大學(xué)生醫(yī)療保險制度的實施現(xiàn)狀及問題分析

【概 要】2009年10月25日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）的文件，在新一輪的醫(yī)療改革中決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險適用對象范圍的進一步擴大，反映了大學(xué)生的醫(yī)療保障問題逐步得到了政府和研究學(xué)界的關(guān)注及解決。歷時3年，大學(xué)生醫(yī)療保險在制度實施過程中具體效果如何？面臨著哪些問題？大學(xué)生自身是如何看待這一制度？為了更好把握制度的運行情況，論文通過江蘇省部分高校的調(diào)查數(shù)據(jù)，對大學(xué)生醫(yī)療保險制度的運行效果及問題進行了詳細(xì)的分析，提出了相關(guān)的改善建議。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；醫(yī)療保險

大學(xué)生正值青春后期，是身心發(fā)育的重要階段，他們的健康狀況是國家人才整體素質(zhì)的基礎(chǔ)。2009年10月25日，國務(wù)院辦公廳頒布的《指導(dǎo)意見》中，表明了政府決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍。論文通過江蘇省部分高校的調(diào)查數(shù)據(jù)，對制度的運行效果及問題進行詳細(xì)的分析與討論。

一、大學(xué)生醫(yī)療保險制度的歷史發(fā)展及特點

從保險資金籌集的角度來看，醫(yī)療保險主要分為：國家（政府）醫(yī)療保險型、社會醫(yī)療保險型、商業(yè)性醫(yī)療保險和個人儲蓄型這四種類型i。世界各國的醫(yī)療保險制度中，四種類型各有所長。伴隨著中國經(jīng)濟體制漸進式改革的步伐，大學(xué)生醫(yī)療保險制度也經(jīng)歷了不同類型的嘗試及改革。

1、公費醫(yī)療（1953～1989年）

1953年衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于公費醫(yī)療的幾項規(guī)定》，及1956 年頒布的《關(guān)于高等學(xué)校工作人員退休后應(yīng)享有公費醫(yī)療待遇的通知》中，將公費醫(yī)療的保障對象范圍進一步擴大ii。至此，公費醫(yī)療制度首次將其實施范圍擴大到高校在校學(xué)生。1979年2月21日下發(fā)的《關(guān)于高校招收研究生的意見》及1989年8月9日下發(fā)的《公費醫(yī)療管理辦法》，首次明文規(guī)定了享受公費醫(yī)療覆蓋的對象iii。

大學(xué)生公費醫(yī)療制度的發(fā)展初期，作為國家計劃經(jīng)濟時期的一項福利政策，讓計劃內(nèi)招收的大學(xué)生、研究生群體花費較低的費用獲得一定的醫(yī)療保障，特殊時期解決了大學(xué)生的醫(yī)療問題。

2、公費醫(yī)療+商業(yè)保險（1989～2007年）

90年代后，隨著市場經(jīng)濟體制的建立和財政壓力，各高校開始探索大學(xué)生醫(yī)療保險制度新的籌資途徑。商業(yè)保險成為各地高校嘗試的主要方向iv。其中商業(yè)保險的主要業(yè)務(wù)是學(xué)生的團體平安險、重大疾病險和醫(yī)療保險等產(chǎn)品，盡管緩解了一部分公費醫(yī)療的財政壓力，但其盈利性在實施及保障效果上差強人意。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（2008年～）

2008年10月，國務(wù)院在《指導(dǎo)意見》中提出，“決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍”，參保范圍為“各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生”。同年11月，人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合召開會議，對貫徹落實《指導(dǎo)意見》）做出部署，指明了大學(xué)生醫(yī)療保險發(fā)展的具體方向。至此，大學(xué)生正式加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

二、大學(xué)生醫(yī)療保險制度的實證調(diào)查及分析

1、大學(xué)生醫(yī)療保險制度的政策及概況

表1 中央及江蘇省出臺相關(guān)規(guī)定及暫行辦法

如表1所示，繼政府的意見頒布后，2009年開始，各省市分別出臺相關(guān)文件逐步落實實施大學(xué)生醫(yī)療保險制度。盡管各地的繳費比例略有差異，大學(xué)生群體的加入確實擴大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的覆蓋面，加速了全民醫(yī)療保險體系構(gòu)建的步伐。

