關(guān)于口腔修復(fù)新技術(shù)的思考

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0228-02

【摘要】近年來(lái)口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，其涉及多個(gè)學(xué)科，同口腔組織學(xué)、口腔生物力學(xué)、解剖生理學(xué)、材料科學(xué)關(guān)聯(lián)密切，產(chǎn)生了新修復(fù)技術(shù)。如人工種植技術(shù)，激光修復(fù)，鑄鈦技術(shù)，烤瓷技術(shù)，鑄瓷技術(shù)，全瓷技術(shù)等。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；人工種植；烤瓷；全瓷{KH*2/3D

1、引言

隨著生活水平的提高，對(duì)口腔的保健越來(lái)越受到人們的重視。口腔修復(fù)涉及學(xué)科多，與口腔組織學(xué)、解剖生理學(xué)、口腔生物力學(xué)、材料學(xué)等有著密切聯(lián)系。當(dāng)前計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)完成修復(fù)技術(shù)，人工種植技術(shù)，激光在修復(fù)的應(yīng)用，鑄鈦技術(shù)，精密鑄造技術(shù)，烤瓷、鑄瓷技術(shù)、全瓷技術(shù)等的出現(xiàn)提升了口腔修復(fù)技術(shù)水平，滿足了患者的需求[1]。

2、人工植牙技術(shù)

人工種植牙技術(shù)改變了口腔修復(fù)的傳統(tǒng)觀念和修復(fù)方式。人工種植牙是目前最近似自然牙的一種修復(fù)缺牙的方法。人工種植牙是以手術(shù)方法將種植體植入到缺牙部位，種植體的基本形式包括埋植型二段式和非埋植型一段式種植體。等待種植體愈合后再在其上完成牙冠的制作。此種修復(fù)改變了以往假牙固定方式，通過(guò)種植體與牙槽骨的骨性結(jié)合而固定在牙槽骨內(nèi)，將咀嚼力量直接傳導(dǎo)到頜骨內(nèi)，因此固定效果好，能較好地恢復(fù)咀嚼功能，舒適而無(wú)異物感，不影響發(fā)音。選擇與牙槽骨有較好生物相容性的材料，無(wú)論在其表面是否有羥基磷灰石涂層，均有很好的修復(fù)效果。適應(yīng)癥的選擇也是種植能否成功的重要因素，主要適合于身心健康、牙齒及骨骼也發(fā)育完成定型的成年人，缺牙在半年左右，口腔衛(wèi)生狀況適合種植的人，而年老體弱、口腔衛(wèi)生差、患有全身、消耗性疾病，無(wú)論缺牙多少，均不宜做種植。

3、激光修復(fù)技術(shù)

激光技術(shù)在口腔研究領(lǐng)域可用于防齲、去齲、備洞、止痛、牙髓牙周組織的治療等。修復(fù)激光技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用主要為激光焊接，目前定型的為冠橋修復(fù)體支架的焊接，修復(fù)體的焊接。激光技術(shù)在口腔修復(fù)領(lǐng)域還可用活髓牙修復(fù)時(shí)牙體預(yù)備后牙本質(zhì)過(guò)敏的止痛。現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)特別是對(duì)以種植體為基牙的修復(fù)技術(shù)要求制作更加精確的橋體。常用的冠橋鑄造技術(shù)常常產(chǎn)生金屬微收縮。但在種植體為基牙的橋體要求相當(dāng)精確，金屬微收縮可能導(dǎo)致橋體不能就位。現(xiàn)在已開發(fā)出立體激光焊接系統(tǒng)，既能用于種植體橋體制作，又適于常規(guī)精密金屬冠橋加工。有較強(qiáng)的金屬焊接能力，可用以焊接制備以種植體為基牙的橋體支架中的純鈦部件。

4、鑄鈦技術(shù)

鈦、鈦合金由于具有優(yōu)良的生物相容性、耐腐蝕性及生物力學(xué)性能，資源豐富、價(jià)格低廉，可滿足口腔修復(fù)金屬材料的要求，是一種具有巨大開發(fā)潛力和應(yīng)用前景的金屬。鈦在口腔修復(fù)學(xué)中的應(yīng)用， 固定義齒，純鈦的力學(xué)性能接近Ⅲ型金合金，適合冠橋的修復(fù)。鈦冠橋鍛造的方法是用電火花蝕刻機(jī)械加工。局部可摘義齒，純鈦的力學(xué)性能較目前常用的鈷鉻合金低，因此在局部可摘局部義齒支架時(shí)，其厚度要高于鉆鉻合金才能達(dá)到支架的性能要求，純鈦及鈦合金制作局部可摘義齒支架時(shí)鑄造后線性收縮率為，比鉆鉻合金小，因此具有更好的適應(yīng)性。鈦烤瓷修復(fù)，鈦底層冠加工方法有機(jī)床加工、放電加工、CAD/CAM加工和鑄造加工。牙頜畸形矯治，合金正牙絲彈性模量低，強(qiáng)度適中，具有良好的回彈性，可多次產(chǎn)生溫和、持久的矯正力，這種矯正適合生理要求[2]。

