外科臨床實習兼職班主任工作淺談

[摘 要]提高本科生實習質量是臨床醫學教學的重要一環，廣州醫學院第二臨床學院外科教研室總結了本教研室兼職班主任工作的經驗，從班主任自身素質培養、教學管理、提高教學質量層次及抓好學生思想工作等方面進行探討，為進一步提高外科實習兼職班主任工作水平提供參考。

[關鍵詞]兼職班主任 外科學 實習 醫學本科生

[中圖分類號] G645 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）22-0150 -03

外科臨床實習是醫學本科教學中的重要組成部分，目前臨床專業學生普遍存在臨床實踐能力薄弱等問題，為此，我校在本科實習教學工作中強化各個教研室臨床實習兼職班主任的工作責任及要求，以提高實習生臨床實習教學質量。兼職班主任工作是學生思想教育和學生管理工作中的重要環節。作者根據本臨床學院外科教研室實習兼職班主任工作的管理和教學實踐經驗，總結了外科臨床實習兼職班主任工作的體會并作探討。

一、兼職班主任自身素養的培養

兼職班主任是一個奉獻性的工作，需要花費大量的時間和精力。當前各類醫學高校兼職班主任的工作仍然存在許多問題，任職兼職班主任的老師首先必須克服對自身崗位認識不足的思想，強化工作動力和對學生的管理。[1]目前我們臨床學院每個年級均有專職的年級老師及教學管理科對實習學生進行日常的政治思想、生活和業務學習的管理，因此一定程度上，兼職班主任會對自身工作的定位產生一定的疑惑，如不能對自己的工作性質準確定位，勢必影響學生實習工作。我們對臨床實習兼職班主任的工作定位非常明確：發揮自身外科臨床專業優勢和經驗，幫助實習同學更快、更好、更積極地融入臨床實習工作中，切身地帶教和管理實施，及時解決實習生在實習過程中遇到的各種專業實踐問題，承上啟下地協助臨床學院教學科和外科教研室的教學計劃實施和學生管理。因此，兼職班主任必須首先做好自身建設：認識到自己所承擔工作的重要性，不斷更新教育理念，明確外科專科教學培養要求，熟悉學校、臨床學院和教研室的管理規章制度，有責任心，樂于奉獻，把專業教育與學生管理有機地結合起來，給實習生樹立良好的榜樣。其次，完善臨床兼職班主任管理制度：從我們臨床學院的經驗來看，制定兼職班主任培訓、考核制度是保證臨床實習兼職班主任工作質量的必要措施。定期開展兼職班主任業務培訓與學習，探討工作經驗和提高管理能力，有助于更科學地管理臨床實習工作。完備的考核制度有利于督促班主任更積極地投入工作。

高水平的教師是提高教學管理和教學質量的前提。作為兼管外科教師和實習生雙重身份的實習兼職班主任，不但要具有一定的專業水平，還應具有較強的責任心和管理意識，不僅要指導學生學習外科專業知識，提高素質，培養能力，而且要在學生情感、意志、人格塑造以及人生觀、價值觀等方面產生重要影響。[2]兼職班主任要求有較強的教學意識，對實習生思想上正確指導，醫德上良好示范，工作上一絲不茍，培養實習生的奉獻精神，在本科生長達3個月的外科實習中做表率。班主任需要做許多細致的具體工作，辛勞且瑣碎，沒有奉獻精神是無法勝任的，工作要吃苦耐勞，才能得到理解和尊重。新一代的學生隨著社會的進步和變化，有著多種多樣的思想特點，實際實習管理中我們的學生時常遇到既往不曾出現的社會和醫療環境等方面的新問題，這就要求班主任根據實際情況不斷學習，研究和處理新情況、新問題，有時要同學生一起商量解決。因此，具有廣闊的知識面也是班主任重要的素質之一，是提高工作能力的基礎。

二、兼職班主任對教學計劃的制定和管理

外科的三級學科多，各個專科專業性強，本科實習生在三個月內能掌握的知識是非常有限的，臨床實習在于掌握外科基礎理論、基本知識和基本操作技能訓練。為保證外科實習生臨床實踐教學的順利實施，我們外科教研室實行嚴格的管理制度，由學院及醫院教學科根據外科的特點制定了相應的外科實習教學計劃。兼職班主任需要在其中主管教學管理，以保障教學計劃的落實，各個臨床科室除由科主任負責外，各科臨床實踐教學由專人司職具體督導，協同兼職班主任檢查教學執行情況，負責安排實習生科室實習的全部教學工作，杜絕教學事故和差錯發生，做到外科臨床實踐教學走向規范化，制度化管理。兼職班主任必須配合好臨床學院教學科，分別做好實習教學計劃、學生管理和帶教老師管理。首先編制好實習生在外科教研室的三級臨床專科實習輪轉表，分配帶教任務，協調各個專科教學專家有計劃地組織好科室的教學查房、病例討論和專題講座等教學活動；安排實習生參加門診、急診、值班和危重病人救治和監護工作。嚴格實習紀律并執行考勤制度。建立匯報制度，向教研室及臨床學院教學管理科匯報實習教學工作情況。嚴肅組織出科理論考試和技能操作考核并及時填寫學生出科鑒定表。其次，強化外科帶教老師管理：帶教老師的職責是培養學生良好的臨床工作能力和臨床思維能力，在技能操作上要求具體、嚴格和規范。制定各個專科帶教老師責任要求和工作任務：入科時負責向實習生介紹各個科室的基本情況和規章制度；合理分配病床、病種和手術操作機會；組織教學查房和病例討論；負責檢查和修改實習生書寫的病歷及各種記錄；強化實習生掌握大綱要求的各種臨床基本操作技術；聽取實習生的意見和合理建議，改進教學方法，不斷提高實習教學質量。兼職班主任須了解各個科室帶教老師的教學質量，組織帶教老師在教研室主任的指導下進行必要的管理培訓，協調教學和管理方面存在的各種問題，提高管理水平。[3]