大學(xué)生醫(yī)療保險按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政負(fù)責(zé)安排。江蘇省在國務(wù)院《指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療保險的待遇內(nèi)容進一步細(xì)化。同年10月，江蘇省167.74萬在校大學(xué)生，無論其高校性質(zhì)是公立還是民辦，年底皆可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。從參保率來看，情況較為良好。以常州市為例，截至2009年末，全市11所全日制高校涵蓋的11.2萬學(xué)生中，參保人數(shù)達(dá)到10.99萬人，參保率約為98.1%v。

2、調(diào)查的數(shù)據(jù)分析及問題

論文數(shù)據(jù)來自2010年12月～2011年6月在南京、蘇州、蘇北（宿遷、徐州市為主）三地開展的高校調(diào)查vi。對象為江蘇省內(nèi)上述地區(qū)的高校大學(xué)生，調(diào)查方法主要以問卷調(diào)查及訪問法為主，通過研究組成員按照地區(qū)和人數(shù)比例分布，隨機抽取當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生發(fā)放問卷，回收并整理數(shù)據(jù)。

根據(jù)問卷回收的數(shù)據(jù)，樣本的總參保率達(dá)到78.4%，僅參保率而言，制度的初期實施情況良好。江蘇省大學(xué)生醫(yī)療保險情況的分析，對全國順利開展大學(xué)生醫(yī)療保險制度有一定的借鑒意義。問卷內(nèi)容主要涉及醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知度、效果、評價及醫(yī)療需求及使用情況等方面。

（1）醫(yī)療保險的認(rèn)知及服務(wù)需求

關(guān)于醫(yī)療保險待遇認(rèn)知，四類醫(yī)療保險的待遇項目中，65%的大學(xué)生選擇住院醫(yī)療保險和門診醫(yī)療補助，52.2%的大學(xué)生選擇了門診特定項目醫(yī)療保險，還有35%大學(xué)生選擇醫(yī)療救助項目。可見，教育程度較高的大學(xué)生對醫(yī)療保險認(rèn)知還停留于表面，對制度的具體規(guī)定及內(nèi)容的了解比較片面、單一化。

在醫(yī)療保險服務(wù)項目覆蓋范圍的個人需求上，大學(xué)生需求度較高的項目依次為“疾病住院（88%）”、“特殊和重大病癥的救助（87%）”和“醫(yī)藥費用（85.1%）”。另外，有68.9%和61.6%的學(xué)生選擇了“普通門診”和“在校期間的意外傷害事故”，還有31.9%和25.2%的調(diào)查對象選擇了“心理健康咨詢”和“其他特殊醫(yī)療服務(wù)”。

在醫(yī)療服務(wù)的潛在需求方面，最受大學(xué)生關(guān)注的選擇項是“眼科健康檢查及咨詢”，75%的學(xué)生選擇此項，而超過半數(shù)的調(diào)查者選擇了“牙科的日常檢查與保健（70%）”和“配眼鏡（51.9%）”兩項。

（2）醫(yī)療保險接續(xù)問題

524份有效問卷中，268人（51.2%）的大學(xué)生都希望畢業(yè)后將自己的醫(yī)療保險與加入的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相連接。其中有31.49%的人認(rèn)為將大學(xué)生醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相連接不失為一個好方法，另有8.97%的人認(rèn)為可將大學(xué)生醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險相聯(lián)系。

（3）校醫(yī)院的就診需求及服務(wù)

本次調(diào)查中，日常生病時有56.7%的大學(xué)生選擇去校醫(yī)院就診。就診病種方面，有74.6%的學(xué)生因感冒發(fā)燒去校醫(yī)院就診，而運動拉傷類、耳鼻喉、牙科類和重大疾病的比例依次為9.67%、8.01%和0.55%。可以看出，校醫(yī)院在解決大學(xué)生的日常疾病需求上發(fā)揮了主要作用。

但對校醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量評價，大學(xué)生呈現(xiàn)基本一致的結(jié)果。76.36%的學(xué)生覺得醫(yī)護人員態(tài)度一般，13.32%的同學(xué)認(rèn)為部分人員態(tài)度比較惡劣，僅8.15%的大學(xué)生高度評價了醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，還有2.17%的學(xué)生認(rèn)為服務(wù)態(tài)度非常惡劣。對于校醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量方面，71.82%的學(xué)生覺得質(zhì)量一般，18.16%的人認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量比較差，6.5%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好，3.52%的學(xué)生選擇了非常差。可見大多數(shù)學(xué)生在校醫(yī)院的人員態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量上持中間態(tài)度，評價一般。在校醫(yī)院看病花費金額方面，52.29%的同學(xué)認(rèn)為花費金額適中，可以接受，29.11%的同學(xué)覺得非常便宜，認(rèn)為較貴的同學(xué)占18%。

