人員干預(yù)程度，各影響因素對健康管理的依從性如表1所示。

3 討論

3.1 贛榆縣老年人健康管理依從性調(diào)查現(xiàn)狀及影響因素分析

本調(diào)查中，800名老年人健康管理依從性僅57.63%，仍有42.37%的老年人對健康管理不夠重視。慢性病病程越長，健康管理依從性越高，考慮與老年人在患病期間長期反復(fù)接受醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)有關(guān)；文化程度高的老年人，對自身健康關(guān)注程度高，對健康教育知識理解能力強(qiáng)，故健康管理依從性高；老年人閑居在家，多有從眾心理，周圍鄰居參加體育鍛煉的人數(shù)多，居住地體育設(shè)施全的老年人主動參與健康管理的意識較高，而鄰居玩麻將、電腦等的人數(shù)多，且居住地缺乏體育設(shè)施者健康管理依從性相對較低；此外，健康管理依從性還與醫(yī)護(hù)人員對老年人的健康干預(yù)程度有關(guān)，多數(shù)城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心較強(qiáng)，能夠認(rèn)真落實(shí)健康管理規(guī)定，對轄區(qū)老年人進(jìn)行規(guī)范的健康教育，并及時跟蹤隨訪，定期督促老年人改正不良生活習(xí)慣，合理飲食及運(yùn)動，指導(dǎo)其規(guī)范服藥，因此老年人健康管理依從性較高，而少數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)健康教育知識及健康教育能力，達(dá)不到健康管理的目的，導(dǎo)致老年人健康管理依從性不佳。參加職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合的老年人較自費(fèi)者對健康管理依從性高，考慮與自費(fèi)老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心體檢查出疾病后增加醫(yī)療開支有關(guān)。

3.2 提高老年人健康管理依從性的對策

應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療保健的作用，加強(qiáng)健康管理，提高老年人生活質(zhì)量。首先，應(yīng)大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，爭取人人參加醫(yī)療保險，獲得醫(yī)療保障。第二，對轄區(qū)內(nèi)的老年慢性病患者納入慢性病管理，專人定期追蹤隨訪，督促用藥及復(fù)查。第三，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用宣傳資料、黑板報、廣播等宣傳媒介進(jìn)行老年人健康生活方式教育，如均衡飲食、戒煙限酒及合理鍛煉等，定期舉行各種健康知識講座。個體化教育比集中教育健康教育效果更為明顯，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)針對體檢結(jié)果異常的老年人，進(jìn)行個體化、連續(xù)性的健康教育，并通過電話、短信等督促改變不良生活習(xí)慣，降低患病的風(fēng)險性。第四，改善居住環(huán)境，鼓勵社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級增加體育鍛煉設(shè)施，組織豐富多彩的老年人健身活動，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，愉悅心情。第五，強(qiáng)有力的家庭支持是提高老年人健康管理依從性的重要條件[2]，加強(qiáng)對老年人家庭成員的宣傳教育，積極改變家庭飲食、作息等不良生活習(xí)慣，鼓勵家庭成員督促老年人進(jìn)行鍛煉及定期體檢，有助于增強(qiáng)老年人健康管理的依從性。此外，加強(qiáng)對社區(qū)等各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)健康管理培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對健康管理的認(rèn)知及知識技能掌握[3]，主動為不同層次的老年人提供具有針對性的健康咨詢和指導(dǎo)，從而達(dá)到最佳的健康效果。

總之，贛榆縣老年人健康管理依從性不甚理想，主要與慢性病病程、周圍環(huán)境影響、家庭成員支持及醫(yī)療付費(fèi)方式等因素有關(guān)，應(yīng)針對影響因素加大健康管理力度，提高老年人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉濤，程淑艷.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員健康管理知信行調(diào)查及依從性分析[J].慢性病學(xué)雜志，2013，8（3）：785-786.