內鏡密集與非密集套扎治療重度食管靜脈曲張的療效比較

程倬

【摘 要】目的：探討內鏡密集與非密集套扎治療重度食管靜脈曲張的臨床治療效果。方法：選取50例重度食管靜脈曲張患者，首次套扎次數少于6個的分為非密集套扎組（Ⅰ組23例），套扎次數多于6個的分為密集套扎組（Ⅱ組27例）。Ⅰ組進行內鏡密集套扎治療，Ⅱ組進行非密集套扎治療。結果：Ⅱ組總有效率為96.30%高于Ⅰ組的總有效率（73.90%），P<0.05。結論：在重度食管靜脈曲張患者治療中采用內鏡密集套扎治療，取得的臨床療效要好于非密集套扎治療，應值得在臨床上廣泛推廣使用。

【關鍵詞】重度食管靜脈曲張；套扎治療；臨床療效

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

食管靜脈曲張是肝硬化引發的并發癥之一，也是導致肝硬化患者死亡的重要原因之一，具有較高的死亡率[1]。內鏡套扎治療就是借助內鏡的直視作用對曲張靜脈實施圈套結扎治療，該治療方法是目前臨床上治療食管靜脈曲張的有效手段，但是部分重度食管靜脈曲張治療上經一次套扎治療無法將曲張靜脈完全消退，需要重復套扎。本文通過對我院收治的食管靜脈曲張患者進行研究，探討內鏡密集與非密集套扎治療重度食管靜脈曲張的臨床療效，以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為我院2016年8月至2017年7月間收治的重度食管靜脈曲張患者50例進行研究。將首次套扎次數少于6個的分為非密集套扎組（Ⅰ組23例），套扎次數多于6個的分為密集套扎組（Ⅱ組27例）。其中，Ⅰ組：有12例男性，11例女性，年齡范圍在24～75歲，年齡均值為（52.87±9.34）歲；根據Child-Pugh肝功能等級劃分：有4例A級，14例B級，5例C級。Ⅱ組：有14例男性，13例女性；年齡范圍在26～75歲，年齡均值為（53.48±8.65）歲；根據Child-Pugh肝功能等級劃分：有6例A級，13例B級，8例C級。 比較兩組患者資料， P>0.05。可進行對比分析。

1.2 治療方法 所有患者在手術開始前8小時不再進食，各項臨床表現均顯示正常。先利用內鏡對患者的曲張靜脈情況進行檢查，明確曲張靜脈發生部位和直徑，之后開始在齒狀線上端利用6連發橡膠套扎器進行套扎治療，方向從下往上開始進行。Ⅰ組患者的結扎數為5至6個/次，Ⅱ組患者的結扎數為9至12個/次。患者在手術結束后不能立即進食，并接受抗感染以及抑酸治療，利用特利加壓素使患者的門脈壓下降至正常水平。仔細檢測并記錄患者脈搏、血壓、大便等變化情況。患者的飲食情況也應由術后的流質食物逐漸向軟食過渡。術后14天再次對患者進行內鏡檢查，查看曲張靜脈消失情況，如果曲張靜脈消失不理想，應再次進行套扎治療。

1.3 療效評定標準

對兩組患者的臨床治療效果進行評價并進行對比，評級標準可分為顯效、有效、無效三種評價方式。顯效：治療后，曲張靜脈完全消退；有效：治療后，靜脈曲張直徑變小，并且未表現出紅色征；無效：治療后，曲張靜脈無任何改變。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，用（%）表示計數資料，組間比較用x 檢驗， P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果組間的對比

Ⅱ組總有效率為96.30%高于Ⅰ組的總有效率73.90%，P<0.05。如下表所示。

3 討論

肝硬化在臨床上較為多見的并發癥之一為食管靜脈曲張，每年肝硬化患者中都會有部分患者引發食管靜脈曲張，并在發病一年后，食管靜脈曲張患者中有近1/5的患者會有小靜脈曲張演變成大靜脈曲張，發病兩年后，會有近1/3的患者會出現靜脈血管破裂的風險，并且在第一次出現出血后7天，會有接近一半的患者會出現死亡，如果在兩年內再出現出血狀況，那么引發患者死亡的人數就多達八成。目前食管靜脈曲張的臨床治療方法上，多以使用止血類藥物、內鏡、三腔二囊管壓迫、經頸靜脈肝內門體分流術等治療為主[2]。但是，其中的藥物以及三腔二囊管壓迫治療，患者在治療后極易引發并發癥以及具有很高的再出血率。經頸靜脈肝內門體分流術，會影響患者肝功能健康，嚴重的可能使患者反復引發肝性腦病，特別是對肝功能情況極差的患者而言，具有更大的危害。食管靜脈曲張套扎治療可借助內鏡直視對患者實施圈套結扎靜脈曲張，該治療方法對患者的肝功能無較大影響，具有很高的安全性以及臨床治療效果，被廣大患者以及醫生所推崇，是近年來臨床上治療食管靜脈曲張的首推治療手段。

內鏡食管靜脈曲張套扎治療對癥狀較輕的患者，經一次治療后能夠有效改善出血狀況，但對癥狀較嚴重的患者來說，需要接受密集套扎治療，并且經密集套扎治療的患者在手術中以及手術后，均未有明顯出血現象，具有很高的安全性，手術操作不復雜且成功率高。本文通過研究得出，Ⅱ組總有效率為96.30%高于Ⅰ組的總有效率73.90%，P<0.05。本次研究結果與周政等人的研究成果相一致[3]。

綜上所述，在重度食管靜脈曲張患者治療中采用內鏡密集套扎治療，取得的臨床療效要好于非密集套扎治療，應值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

張暉， 文進軍， 左凡，等.內鏡下食管靜脈曲張套扎術治療肝硬化食管靜脈曲張56例療效觀察[J].山東醫藥， 2015（2）：63-65.

葉震世，陳立剛.內鏡下曲張靜脈套扎用于食管靜脈重度曲張患者治療的臨床效果[J].中外醫學研究，2016，14（32）：36-37.

周政， 劉有理， 王光明，等.內鏡套扎術治療食管靜脈曲張的療效觀察[J].醫學信息， 2016， 29（33）：56-57.