綜合以上數(shù)據(jù)，可以看出大學(xué)的校醫(yī)院主要承擔(dān)了學(xué)生日常醫(yī)療疾病的需求，但無論是醫(yī)護人員還是服務(wù)質(zhì)量上，大學(xué)生們對校醫(yī)院的整體評價不高。

3、大學(xué)生醫(yī)療保險制度實施現(xiàn)狀的評價

從國務(wù)院出臺《指導(dǎo)意見》以來，大學(xué)生醫(yī)療保險制度在實施過程中得到了廣泛支持和認(rèn)可。從調(diào)查的參保率和利用率表明，該制度在保障大學(xué)生基本健康、應(yīng)對重大疾病風(fēng)險方面發(fā)揮著重要作用。結(jié)合江蘇省的調(diào)查數(shù)據(jù)，對其實施現(xiàn)狀進行以下歸納：

（1）自愿參保原則，制度的覆蓋面進一步擴大

大學(xué)生醫(yī)療保險是自愿加入原則，各地高校遵循屬地管理基礎(chǔ)上，擴大了原有制度的覆蓋范圍。合并進入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的大學(xué)生醫(yī)療保險，涵蓋了所有類型的高校：部屬、省屬、民辦、獨立學(xué)院、科研院所的在校本專科學(xué)生及非在職研究生。改變了以往計劃外大學(xué)生沒有醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，提升了大學(xué)生群體醫(yī)療保險的普及率和公平性。

調(diào)查中78%的大學(xué)生參加了大學(xué)生醫(yī)療保險，56.7%的學(xué)生曾在校醫(yī)院就診。制度覆蓋面和利用率的提升，可以增強疾病的風(fēng)險分擔(dān)性，與以往高校的分散管理相比，由各地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，無論從學(xué)校還是個人來說都能夠減輕看病負(fù)擔(dān)。

（2）繳費水平低、受益面較窄

江蘇省頒布的“江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法”（簡稱“暫行辦法”）中，明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險的繳費由個人和政府共同承擔(dān)，個人每年約80～120元，政府給予相應(yīng)補貼vii。個人繳費原則上是個人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？蓪ζ淅U費給予適當(dāng)補助。以蘇州市為例，2009年大學(xué)生醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，其中學(xué)校繳納40元，個人繳納40元。正因為制度繳費水平低，門檻低，普及相關(guān)知識后，不少家庭和學(xué)生能夠接受。

然而即使加入醫(yī)療保險制度，大學(xué)生醫(yī)療健康的需求并沒有得到實質(zhì)性解決。僅就調(diào)查中大學(xué)生對醫(yī)療服務(wù)的評價來看，參保人員的受益面有限。在制度的設(shè)計上，大學(xué)生醫(yī)療保險主要以解決住院和門診大病為主，兼顧普通門診醫(yī)療。與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的其他群體不同，大學(xué)是人生發(fā)病率較低的年齡階段，相較于發(fā)病率較低的大病特定項目，貼近大學(xué)生生活的門診和住院醫(yī)療補助項目更受學(xué)生青睞。有關(guān)研究表明，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險當(dāng)年的受益面不足1.0%viii。本次調(diào)查中，與門診特定項目補助（9%）和住院醫(yī)療保險補助（16.4%）相比，大學(xué)生對普通門診醫(yī)療補助的需求期待高達(dá)69.1%?？梢妳⒈ο蟮尼t(yī)療需求與制度規(guī)定相去甚遠(yuǎn)，而受益面太低會直接影響大學(xué)生的參保積極性。

（3）實現(xiàn)異地報銷，接續(xù)問題缺少操作性

江蘇省“暫行辦法”第十條對于異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療規(guī)定，參照統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本

醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體內(nèi)容是：符合高校管理規(guī)定的實習(xí)、寒暑假、因病休學(xué)等在外住院的可選擇居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定部分，由大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，產(chǎn)生符合規(guī)定的費用，由上述基金按比例支付。因此，登記備案手續(xù)和個人墊付現(xiàn)金成為此類人群使用大學(xué)生醫(yī)療保險的難題。

