談學生實習中能力缺失的表現及改進策略

摘 要：本文通過走訪和調查學生實習情況，就學生實習期間常見的能力不足方面進行總結，并結合實際教學及管理感受，簡要說明了在教學中提高學生能力的方法，旨在探討提高學生素質能力的途徑，為培養高素質醫藥人才提供參考依據。

關鍵詞：能力缺失；教學培養；醫藥人才

2012年8月15日至19日，筆者與護理系李翰卿老師一行來到柳州和來賓檢查2010級學生的實習情況，共調查走訪包括柳州市人民醫院、來賓市人民醫院和街道藥店等共8處，檢查實習生80余人次，主要涉及包括護理、助產、檢驗、影象、藥學和藥營等在內的6個專業學生。

一、學生實習中能力缺失的表現

在檢查過程中，我們主要以座談會的形式了解學生在實習過程中存在的困難及其解決途徑。同時，我們也走訪了醫院負責實習管理的教師及相關領導，對學生在工作過程中存在的問題及改進方法進行了了解。用人單位一致稱贊學生在實習中表現優秀，但與此同時，也存在不少問題。現就主要存在問題簡述如下：

第一，學習能力不足，基礎知識不夠扎實，理論學習欠缺。“有些同學理論基礎知識薄弱，在醫院中，對常見的藥物不熟悉，對藥物的藥性不了解等。”（柳州市人民醫院）“一部分同學理論知識不夠熟悉，臨床護理工作中常見的技能知識不會用，學生應多學習理論等各方面的知識，為臨床工作提供保障。”（區龍潭醫院）“在學校教學中，有些理論知識不適合臨床上的應用，老師應該確保知識的更新在實踐中的應用。”（柳州醫專一附院實習生）

第二，操作動手能力不足，常見的儀器操作不熟練，實驗操作方法不規范。“在教學過程中，多加強學生動手能力及操作的規范性，保證紀律，在老師正確的指導下完成。”（柳州市人民醫院）“現代檢驗儀器操作不會，學校學習過程中先進儀器涉及較少。”（來賓市人民醫院檢驗科實習學生）

第三，學生的人際交流、為人處世能力不足。“部分學生平時不愛說話，與老師的交流較少，就不能學到一些從書本中沒有的知識和經驗。”（區龍潭醫院）“一些學生膽量過小，見了老師和領導不敢與之打招呼，更難談得上交流，和病人的接觸也是一樣，交流少，很多病人自然不理解醫護人員。”（來賓市人民醫院）

第四，實習前的思想準備不足。“學校和工作畢竟不一樣，學生初到工作崗位上有些不適應，很多學生時代的習慣改變不了，累幾天就向爸媽同學訴說苦衷，有的甚至向單位提出減少工作量，在遇到個人感情和情感問題時，一時很難解決，在工作中表現出消極的一面。”（廣西區龍潭醫院）

以上是學生在實習過程中遇到的主要問題和表現的不足之處，涉及到學習、生活、為人處世等方面。

除此之外，用人單位反映我校學生在學校中還應加強課外活動能力的培養，有助于提高學生在社會中的競爭力，“我們每年都要舉辦一次學生才藝表演，很多才藝表演優秀的學生可被我們醫院留下來”（區龍潭醫院實習科）。

二、改進策略

“師者，傳道受業解惑也。”作為一名教師，傳授本專業的知識是我們的基本責任，但與此同時，我們也應正確地教育、指導學生加強綜合素質能力的培養。作為任課教師兼學生輔導員，筆者就在學生管理及教學過程中提高學生能力的方法提出兩點看法：

1.課堂教學中提高學生的能力

通過理論課學習，提高學生學習能力、鍛練文字組織、語言表達和交流溝通能力。

（1）明確學習目的

學習目的對于學生在學習過程中至關重要，很多學生在學習時不知道自己為什么要學，學什么東西，學有什么用等等，在茫然中自然放棄了很多學習的機會。在課程學習前，作為任課老師，筆者認為教師應對所教課程有著比較好的駕馭能力。在講授課程內容之前，應該要明確課程的內容、教學大綱及課程性質等，要對學生講明白課程在專業中的地位及今后對學生的作用。

如在天然藥物學課程的教學中，教師應說明課程涉及的內容（天然藥物的來源、性狀、顯微及理化鑒別，常見偽品、混淆品的區分）、課程性質及學習此課程的重要性，可舉一些生活中常見的例子來說明，如現在很多同學畢業后從事的工作主要在醫藥銷售企業、醫藥生產企業及醫院藥房等，在這過程中，大家都要直接接觸到中藥材及中藥飲片，如果本課程知識掌握不牢固，由于知識的缺乏而日后出現工作中失誤，造成嚴重后果等，會直接給企業或者個人帶來巨大的經濟損失，更為嚴重者可導致病人的病情加重或者死亡。

教師通過身邊的例子說明課程的重要性，可使學生有更好的認識，有利于激發學生學習興趣，從“要他學”到“他要學”的一個思想轉變。從而便于學生學習理論知識及培養自學能力，同時利于學生在工作前有個很好的思想準備。

（2）改變教學方法

現在教學當中普遍存在“填鴨式”的教學方法，教師在課堂上講，學生在下面抄，一節課下來就好像在聽寫一樣。這種方法顯然不利于教與學的互動，不利于學生對知識的理解和記憶。教師應該盡可能地使學生參與到教學當中來，“參與式”與“互動式”可使學生變被動學習為主動學習，在專業知識的學習中培養學生的素質和能力，可培養、提高學生的自學能力、語言表達能力等。