三、培養嚴謹的外科醫生作風

如前所述，臨床兼職班主任是臨床學院教管科與學生之間的橋梁，側重點不是學生日常生活管理，而是應用自身臨床經驗幫助學生解決好實習過程中的臨床學術實踐問題，提高學生臨床水平和實習教學質量。教學質量是臨床實習教學重點，而外科是一門特殊的學科，實習不同于上理論科，每個實習同學所接觸的病例也不盡相同。為了提高本教研室的教學質量，兼職班主任有責任和義務從學生和帶教老師兩方面著手加強教學實施：

1.要求實習同學學會主動學習：病房管理病人時小組同學之間多交流，即使不是自己管理的病人也要積極關注，爭取多了解熟悉不同病種病例。技能訓練與手術做到多操作、會操作。勤于思考，主動向帶教老師提問和交流。

2.要求帶教老師加強帶教意識，執行帶教規范，日常查房時多細化講解及提問，促進學生理解知識點及培養臨床思維；為學生提供足夠的基本手術操作訓練，并培養學生手術以外的其它外科技能訓練。

3.抓好實習教學過程的容易忽略的一些細節。嚴格規定學生管病人和書寫病歷的數量及質量，要求帶教老師批改學生病歷，要求學生參加各類講座及疑難病例討論。

4.提高學生主動學習的積極性，掌握外科常見病、多發病的診療。

5.建立和完善教學質量評估，開展教學評估活動，請學生對帶教老師能力和教學效果進行反饋等。通過多種方法不斷總結實習教學經驗。[4]

四、兼職班主任要抓好學生實習中的思想工作

為了強調學生外科實習期間良好的思想意識，兼職班主任在學生出入外科和輪轉實習的不同階段須及時予以宣教。首先，重視入科教育：介紹外科各個臨床科室情況、特點和有關規定，安排好實習生的工作任務，讓他們了解外科學實習中實踐性強的特點，提醒學生注意以下幾方面提高：

1. 培養和加強動手操作能力。[5]外科實習三級學科所涉及的專業較多，除了無菌技術及基本手術操作（洗手、消毒、鋪單、穿衣、切開、止血、縫合、打結）外，日常工作中的專科體格檢查、換藥、拆線、靜脈輸液、肌注、留置胃管等，均應該從基本功的訓練開始，從樹立嚴格的無菌觀念入手，從點滴做起，打下扎實的基本功。[6]

2.讓學生深入臨床，從病人身上加深對疾病的認識和理解，逐步形成正確的臨床思維方法。樹立正確的外科手術觀，做好圍手術期處理環節。[7]

3.提高實習醫生的思想素質。幫助實習生培養責任感，增強醫德意識。請高年資的專家及護士長與實習生進行交流，重視實習生的人文素質及溝通能力的培養。其次，學生實習期間深入了解實習生實習態度、工作紀律等表現，及時總結，發現問題并及時處理。特別是實習尾段臨近考研期間，學生可能出現各種不夠專心的錯誤思想態度，這時需要兼職班主任做好思想工作，讓學生把握好實習與考研的關系，端正正確的實習態度，做到兩不誤。[7]讓實習生在整個外科實習過程中始終保持積極的態度是兼職班主任所做學生思想工作的目標要求。

教師隊伍自身素質的提高與醫學教學改革息息相關。臨床實習兼職班主任須從學生和帶教老師雙向入手，將自己的專業知識、工作態度和作風傳授給學生，只有加強臨床實習教學環節管理，規范實習教學，才能保證醫學院校的臨床教學效果。作為外科臨床實習兼職班主任，除了做好自己專業之外，還需要在教學管理上投入更多的時間和精力，關心和了解學生，不斷探索有益的教學管理方法，提高自身素質，充分發揮班主任在醫學生培養中的重要作用，達到培養社會需要的高素質醫學人才之目的。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 朱虹，王煒，楊泗忠.關于高校兼職班主任工作的思考[J].中醫教育，2009，28（2）.

[2] 李麗.高校兼職班主任工作淺談[J].廣西中醫學院學報，2005，8（1）.

[3] 黃嗣航，王芳，戴蓉.兼職班主任在高校學生工作中的作用[J].現代醫藥衛生，2008，24（15）.

[4] 蘇興桂，陳永年，林云笑.外科實習教學質量的探討與變革[J].河北醫學，2008，14（12）.

[5] 趙巖，吾米提·艾拜都拉，陳剛.骨科臨床見習教學的體會[J].醫學教育探索，2007，6（9）.

[6] 張云生，李媛.如何培養醫學生在外科實習中的工作能力[J].醫學教育，2002，22（3）.

[7] 劉瑞，楊勇，李碧麗，張振濤，趙建民.骨科臨床實習帶教的體會[J].內蒙古醫學院學報，2007，29（3）.

[責任編輯：碧 瑤]