試論在新醫(yī)改形勢下如何做好婦幼保健工作

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0232-02

【摘要】婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是婦女兒童發(fā)展的重要內(nèi)容，是貫徹落實(shí)計(jì)劃生育基本國策的重要舉措，也是衡量一個(gè)地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要體系，它承擔(dān)著占總?cè)丝?/3的婦女、兒童的保健任務(wù)，其工作成效直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到全縣人口素質(zhì)的提高，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要在新醫(yī)改形勢下繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生工作就得必須從實(shí)際出發(fā)，本文結(jié)合工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】婦幼保健 公共衛(wèi)生 服務(wù)能力

婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是婦女兒童發(fā)展的重要內(nèi)容，是貫徹落實(shí)計(jì)劃生育基本國策的重要舉措，也是衡量一個(gè)地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要體系，它承擔(dān)著占總?cè)丝?/3的婦女、兒童的保健任務(wù)，其工作成效直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到全縣人口素質(zhì)的提高，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要在新醫(yī)改形勢下繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生工作，提出如下建議。

一、建好信息平臺(tái)，提高管理效率

建立全縣婦幼保健電子監(jiān)測信息平臺(tái)是在新形勢下提升婦幼保健系統(tǒng)管理工作的重要基礎(chǔ)，要抓住新醫(yī)改機(jī)遇，積極爭取政府專項(xiàng)投入，做好全縣婦幼信息聯(lián)網(wǎng)工作，健全首診建卡、有查有管制度，對(duì)全縣圍產(chǎn)保健、兒童保健、產(chǎn)科接生、婦女病檢查單位均納入電子監(jiān)測管理網(wǎng)絡(luò)，盡量減少管理盲區(qū)，同時(shí)要把流動(dòng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)保健管理也納入信息管理網(wǎng)絡(luò)。通過改變婦幼衛(wèi)生管理模式，使婦幼保健管理由靜態(tài)經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)科學(xué)管理，由結(jié)果管理變?yōu)檫^程管理，由事后管理變?yōu)槭虑肮芾恚瑸檫M(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造條件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立婦女保健科和兒童保健科，按規(guī)定設(shè)置房屋，配齊設(shè)備及工作人員，明確職責(zé)任務(wù)，專人負(fù)責(zé)。村級(jí)要明確一名鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)婦幼信息工作。各接產(chǎn)綜合醫(yī)院也要成立相應(yīng)科室，明確專人負(fù)責(zé)，并做好與婦幼保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配合與銜接。結(jié)合全市衛(wèi)生信息化建設(shè)，進(jìn)一步完善縣、鄉(xiāng)婦幼微機(jī)信息管理，逐步實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

二、落實(shí)考核及經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，強(qiáng)化政府責(zé)任

一是落實(shí)婦幼衛(wèi)生目標(biāo)考核機(jī)制。將婦幼衛(wèi)生保健指標(biāo)考核列入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作考核內(nèi)容，列入公共衛(wèi)生服務(wù)均等化考核的重要內(nèi)容。要進(jìn)一步明確政府在婦幼保健領(lǐng)域的責(zé)任。婦幼保健服務(wù)與民生息息相關(guān)，具有較強(qiáng)的公益性質(zhì)。國家制定發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)，同時(shí)強(qiáng)化了政府在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任，強(qiáng)化了公共衛(wèi)生服務(wù)職能，進(jìn)一步完善了公共衛(wèi)生體系和網(wǎng)絡(luò)，從而為加強(qiáng)和提高婦幼保健服務(wù)的質(zhì)量和水平奠定了堅(jiān)實(shí)的政策基礎(chǔ)。要充分利用這一利好政策，著力發(fā)展婦幼保健事業(yè)，將全縣的婦幼保健工作做實(shí)做深，做大做強(qiáng)，使占全縣人口2/3的婦女兒童充分享受到新醫(yī)改政策的陽光普惠。二是落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。政府應(yīng)加大對(duì)婦幼衛(wèi)生投入，每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于改善婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)施，落實(shí)專職婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)。實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助政策，有效落實(shí)貧困孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人口住院分娩費(fèi)用負(fù)擔(dān)，落實(shí)婦幼衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，保證基本和重大公共衛(wèi)生的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和婦女促進(jìn)工程、優(yōu)生促進(jìn)工程的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