一方面，大學(xué)生醫(yī)療保險的接續(xù)問題是大學(xué)生普遍關(guān)注的焦點。作為學(xué)業(yè)和就業(yè)的過渡階段，無論他們希望以什么形式進行制度轉(zhuǎn)接，超過90%的大學(xué)生希望大學(xué)生醫(yī)療保險能夠在其畢業(yè)后有不同的途徑繼續(xù)接續(xù)，這充分說明大學(xué)生對于醫(yī)療保險政策連續(xù)性的需求。對此，國務(wù)院的方案ix中并沒有給出具體的措施和操作方法，在省市的相關(guān)文件x中也未見相關(guān)規(guī)定。

（4）醫(yī)療服務(wù)分級管理，基層機構(gòu)服務(wù)評價不高

作為醫(yī)療資源互補共享的合作模式，大學(xué)生醫(yī)療保險的服務(wù)體系中基本做到分級管理—“雙向轉(zhuǎn)診”的實現(xiàn)。即“小病進社區(qū)（校醫(yī)院），大病進醫(yī)院”的政策進一步落實。充分利用各高校校醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，在學(xué)生出現(xiàn)健康問題的時候能夠提供及時有效的保障，避免延誤診療時機。作為大學(xué)生醫(yī)療保險的守門人，校醫(yī)院主要承擔(dān)了為學(xué)生提供基本診斷功能。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，曾在校醫(yī)院就診的學(xué)生（56.7%）對校醫(yī)院的醫(yī)護人員態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和看病費用三方面，整體評價不高。而校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備簡單、藥品不健全，全科醫(yī)生配備不足等成為其改革的現(xiàn)實問題。

三、完善大學(xué)生醫(yī)療保險制度的相關(guān)建議

大學(xué)生醫(yī)療保險納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度已經(jīng)3年，整體情況運行良好。針對以上調(diào)查現(xiàn)狀，結(jié)合制度的內(nèi)容及實施問題，提出以下建議：

1、貫徹“強制加入”原則，增強參保意識

作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度擴大覆蓋面的政策延伸，大學(xué)生醫(yī)療保險目前采用“自愿參保”原則。盡管繳費門檻低、制度的覆蓋范圍進一步擴大，仍然存在部分學(xué)生未參保現(xiàn)象。在這部分人群的個案訪談中，以認(rèn)為參保沒有什么作用占多數(shù)。自愿加入原則在尊重學(xué)生自主選擇權(quán)的同時，也對學(xué)校的教育管理工作提出了挑戰(zhàn)。在此可以借鑒國外大學(xué)醫(yī)療保險制度的成功經(jīng)驗，首先完善多層次的大學(xué)生醫(yī)療保險體系，加強基本醫(yī)療保障，做到法定保險全員參保，規(guī)定入學(xué)注冊起就必須參加。并提供補充選擇的商業(yè)保險，鼓勵其自主參與。

在大學(xué)生醫(yī)療保險制度的內(nèi)容與規(guī)定方面，學(xué)生的了解比較少。加強政府和學(xué)校對大學(xué)生醫(yī)保的宣傳力度，從學(xué)生時代開始動員和引導(dǎo)學(xué)生通過參加相關(guān)制度，維護自身的健康權(quán)益。宣傳方面，確保學(xué)校管理人員透徹地理解政策的內(nèi)涵，才能保證學(xué)校對大學(xué)生醫(yī)保政策的宣傳準(zhǔn)確。在宣傳渠道上，需要加強校醫(yī)院有關(guān)政策的傳播力度xi。不僅是宣傳單，班級老師，還需通過網(wǎng)絡(luò)時尚等形式，開展宣傳活動，擴大宣傳面。盡量避免學(xué)生因不了解政策內(nèi)容卻被要求參保而產(chǎn)生的抵觸心理。

2、滿足醫(yī)療需求，完善制度的接續(xù)與管理

江蘇省的《暫行辦法》在大學(xué)生醫(yī)療保險的范圍和保險待遇的制定上進一步的細(xì)化，將“住院和門診大病醫(yī)療”細(xì)分為“門診醫(yī)療補助、門診特定項目醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險及醫(yī)療救助”。大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)需求與大學(xué)生生活息息相關(guān)，所以日常的門診服務(wù)備受關(guān)注，意外傷害事故和心理咨詢選項緊隨其后。醫(yī)療需求是否得到滿足是衡量醫(yī)療保險制度有效性的主要依據(jù)。不同年齡的學(xué)生群體在醫(yī)療需求上存在一定的差異性。面對學(xué)生不同層次的醫(yī)療需求，需要轉(zhuǎn)化觀念，由傳統(tǒng)的“事后治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑邦A(yù)防”。例如結(jié)合學(xué)生的需求，增設(shè)牙科和眼科的醫(yī)療保健檢查和咨詢項目或內(nèi)容等，使大學(xué)生產(chǎn)生規(guī)避風(fēng)險和關(guān)注自身健康的意識。

