外科臨床診斷存在的不足與解決措施研究

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0233-02

【摘要】外科臨床診斷關乎到病人的整個醫療和康復過程，直接關系到病人的生命安危，在外科臨床診斷醫生的責任制度和人才引進與培養方面應該嚴格把關，為病人的生命安危負責。文章就外科臨床診斷的責任制建立健全和外科臨床診斷專業醫學人才的引進和培養等方面存在的問題進行剖析探討，并提出相應的解決措施。

【關鍵詞】外科 臨床診斷 責任制度 專業人才 人才培養

引言

外科在醫療衛生領域中發展具有相當長的一個時期，歷史的積淀和臨床經驗的不斷積累。我們不難看出，無論是疾病的施診治療還是對病人的手術治療，都離不開外科的臨床診斷，臨床診斷成為一切醫學行為活動的重要環節，也是醫生對病人辯證施治的重要判斷依據。由此可以看出，外科臨床診斷的重要性不容忽視。

一方面，嚴格的醫療責任制度和健全的醫療事故責任制度直接對醫院所有工作人員具有強大的工作約束力。另一方面，臨床診斷專業人才的提高和強化培養是實現醫院醫療能力不斷提升的重要保證。

現階段，介于醫療制度存在不健全方面的缺陷和醫患事故責任追究制度的松散管理以及人才引進工作和專業人才培養方面的弱化，導致了外科臨床診斷方面存在諸多問題，亟待進一步研究解決。

一、外科臨床診斷存在的問題

（一）醫療責任方面存在的問題

醫療責任問題屢屢出現，醫療是糾紛在醫院日常管理中是院方無法徹底解決的詬病。究其原因，主要是醫院管理制度中醫療權責方面不明，當責任問題出現的時候個部門互相推諉，導致醫療糾紛不斷。松散的這人管理制度和互相包庇隱瞞的事故發生責任承擔狀況導致了外科臨床診斷發展的惡性循環，致使醫患事故在長期以來難以根除。

（二）臨床診斷人才引進方面存在的問題

在臨床診斷人才引進方面缺乏先進的人才引進機制，，不少醫院在人才引進方面的發展還得不到院方高層的足夠重視，殊不知，專業醫學人才的隊伍的不斷引進和發展是醫院的以長期發展的血液，同時也是醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的重要保證。人才引進方面工作的偏差導致人才發展機制得不到健康有效地向前發展。由此，出現了外科臨床診斷專業醫生的緊缺或臨床診斷能力的不足，對醫療過程中其它環節的治療產生極大的影響。

（三）臨床診斷人才專業培訓和醫學研究方面存在的問題

談到專業培訓，醫學醫院形勢發展從表面上看一片看好，但從人才發展的實質上來深入分析，專業性臨床診斷人才的培訓效果并不怎樣。很大程度上知識形式上過過風，擺擺架子而已。

二、外科臨床診斷存在問題的解決措施

（一）結合實際，自我管理，讓學術回歸學術

由于我國人口眾多，經濟發展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對外科臨床醫生而言，這里孕育著一個巨大的科學研究領域，有許多需要解決的問題，只有結合當地情況，結合當地醫院情況，結合臨床實際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進行思索，才能發現問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎上進行選題和驗證，當假說被驗證為理論后，才能改進和完善診療技術，反過來為臨床服務，進而解決臨床實際問題，實現醫學理論和技術的創新。

（二）分級管理，有所側重，臨床科學研究落到實處

科研經費是有限的，作為各級管理部門應當有選擇的使用，而不應像撒“胡椒粉”一樣到處去撒，例如：對醫科大學附屬醫院、對科研院所和省部級醫院，要加大投入比例，制定相關的政策，大力鼓勵、支持開展各種診斷和治療技術以及基礎方面的前瞻性研究，以盡快提升醫療的創新能力，同時，也應對其加強求真的學術道德、求善的人本道德的監管力度.

而對地市及縣級醫院的重點是鼓勵以引進當今新的診斷和治療技術為主，使其圍繞臨床、圍繞病人的需要進行不斷地消化和吸收，對這一級醫院的科研不應提倡，不應進行考核，而是應當加以引導，這一級醫院工作的重心應是疾病的防治，應是解決患者的就醫問題、解決當地的常見病與多發病的治療。如今，從醫科院校的附屬醫院、省部級醫院，到基層的地、縣級醫院，更有甚者包括鎮醫院，一開口就是醫教研，似乎教學、科學研究與所有的醫院都密不可分，似乎這項神圣的桂冠個個都必須戴，而實質上許多地市一級醫院，不論科研環境，還是人才隊伍的構成、科研設計的能力、統計分析的質量都不適宜進行科學研究，教學也是針對本院年輕醫護人員的培養和轄區內下級醫院醫護人員的進修培養，更何況國家衛生部正在推進專科醫師培養與準入制度，建立專科醫師培訓基地。既然醫院已實行了分級管理，專科醫生培養也將要實行準入制，那么科學研究與教學也必須實行分級管理和準入制，只有定位準確，才能集中優勢、發揮特長，使臨床醫學真正地做到創新與提高，醫生的專業水平和素質真正的適應廣大人民群眾日益增長的醫療需求。

結語

綜上所述，醫院要實現全方位的管理和健康向前發展，就必須著力實際，適時調整發展方向，根據自身所處的位置做好自己的本位工作，實現外科臨床診斷的具有實質性的提高。從臨床診斷這一醫療環節中實現嚴格把關，只有對患者病情實際的辯證診斷以后，實現真實的病情診斷以后，才能實現下面一些醫療環節的正常進行，才能保證病人的生命安全。從根本上實現醫療事故發生的有效遏止。

參考文獻

[1]周方，陳勝喜. 96例重癥肌無力患者的外科治療[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志. 2009（01）

[2]張云，喬敏，王世鵬，宋維軍. 對七年制臨床醫學生實施早期科研訓練的實踐[J]. 醫學教育探索. 2004（02）

[3]巴德年. 加強臨床醫學研究，進一步提高臨床醫學水平[J ] . 中華醫學雜志，2003 ， 83 （1） ：1.

[4]嚴青利，黃長形. 淺談醫生信息素養的培養[J]. 西北醫學教育. 2007（02）

[5]鐘南山. 臨床醫師與臨床科研——挑戰與對策[J]. 中國實用內科雜志. 2009（08）

[6]孔越. 臨床與科研齊步共贏[J]. 科技導報. 2009（09）

[7]葉建華，滕靈方. 臨床科研——醫院發展的動力[J]. 現代醫院. 2005（12）

[8]趙雅度，郭京. 神經外科的新進展[J]. 中華外科雜志. 2001（09）