教師通過課堂參與度和互動度，可觀察學生的自學能力、組織能力、語言表達能力等，但有時這些能力必須通過課堂發言來挖掘。

據了解，我校的學生大部分都是來自農村，如10級藥學3班的學生，98%來自農村，農村生源相對較內向和自卑，尤其不善于在課堂上表現，課堂發言和回答問題時非常緊張，即使會也不愿主動站起來，聽課被動。課堂沉默是“參與式”“互動式”教學的最大障礙，變被動聽課為主動參與需要一個逐漸接受、循序漸進的過程，攻克這一障礙也是能力培養的關鍵。

首先，在教學過程中，教師可以帶著一定的問題去誘導啟發學生，使之參與到教學當中來，讓學生主動接觸課本，主動在課堂上發表自己的見解和意見，進行思考和學習。從根本上轉變“要我學”到“我要學”的觀念。如在上課之前，可試著讓學生總結上次課所講的一些重點內容等。

其次，教師可在授課過程中選擇一些比較容易理解的章節讓學生自學并討論章節的重點，教師最后在課堂上可根據重點提出相關的問題由學生來回答。這種方法在日常教學中運用較為普遍，如在中藥學教學中常常要比較藥性相似的藥物、在天然藥物學中要比較性狀相似的藥物，通過學生自學和教師對問題的點撥，可使學生更好地記憶知識及形成自學能力。

再次，教師可讓學生講解課本內容。采取教師放手，把講臺讓給學生，由學生分組或個人講解課程的方法使學生參與到教學。由于缺乏鍛煉，大學生的語言表達能力較差，在回答問題時，有些學生表述不清，有的學生只能照本宣科的讀書，有的緊張得說不出話，更多的學生不敢發言。

如在天然藥物學的教學中，筆者在每個學期都留給學生3～4學時，讓學生單人或分組選擇課本上的藥物或者是鑒別方法進行講解，最后總結出優缺點。這種方法可提高學生文字組織、語言表達和快速分析的能力。

（3）通過實驗課提高學生的動手能力

當今大學生普遍動手能力差。動手能力是人才培養和管理工作者較為關注的問題。而在高職高專的教學中，應注重培養學生的實踐能力，使之更好的適應于今后的工作崗位。

目前我校正處于發展期，學校許多設備及實驗條件限制了學生實驗能力的發展，如天然藥物鑒定技術課程，性狀和顯微鑒別是本課程的重點，但是由于實驗場地、實驗室中的設備等不完備，在一定程度上制約學生實驗課的開展。在實驗課開展的過程中，還應注意以下幾點：

①嚴格課堂紀律、實驗考核。部分學生對實驗課比較放松，認為實驗課就是到實驗室轉轉，回來后抄錄數據就可以了，所以有些學生或遲到或早退，甚至曠課，在實驗室也存在聊天、上網等現象。而到交實習報告時（如天然藥物學顯微鑒定實驗中），隨便抄襲幾組數據應付了事，這種實驗教學根本起不到預期效果。教師只有通過紀律保證、嚴格考核，才能做到嚴格的管理，達到教學實驗的目的。對學生遲到、早退、曠課等要進行嚴格的批評教育，同時要求每一位學生都能掌握實驗原理、步驟和操作方法，同時應要求實驗報告當堂完成，使每個學生都作到有備而來、完成而歸。實驗操作應由學生獨立完成，要求每一步驟、每一細節都要做到，實驗結束時，按操作要求進行嚴格打分。

②實驗過程教師應和藹、可親，對學生要有熱心。實驗中教師的愛心和鼓勵是不可缺少的。在學生實驗時，教師應始終關注學生，隨時進行指導，注意樹立平易近人、和藹可親的形象，對學生在實驗中的問題要熱心解答，對其不懂的知識點要詳盡講解。這樣可拉近師生之間的距離，營造一種寬松的課堂氣氛，用表揚的話語消除學生的膽怯，鼓勵學生動手，激發學生的實驗欲望，達到提高學生動手能力的目的。

2.課外活動中鍛練、提高學生的能力

在大學課堂之外，有各種文體、社團、競賽選拔、社會實踐等活動等，給學生鍛煉和培養能力提供了一個廣闊的平臺。然而，很多學生并未積極參與進去，而是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”，這對于自身能力的培養十分不利。大學生必須盡量拓展自己的交往范圍和活動空間，通過各種團體、組織的鍛練，培養自己的組織能力、設計能力、管理能力、溝通交際能力、為人處世能力等，在實踐中提升能力，拓寬視野。

作為任課教師，也應盡可能地讓學生在課堂之外的各種實踐中學到知識和能力。比如在中藥學教學中，可讓學生自行參觀市區內的藥店、醫院藥房、門診藥店等（最好讓學生自行聯系、前往）。并向每個學生布置記錄20種中藥和中成藥（藥物組成）的功效、應用、主治病癥、用法用量及使用注意事項等。在這一實踐過程中，學生聯系醫院藥店、到醫院藥店實習參觀，也是為人處世能力的一種鍛煉，對藥物的了解和掌握更是對所學理論知識的強化。

然而，我們發現許多學生由于害怕在課外活動中暴露自己的缺點和不足而不敢參加各種活動。我們應鼓勵他們積極參加活動，在活動中不斷鍛煉自己，在實踐中認識和發現自己的缺點和不足，并虛心向他人學習，這樣才能不斷提高自己的素質、能力，才不至于對涉足社會存在恐懼感。

以上僅是一些學生在實習期間及在學校中常見能力缺失的表現和個人在教學及管理中的一些感受想法，希望能對我校學生的培養起到一定的積極、促進作用。大學生能力的提高并非一朝一夕，它需要學校各管理者和任課教師的共同參與，努力探索，尋找切實有效的途徑，只有這樣才能從根本上提高學生的各種素質能力，使學生更好地適應今后的社會和工作。