提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實踐教學(xué)質(zhì)量的探索與實施

[摘 要]實踐教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的重要組成部分，只有從師資隊伍建設(shè)、教學(xué)方法、教學(xué)管理、考評體系等多方面著手，才能提高學(xué)生的操作技能，達(dá)到崗位要求。

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 實踐教學(xué) 教學(xué)改革

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）22-0114-02

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)肩負(fù)培養(yǎng)我國牙科行業(yè)緊缺的高技能人才的重任。培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔技術(shù)人才不但能夠滿足義齒加工企業(yè)對高級技能型人才的需求，還能推動我國牙科技工行業(yè)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。實踐教學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育的重要組成部分， 是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和綜合職業(yè)素質(zhì)的最主要的途徑。[1]高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)開設(shè)已有十余年， 但實踐教學(xué)中還存在一些問題亟待研究和完善。

一、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實踐性教學(xué)存在的問題

（一）學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)造性明顯不足

盡管我們大力提倡素質(zhì)教育、反對應(yīng)試教育，大多數(shù)學(xué)生仍然習(xí)慣通過老師和習(xí)題來獲取知識。高職院校的學(xué)生，相對而言在學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力上稍有欠缺。不能在老師的指導(dǎo)下有針對性地吸取外界有益的知識經(jīng)驗；局限于課本、教師的教學(xué)內(nèi)容，不能應(yīng)用所學(xué)知識去分析問題、解決問題。在實踐教學(xué)中，表現(xiàn)尤為突出。大多數(shù)學(xué)生在實踐課中只滿足按照老師的示教進行模仿，缺乏創(chuàng)新精神。

（二）教師的專業(yè)實踐能力不足

目前擔(dān)任口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的教師中，絕大多數(shù)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，具備了相關(guān)學(xué)科的專業(yè)理論知識與教學(xué)能力，直接接觸口腔工藝技術(shù)生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線的經(jīng)歷較少，對義齒加工的新技術(shù)、企業(yè)管理理念等方面的知識較少，這些教師能夠勝任口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理論與實驗實訓(xùn)一體化教學(xué)，但對口腔工藝技術(shù)的理論與實驗實訓(xùn)教學(xué)力不從心。外聘企業(yè)技術(shù)能手雖然具備較強的實踐操作技能，但教學(xué)基本能力還有待及一步加強。

（三）教師的教學(xué)方法、教學(xué)觀念較為落后

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的教師絕大多數(shù)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的，真正的口腔工藝技術(shù)從業(yè)人員較少。在實踐教學(xué)中，教師注重講授實訓(xùn)的目的、內(nèi)容、方法和步驟，演示整個操作流程；學(xué)生往往是機械接受教師的講解，以便完成實訓(xùn)內(nèi)容。鑒于教師本身在修復(fù)工藝技術(shù)上存在短板，甚至有的教師認(rèn)為對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生只要教會本專業(yè)的基本口腔醫(yī)學(xué)知識、知道各種器械的初步使用即可，修復(fù)工藝技能的掌握主要是在頂崗實習(xí)階段甚至工作以后。

（四）實踐教學(xué)條件欠缺

實踐教學(xué)條件較為落后，不能完全滿足教學(xué)需求，主要體現(xiàn)在實驗室和實習(xí)基地兩方面。多數(shù)學(xué)校的實驗室較少，實訓(xùn)場地面積與專業(yè)招生數(shù)不匹配，實訓(xùn)場所的建設(shè)沒有與崗位的實踐要求相配合，實訓(xùn)設(shè)備、材料與企業(yè)一線生產(chǎn)的主流設(shè)備、主流材料不同步。多數(shù)義齒加工設(shè)備如烤瓷爐、鑄造機等大中型設(shè)備只有一套。

（五）課程設(shè)置與崗位能力不匹配

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置與工作實際、崗位技能要求不匹配。課程總數(shù)多，重理論輕實踐，職業(yè)崗位能力要求在教學(xué)中不能充分體現(xiàn)。學(xué)生在校期間，基本技能訓(xùn)練不夠，動手能力不強是普遍現(xiàn)象。在教材使用上，大多采用高職高專統(tǒng)編教材。這些教材內(nèi)容，側(cè)重于理論知識，對近幾年發(fā)展起來的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備在教材中體現(xiàn)不夠，不能貼近口腔工藝技術(shù)行業(yè)的實際需要。[2]

二、提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實踐教學(xué)質(zhì)量的對策

（一）重視師資隊伍建設(shè)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的大多數(shù)老師雖然都符合雙師型教師的要求，由于教師所學(xué)專業(yè)（口腔醫(yī)學(xué)）與本專業(yè)側(cè)重點不同，對修復(fù)工藝的新材料、新技術(shù)的掌握有所欠缺。同時，開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)（本科）的院校較少，目前很難引進這方面的專業(yè)人才。自2011年起，我校規(guī)范了專業(yè)教師下企業(yè)鍛煉制度，要求專業(yè)教師必須定期參加口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)短期技能培訓(xùn)或去義齒加工企業(yè)進行實踐鍛煉和進修學(xué)習(xí)，并將下企業(yè)鍛煉與職稱評聘掛鉤。這項舉措增加了教師企業(yè)一線工作經(jīng)歷，提高了教師職業(yè)教學(xué)能力和專業(yè)實踐能力，對提高實踐教學(xué)質(zhì)量起著非常重要的作用。我們自從專職教師下企業(yè)鍛煉實行后，本專業(yè)所有的實踐訓(xùn)練項目都能如期開出，如烤瓷熔附金屬全冠的制作、金屬支架可摘局部義齒的制作、全口義齒的制作等等。同時，改變了過去外聘技師上課時間的制約，教學(xué)時間充裕，可以實現(xiàn)開放式實踐教學(xué)，保證學(xué)生的實踐技能訓(xùn)練時間。