在提倡全民醫(yī)療保險的理念下，以大學(xué)生醫(yī)療保險為例，探索制度間轉(zhuǎn)移接續(xù)的實行方法與細(xì)則是有其特殊的研究意義的。就目前來看，假如只是進行簡單的參保關(guān)系的轉(zhuǎn)移，不管是將大學(xué)生醫(yī)療保險納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險還是新農(nóng)合，都會存在財政壓力問題。因此，根據(jù)養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)接經(jīng)驗提出以下構(gòu)想：現(xiàn)有的大學(xué)生醫(yī)療保險可根據(jù)大學(xué)生畢業(yè)后關(guān)系轉(zhuǎn)移情況分別與現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的體系相對接，對于大學(xué)生在學(xué)校的參保年限可以在新的參保項目中視同繳費年限，與之后的繳費共同計入醫(yī)療保險的繳費年限。對于這類保險關(guān)系的轉(zhuǎn)接視同為連續(xù)參保，過程中發(fā)生的疾病和需要報銷的相關(guān)費用按照新的參保項目的保障標(biāo)準(zhǔn)正常保障，大學(xué)生醫(yī)療保險的原屬地按照一定比例予以承擔(dān)。當(dāng)然，對于接續(xù)過程的完善涉及到不同部門和地域的合作，以及整個社會保障系統(tǒng)的內(nèi)部交叉，只有社保部門聯(lián)合政府相關(guān)部門出臺相應(yīng)的法規(guī)，對接續(xù)制度進行詳細(xì)規(guī)定，才能讓接續(xù)制度的運行和發(fā)展得到制度性保障。

3、加快校醫(yī)院改革，提高人性化服務(wù)

首先解決校醫(yī)院的資金來源問題。加大當(dāng)?shù)卣度?，提供足夠資金以支持校醫(yī)院的各項設(shè)施建設(shè)來提高醫(yī)療服務(wù)水平。大學(xué)生醫(yī)療保險資金來源于市場經(jīng)濟，也應(yīng)該適當(dāng)投資于市場使其保值增值。而對于大學(xué)生繳費水平這部分，本次調(diào)查中，63%的學(xué)生可以接受一定程度繳費水平的增加。那么可以根據(jù)不同學(xué)生的需求設(shè)置不同層次的大學(xué)生醫(yī)保供大家選擇，每個繳費等級對應(yīng)不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)和不同的保險項目，當(dāng)然每個等級都必須包括學(xué)生所需要的基本的保險項目。這樣可以從整體上增加繳費，提高保障水平。

其次，在校醫(yī)院的改進意見中，76.8%的大學(xué)生認(rèn)為校醫(yī)院的醫(yī)療水平有待提高，改善服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療設(shè)備的更新分別占67.8%和67%，還有63.7%的人選擇了處方藥品種類需要多元化。因此，充分利用各類資源，擴大校醫(yī)院規(guī)模，配備齊全的醫(yī)療設(shè)備儀器，使得校醫(yī)院對大病·重病擁有相應(yīng)的治療能力，獲取學(xué)生群體的信任，更多地吸納大學(xué)生就醫(yī)，更好地發(fā)揮校醫(yī)院的功能。

注釋：

i蘇明麗，馮亞蘭.國外醫(yī)療保障制度模式下醫(yī)患關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2009（1）：41-44.

ii通知內(nèi)容明確指出，享受公費醫(yī)療待遇的主要包括國家機關(guān)及全民所有制事業(yè)單位的工作人員和離退休人員。此外，還包括二等乙級以上革命殘廢軍人，國家正式核準(zhǔn)設(shè)置的高等院校在校學(xué)生，派駐享受公費醫(yī)療單位的入伍干部，在華工作的外籍專家及隨住家屬。

iii國家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校（不含軍事院校）計劃內(nèi)招收的普通本、專科在校學(xué)生、研究生（不含委托培養(yǎng)、自費、干部專修科學(xué)生）和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生，以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。同時惠及享受公費醫(yī)療的科研單位招收的研究生。

iv主要包含公費醫(yī)療+意外傷害保險；公費醫(yī)療費全部發(fā)放學(xué)生，學(xué)校不再承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療費用；小病公費醫(yī)療+大病醫(yī)療保險三種。高金娥.“小病公費醫(yī)療+大病醫(yī)療保險”—大學(xué)生“醫(yī)?！钡囊环N好選擇[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2007（5）：297.