5、金屬烤瓷修復(fù)技術(shù)

臨床常用的金屬烤瓷是貴金屬和非貴金屬烤瓷兩種技術(shù)。貴金屬烤瓷的金屬內(nèi)冠一般是金、鈀合金。這種烤瓷冠有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)，一是顏色美觀，尤其是瓷冠邊緣，不會(huì)發(fā)青、發(fā)灰；二是瓷與金屬結(jié)合非常好，少有崩瓷的情況，但成本較高。非貴金屬烤瓷一般是在鎳鉻臺(tái)金烤瓷，其優(yōu)點(diǎn)是成本較低，缺點(diǎn)是邊緣密合度差和邊緣顏色差，容易出現(xiàn)發(fā)青，發(fā)灰的情況，鎳對(duì)人體細(xì)胞有毒性。如果瓷粉合金選擇不當(dāng)，其膨脹系數(shù)不配，容易出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象。鈦及鈦合金由于具有優(yōu)良的相容性，耐腐蝕性，及生物力學(xué)性能，而且來(lái)源豐富，價(jià)格價(jià)廉，成為具有較大開發(fā)潛力和應(yīng)用前景的修復(fù)體金屬。

6、全瓷修復(fù)技術(shù)

由可鑄造的新型陶瓷材料制作而成，同金屬烤瓷牙相比，區(qū)別在于內(nèi)冠，全瓷牙的內(nèi)冠是瓷，是一種透明的骨架，沒(méi)有金屬基底層。全瓷牙由于沒(méi)有金屬基底冠的存在，有效避免了金屬過(guò)敏和牙齦黑線等問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)人體健康無(wú)任何毒副作用。全瓷牙的內(nèi)冠是一層全瓷的透明支撐骨架，然后在它的外冠面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉。全瓷牙是一種最具美觀效果的牙齒修復(fù)體，堅(jiān)硬、耐磨、抗壓強(qiáng)度高，外觀自然純真，晶瑩剔透、透光性極佳，色澤逼真，接近天然牙。口腔中鑲嵌的假牙是含金屬的烤瓷冠，做頭顱x線、CT、核磁共振檢查時(shí)，在附近會(huì)形成偽影，影響周圍的耳鼻喉和眼科等頭顱組織系統(tǒng)的檢查效果。而非金屬的全瓷牙對(duì)x線卻無(wú)任何阻擋，對(duì)X射線有透射性，對(duì)于需要核磁共振檢查的患者來(lái)說(shuō)是最佳的選擇。全瓷牙的適應(yīng)癥很廣泛，可將嚴(yán)重的口腔牙列不齊、牙縫、四環(huán)素牙、氟牙癥、畸形牙及各種不能充填的牙根等通過(guò)烤瓷來(lái)修復(fù)[3]。

7、結(jié)語(yǔ)

隨著人們物質(zhì)文化水平的提高及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步與信息科學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、機(jī)械學(xué)及生物醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展將更為迅速，高科技已廣泛促進(jìn)了修復(fù)學(xué)的發(fā)展，特別是人工種植牙技術(shù)的發(fā)展以及計(jì)算機(jī)輔助 （CAD）與計(jì)算機(jī)輔助制作（CAM）及復(fù)合材料的出現(xiàn)與應(yīng)用，從根本上改變了人們的常規(guī)的修復(fù)觀念與修復(fù)方式，而這些技術(shù)的進(jìn)一步完善，還將進(jìn)一步促進(jìn)修復(fù)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]左雅輝. 口腔修復(fù)的發(fā)展歷程與前景展望[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2012（02）

[2]劉福，吳樹建，王立強(qiáng).新型醫(yī)用鈦合金的特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 熱加工工藝. 2008（12）

[3]牙科陶瓷的發(fā)展與全瓷修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用[J]. 北京生物醫(yī)學(xué)工程. 2006（01）