三、推進(jìn)硬件及人才隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力

一是推進(jìn)基層?jì)D幼保健人才隊(duì)伍建設(shè)。基層?jì)D幼專職保健人員應(yīng)相對(duì)固定，并保障其福利待遇，發(fā)揮其積極性，真正發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底的作用。實(shí)施基層?jì)D幼人員素質(zhì)提升工程，特別是加強(qiáng)對(duì)高危妊娠識(shí)別和處理能力及產(chǎn)科搶救能力培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)在崗人員的進(jìn)修與培訓(xùn)，重點(diǎn)選拔學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受針對(duì)性的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。注重加強(qiáng)婦幼保健人才的定向培養(yǎng)，強(qiáng)化婦幼隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，分層次分期完成對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼人員的培訓(xùn)及考試合格發(fā)證上崗工作。積極爭取上級(jí)部門支持，增加編制，鼓勵(lì)現(xiàn)有醫(yī)療人員學(xué)習(xí)婦幼保健知識(shí)，滿足服務(wù)對(duì)象的需求。二是推進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。加強(qiáng)產(chǎn)科制度建設(shè)，開展產(chǎn)科質(zhì)量檢查，建立孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診綠色通道，整合綜合性醫(yī)院各科資源，建立危重孕產(chǎn)婦搶救專家組織，形成高效、有序、暢通的會(huì)診、搶救、轉(zhuǎn)診機(jī)制。

三是抓好婦幼項(xiàng)目工作，適當(dāng)拓展保健業(yè)務(wù)領(lǐng)域。認(rèn)真落實(shí)目前實(shí)施的公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作，以項(xiàng)目帶動(dòng)?jì)D幼保健工作的全面發(fā)展。在女職工保健、優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前篩查、青春期保健、更年期保健、乳腺保健、兒童生長發(fā)育、兒童心理衛(wèi)生、兒童營養(yǎng)及兒童五官保健的專業(yè)領(lǐng)域，邁出新步伐，走出新路子。

四、強(qiáng)化管理，確保工作質(zhì)量

一是強(qiáng)化婦幼保健服務(wù)的管理。積極推行“全系統(tǒng)培訓(xùn)、全過程管理、全人群服務(wù)、全信息交換、全質(zhì)量控制、全面創(chuàng)建規(guī)范門診”的管理服務(wù)模式，提高婦幼保健質(zhì)量。流動(dòng)人口婦幼保健管理按照居住地管理原則，將孕產(chǎn)婦和適齡兒童納入到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健服務(wù)體系當(dāng)中，確保流動(dòng)孕產(chǎn)婦兒童能夠享受與本地人群同等的保健服務(wù)。二是強(qiáng)化高危妊娠篩查的管理。降低孕產(chǎn)婦死亡率，高危孕產(chǎn)婦的管理是關(guān)鍵。重新修訂高危妊娠分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，明確管理的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。三是強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦和新生兒的管理。進(jìn)一步改善助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦和新生兒搶救條件，完善孕產(chǎn)婦和新生兒急救“綠色通道”，對(duì)重癥高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專人專案追蹤隨訪。四是強(qiáng)化基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理。按照《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》要求，認(rèn)真組織實(shí)施涉及婦幼保健的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。深入實(shí)施“優(yōu)生促進(jìn)工程”和“婦女健康促進(jìn)工程”。建立健全績效考核機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)和提升工作質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷提高群眾的滿意度和主動(dòng)參與度。

五、做好適齡婦女專項(xiàng)健康查體工作

對(duì)35至59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌檢查，各相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按照各自職責(zé)協(xié)調(diào)配合做好兩癌篩查工作。“兩癌”住院治療費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償比例為70%，農(nóng)村婦女預(yù)防“兩癌”健康教育覆蓋率、防治知識(shí)知曉率均達(dá)到90%以上。促進(jìn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、提高農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和健康水平，掌握全縣農(nóng)村婦女婦科及乳腺常見病患病情況，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”篩查制度化、規(guī)范化的長效工作機(jī)制。