v 江蘇167萬大學(xué)生年底全部納入居民醫(yī)保[N].揚子晚報，2009-9-19.

vi 本次調(diào)查由蘇州大學(xué)社會學(xué)院勞動與社會保障專業(yè)學(xué)生全程參與、整理數(shù)據(jù)。具體發(fā)放情況：蘇南地區(qū)400（蘇州200）、蘇中以南京的高校為主（100）、蘇北地區(qū)（宿遷、徐州為主）200份?？偣?00份，收回524份，有效回收率達(dá)到75%。

vii 大學(xué)生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關(guān)系由同級財政負(fù)責(zé)安排。即中央部屬高校由中央財政補助，省屬公辦高校、民辦高校和獨立學(xué)院學(xué)生參保，省財政按照高校所在地參保中小學(xué)生的地方財政補助予以補助，市（縣、市）屬高校由地方財政承擔(dān)補助。

viii 劉彩，王健.大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010，29（6）：23.

ix國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見[Z].國辦發(fā)[2008]119號.

x省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意見[Z].蘇政辦發(fā)〔2009〕46號.

xi問卷樣本中79.65%同學(xué)是通過學(xué)校班級宣傳了解大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的，校醫(yī)院宣傳只占8.06%，學(xué)生自己查找資料占9.02%，親友之間宣傳占3.26%，而且78.34%的大學(xué)生并沒有在校醫(yī)院看到相關(guān)政策介紹。這也一定程度上說明在校醫(yī)院方面大學(xué)生醫(yī)保的宣傳并不到位。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫樹菡.社會保險學(xué)[M].中國人民大學(xué)出版社，2008.

[2]王聰，郭立華，王有洪.大學(xué)生如何看待大學(xué)生醫(yī)保的調(diào)查報告[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2009，30（10）.

[3]桑瑜.“將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系”的制度的利弊分析[J].中國城市經(jīng)濟，2009（S1）.

[4]國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見[Z].國辦發(fā)[2008]119號.

[5]張波，董偉.新形勢下高校醫(yī)院職能與發(fā)展的探討[J].科技信息（科學(xué)？教研），2009（18）.

[6]李麗萍.論醫(yī)改后高校學(xué)生醫(yī)療保障的發(fā)展方向[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2005（4）：27-28.

[7]劉瑞明，肖俊輝，劉海蘭.我國大學(xué)生醫(yī)療保障模式評析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，3（30）：281-282.

[8]李敏敏，蔣遠(yuǎn)勝.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逆向選擇問題驗證—基于四川樣本的實證分析[J].人口與經(jīng)濟，2010（1）：56-61.

[9]蘇明麗，馮亞蘭.國外醫(yī)療保障制度模式下醫(yī)患關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2009（1）：41-44；陳晏.淺析“全民醫(yī)保”下的大學(xué)生醫(yī)療保險[J].中國集體經(jīng)濟·財稅金融，2010（22）：113-114.

[10]顧海，王維.江蘇省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資公平性研究-基于1500份調(diào)查問卷的實證分析[J].江蘇行政學(xué)院學(xué)報，2009（6）：55-59.

[11]李芬.大學(xué)生就醫(yī)行為與醫(yī)療保險[J].人口與發(fā)展，2010，16（1）：85-91.

[12]劉彩，王健.大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分析：以青島市為例[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010（6）：22-24.

[13]顧昕.全民醫(yī)保的新探索[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010.

[14]翁小丹.醫(yī)療保險的基礎(chǔ)風(fēng)險與醫(yī)療保障制度建設(shè)[M].北京：經(jīng)濟管理出版社，2010.

[15]孔靜霞.淺析我國“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W(xué)生醫(yī)療保險[J].北方經(jīng)貿(mào)，2009（12）.

[16]俞佳玉.大學(xué)生醫(yī)療保險現(xiàn)狀淺析--以江蘇省為例[J].管理觀察，2009（18）：209-210.

[17]王海榮，周綠林，林楓.大學(xué)生醫(yī)療保險制度國際比較與借鑒[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（11）.

[18]文歡.淺談江西省大學(xué)生醫(yī)療保險的改革[J].中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2010（6）.