淺談心理治療整合的研究思想

【中圖分類號】R395 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0243-02

【摘要】心理治療整合是指試圖超越某單一心理治療流派的局限，借鑒其他流派的優勢，對各種不同的治療理論和方法持包容和開放的態度的一種當代心理治療取向。

【關鍵詞】心理治療；心理治療整合模式；歸納

心理治療整合本身并不是一種治療學派或理論實體，也不是一套具體的治療方法，而是基于當代社會多元文化價值觀而形成的一種新的心理治療態度和理念。心理治療整合的核心觀點是，沒有一種治療方法能夠適用于所有來訪者。很多新的療法的產生就是由于治療師對現有模式的不滿，意識到這些模式不適用于某些案例。然而，問題的關鍵并不在于再多創造幾種新的療法，而在于改變看問題的方式。越來越多的治療師根據具體情況和實際需要，靈活采用多種流派的技術方法，而不再拘泥于某一固定的流派體系。

1 心理治療整合的興起

隨著心理學的歷史發展與分化，心理治療領域也一直呈現學派林立、觀點紛呈的局面，各種不同的治療理論和方法雜陳。每一流派都傾向于認為自己抓住了心理問題的真相和治療的根本，而事實上它們都只聚焦于心理機能或人格問題的某些方面。即使來訪者的癥狀明顯表現出多層面的問題，不同流派的治療師還是傾向于強調某些特定的方面而疏忽其他一些重要的方面。研究表明，沒有一種治療模式適用于所有的心理障礙的來訪者。治療師常會發現，自己所使用的方法僅在某些情況下對某些來訪者或某類心理問題有效，超出范圍的應用則可能會遇到阻礙。其實，整合是心理治療理論和臨床實踐發展的自然結果。

2 心理治療整合的模式[1]

在過去的幾十年里，心理治療領域先后出現了多種不同的心理治療整合模式。其中，主要有以下四種模式。

2.1 理論整合模式

理論整合模式是從兩個或多個治療體系中整合出有關心理病理及治療機制等原理和方法的新模型，建立一個層次更高的治療體系。該模式強調對不同理論概念和術語的綜合，以期最大程度地擴大治療效能，是水平最高、難度最大的一種整合模式。

2.2 共同因素模式

共同因素模式認為，所有的治療方法都有一些共同的產生療效的關鍵性因素，這些因素是跨流派的，在不同的治療方法中都有所體現，整合就是確認這些因素，并在這些因素的基礎上發展出更加有效的治療方法。

2.3 技術折衷模式

技術折衷指向具體的治療技術的整合而不關注其理論基礎，根據來訪者的具體情況，靈活選取各個流派中適用的方法進行治療的整合方式。

3 同化整合模式

同化整合要求治療師以某一治療流派作為“根流派”，然后再借鑒或同化其他流派的一些觀點和技術，以彌補根流派在理論和實踐上的不足。多數整合治療師還是會確認自己屬于某治療流派，但同時也愿意借用其他流派的一些技術，只要事實證明它們有效。

4 心理治療整合的反思[1]

心理治療整合的核心理念是在治療過程中對理論解釋和技術選擇保持開放而靈活的態度。根據不同的治療情境，選擇并檢驗特定療法的臨床效果比教條式地使用單一方法更為有效。

心理治療“整合”是一個動態的過程，研究者更應該關注整合的方式，而不是整合之后形成的某種具體的治療模式。心理治療整合有四種模式：理論整合、共同因素、技術折衷和同化整合，但這四者的界限其實并不十分嚴格。技術折衷和同化整合的相同之處在于，二者在治療中都會使用其他流派的治療技術，注重對來訪者的幫助；不同之處在于同化整合對于來訪者和治療的理解有一個連貫的理論框架，而技術折衷對于理論的依賴則不明顯，治療師主要依據臨床經驗和治療效果，來選擇適合來訪者的干預技術，對于理論基礎則不再“刨根問底”。在某種意義上，技術折衷是同化整合的一個變式。“整合”并不僅僅是指借鑒其他流派的技術，而且還包括技術與理論之間的整合。技術折衷在實踐中之所以能夠取得成功，與它們在理論取向上的模糊立場有關，但這些技術在認識論方面可能存在矛盾。以臨床效果和技術為導向的整合治療在實踐中要更為受用，但要將治療技術與發病機理聯系起來，使技術服務于治療目標。

5 心理治療整合的展望

5.1 整合運動持續進行

心理治療整合運動在一定程度上打破了流派之間的隔閡，推動了不同流派之間的溝通和對話。雖然治療師認同了某一治療學派，更擅長運用與自己所持流派相容的技術，但他們仍然會借用其他流派的技術。

5.2 理論與實踐的整合

不僅不同的治療理論和方法之間需要整合，而且理論研究與臨床實踐也需要整合。治療師很少利用理論學家的研究結果，臨床治療實踐并不依賴于理論研究，因為他們認為心理治療的效果很大程度上取決于臨床效果。盡管一些理論學家也鼓勵治療師參與理論研究，但這種情況很少。理論學家要努力將自己的研究成果介紹給臨床治療師，同時，治療師也要將臨床經驗反饋給理論研究者，而不能只是理論學家單方面地告訴治療師要怎么開展治療。

5.3 統一模式的探索

心理治療統一是指在一個有組織的、連貫的理論框架內，將所有關于人格理論、精神病理學、心理治療等主要知識構成內在地整合起來，在這樣一種統一模式的指導下，治療師可以更好地探求心理治療原理、方法與技術的綜合。也就是說，一個實質性的統一模式必須把存在于人身上的生物的、行為的、認知的、精神的等因素統合起來，必須立足于干預措施，并且這些措施從概念和實務上都必須能夠聚焦于 一 個 “完 整”的人，而不是人的某一 兩 個 方 面。由于心理治療的目的是為了幫助來訪者，所以治療理論和技術方法的有效性最終要在實踐中加以檢驗。

統一模式的建立對理論研究可能有好處，但對咨詢師的實踐和來訪者的需要來說是否如此則不一定，任一心理治療模式都不能失去它的臨床成效，統一模式的建立首先要求它必須要具有治療效果。可以預見，心理治療的整合研究和臨床工作即將進入統一模式的探索階段。整合運動本身就是心理治療的分化，而心理治療每一次新的分化，同時也是心理治療走向新的統一的超越，正是這樣多元與統一、同化與順應之間的平衡，大大促進了心理治療持續、健康地發展。

參考文獻

[1]白福寶，楊莉萍.當代心理治療整合的反思與展望[j].醫學心理學，2012，33（5）：33-35.