（二）改進實踐教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)實踐技能的要求采用合適的教學(xué)方法，通過教師演示、指導(dǎo)，學(xué)生操作及自我評價等形式引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘教學(xué)內(nèi)容中的要點。將學(xué)生納入對實踐教學(xué)結(jié)果的評價體系，在寬松、和諧、民主的教學(xué)環(huán)境中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。更新實踐教學(xué)的管理理念，在實踐教學(xué)管理中，融入目標(biāo)管理和PDCA 循環(huán)，基于全面質(zhì)量管理的基本理念和著眼于解決口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實踐教學(xué)管理過程中存在的問題。將實踐教學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控落實到每一個實踐過程，從而優(yōu)化各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)管理過程，提高實踐教學(xué)質(zhì)量。

我院自2008年起就對可摘局部義齒工藝技術(shù)實施開放性試驗教學(xué)，依托附屬醫(yī)院，開展體驗式真實項目實訓(xùn)，從臨床上選擇不同的病例進行修復(fù)設(shè)計和制作修復(fù)體。這樣能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，并將所學(xué)知識用于解決臨床實際問題，真正實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)與實際工作崗位的有效接軌。從2012年起我校在口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)的實訓(xùn)課程的教學(xué)中引入PDCA 循環(huán)，使學(xué)生在實踐訓(xùn)練中能不斷提高操作技能，在重復(fù)試驗中仍能充滿興趣。通過兩年的對比研究發(fā)現(xiàn)它能夠有效地提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生快速適應(yīng)將來的工作崗位打下堅實的實踐基礎(chǔ)。

（三）完善實踐教學(xué)考評體系

我們參照口腔修復(fù)工技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)，針對這四門課程的每一個實驗項目制定了評分標(biāo)準(zhǔn)，在實踐訓(xùn)練中嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)進行考評。對于義齒加工常用的操作技能，如牙體形態(tài)雕塑、可卸代型制作、烤瓷熔附金屬全冠的制作、金屬支架可摘局部義齒的制作、全口義齒排牙等必須單項考核合格。單項訓(xùn)練時，我們會針對標(biāo)準(zhǔn)模型、標(biāo)準(zhǔn)病例進行考核。學(xué)期結(jié)束時，我們針對各門課程從臨床上選擇適當(dāng)?shù)牟±Ｐ蛯W(xué)生進行綜合試驗考核，隨機抽選考核病例。除了對最終完成的修復(fù)體進行考評，還要對整個操作過程中的每個步驟進行考評。為了體現(xiàn)實踐教學(xué)的重要性，我們將牙體雕刻技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)及口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)等四門課程的實踐考核成績單獨列出。實踐考核不及格同樣需要補考。這樣一來， 會提高學(xué)生對實踐操作的重視程度，激發(fā)學(xué)生動手操作的積極性和興趣。我們還利用本校職業(yè)技能鑒定的優(yōu)勢，鼓勵參加口腔修復(fù)工考試，取得口腔修復(fù)工職業(yè)證書。

（四）開展各項操作技能比賽

為了激發(fā)學(xué)生實踐課的學(xué)習(xí)興趣， 我們與合作企業(yè)定期聯(lián)合舉辦各種操作技能比賽，如進行卡環(huán)的彎制、全口義齒排牙、牙體雕刻、烤瓷熔附金屬全冠的制作等。所有作品由專業(yè)人員對作品進行評比，優(yōu)勝者給予一定的獎勵。通過舉辦這類活動，加強了學(xué)生與企業(yè)間的聯(lián)系，激發(fā)了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)起到了促進作用。

（五）加強實訓(xùn)基地建設(shè)

目前高職院校都具有一定的實驗實訓(xùn)設(shè)施，但真正貼近義齒加工企業(yè)，現(xiàn)場實景設(shè)置功能布局，體現(xiàn)真實職業(yè)環(huán)境的實訓(xùn)中心還比較少。在實驗室建設(shè)上可以參照企業(yè)場景設(shè)計各個實訓(xùn)室，形成模擬企業(yè)現(xiàn)場的校內(nèi)實訓(xùn)基地，使校內(nèi)實訓(xùn)基地具有真實的職業(yè)氛圍，有利于學(xué)生踏出校門后適應(yīng)于崗位工作需求。

我院自本專業(yè)開設(shè)以來，就與當(dāng)?shù)氐膬杉伊x齒制作企業(yè)就培養(yǎng)高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，在實踐教學(xué)、學(xué)生見習(xí)、頂崗實習(xí)、教師假期下企業(yè)鍛煉進行多方位深度合作，取得了不錯的成績。2007 年，我們改擴建了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)中心，進一步擴大口腔修復(fù)實訓(xùn)室的規(guī)模，以滿足教學(xué)需要。

總之，要培養(yǎng)企業(yè)滿意的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，必須注重實踐技能的培養(yǎng)。為了提高實踐課的教學(xué)質(zhì)量，需要加強師資隊伍建設(shè)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，結(jié)合臨床實際開展體驗式真實項目實訓(xùn)操作，建立行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校共同參與的機制，從而提高學(xué)生的就業(yè)競爭能力。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 周光勇.高等職業(yè)教育導(dǎo)論[M].濟南：山東教育出版社，2003.

[2] 馬莉，蔣菁.目前高等職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)存在問題與思考[J].唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，9（1）.

[責(zé)任編輯：碧 瑤]