心理干預對2型糖尿病患者負性情緒及生活質量的影響

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0218-01

【摘要】目的：探討心理干預對2型糖尿病患者負性情緒及生活質量的影響。方法：88例2型糖尿病患者隨機分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)治療的基礎上給予心理干預，對照組給予常規(guī)治療，比較治療前后抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）及生活質量評估表評分，并作科學評估。結果：1、治療3個月后，治療組患者治療后焦慮及抑郁值明顯降低，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2、治療3個月后，治療組患者生活質量評分低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理干預能夠改善2型糖尿病患者負性情緒及生活質量。

【關鍵詞】心理干預；2型糖尿病；負性情緒；生活質量

糖尿病是一種慢性代謝紊亂性疾病，同時也是一種慢性終生性心身疾病[1]。由于其病程長，不易治愈和易出現(xiàn)相關并發(fā)癥等臨床特點，可嚴重影響患者的心身健康，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。而它作為一種心身疾病已得到醫(yī)學界的共識，心理社會因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程中起重要作用[2]，兩者相互影響。因此監(jiān)測和干預糖尿病患者的心理健康狀況已逐漸成為糖尿病第三級預防的主要研究內容之一[3]。本研究通過對2型糖尿病患者實施心理干預，以探討心理干預對2型糖尿病患者負性情緒及生活質量的影響。

一、資料與方法

1、一般資料 選取2011年6月至2012年8月筆者所在醫(yī)院88例2型糖尿病患者作為觀察對象，其中男性58例，女性30例，病程2-10年，平均6年。治療組45例，男32例，女13例；對照組43例，男26例，女17例。納入標準：1、符合1999年世界衛(wèi)生組織關于糖尿病診斷分型標準，均為2型糖尿病患者；2、年齡30-60歲；3、患者知情同意。排除標準：1、合并嚴重及急性糖尿病相關并發(fā)癥如糖尿病壞疽、心衰、腦梗塞、酮癥酸中毒等；2、嚴重的軀體疾病及精神疾病；3、其他內分泌疾病。

2、分組方法：88例患者隨機分為2組，其中治療組45例，對照組43例，兩組在年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3、治療方法：1、藥物治療：兩組均根據(jù)2010年《中國糖尿病防治指南》按照患者病情選擇常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上進行心理干預，每周2次，療程3個月。2、給予心理指導，以認知行為治療和理性情緒療法為理論基礎，安排相同病情的患者相互了解疾病狀況，采取談心、小組討論，利用“正性的體驗感染”、“負性認知的克服”等心理學原理，采用漸進性放松訓練、靜坐冥想等方法處理患者軀體及情緒的不適，改善患者的負性情緒。3、行為干預：糾正患者不良生活習慣和生活行為方式，進行適量體育鍛煉，并指導患者進行放松訓練。4、建立良好的家庭關系：鼓勵患者在出現(xiàn)困難時主動與家人交流，家庭成員彼此勸慰，處理好同事的關系，以便很好的得到團體成員的理解。

4、觀察指標1、心理指標測定：采用Zung氏自評抑郁量表（SDS）本量表含有20個項目，按1-4級進行評分，>50分即為抑郁；Zung焦慮量表（SAS），本量表含有20個項目，按1-4級進行評分，>50分即為焦慮，均在治療前后評定1次。由經(jīng)過專門培訓的調查員對每個研究對象進行現(xiàn)場調查，采用統(tǒng)一的指導語，由每個調查對象自行填寫調查表，并當場收回。2、生活質量量表 采用SF-36量表，觀察健康狀態(tài)8個維度：軀體功能（PF）、軀體所致功能限制（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（CH）、生活活力（VT）、社交功能（SF）、情感所致功能限制（RE）、心理健康（MH），其中前4個維度反映生理功能（PCS），后4個維度反映心理功能（MCSN）。

5、統(tǒng)計分析：所的資料錄入后應用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料比較采用卡方檢驗、秩和檢驗，計量資料采用t檢驗（方差不齊時應用秩和檢驗），等級資料采用Ridit 分析。

二、結果

1、治療前后SDS與SAS癥狀評分比較 治療組治療后患者焦慮與抑郁值明顯減低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后與對照組治療后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），經(jīng)過心理干預后糖尿病患者SDS、SAS總分顯著降低。

三、討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征[4]。隨著“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的提出，心理社會因素被認為在其發(fā)生、發(fā)展、治療和康復過程中起著重要作用[5]。研究顯示因心理因素發(fā)病的糖尿病患者占整體發(fā)病率的60%以上，焦慮和抑郁作為負性情緒是主要的心理障礙表現(xiàn)，抑郁情緒與血糖控制不佳明顯相關，且抑郁程度越嚴重，糖代謝控制越差[6-7]，因此通過心理干預能使患者提高糖尿病相關知識水平，消除疑慮及擔憂，改善了患者的焦慮、抑郁情緒，延緩相關并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，從而提高了患者的生活質量。

在本研究中45例2型糖尿病患者在常規(guī)治療的基礎上應用心理干預治療3月后，治療組治療后較治療前焦慮、抑郁評分較前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義，與對照組治療后比較仍有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且生活質量量表提示心理干預對于糖尿病患者軀體所致功能限制、軀體疼痛、總體健康、生命活力、心理健康均有一定作用，表明心理干預能夠提高糖尿病患者的生活質量。

參考文獻

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[3]李夢倩，袁也豐.心理干預對首診2型糖尿病患者生存質量的應用現(xiàn)狀[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（1）：118-119.

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