五年制高職護理專業畢業實習精細化管理的探索

摘要：加強五年制高職護理專業畢業實習實踐教學環節管理工作，確保實習質量的持續穩步提升，促進學生的全面發展，校院雙方必須共同做好實習前的準備和組織，共同抓好實習過程中的各項精細化管理，做好實習結束后的評估和總結工作。

關鍵詞：高職；護理專業；畢業實習；精細化管理

中圖分類號：G718 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）08-0031-03

筆者所在學校近幾年來為加強五年制高職護理專業畢業實習實踐性教學環節的管理，不斷采取精細化管理措施，確保了實習質量的持續穩步提升。

一、校院共同做好實習前的準備和組織工作

（一）成立實習管理領導小組，設立專職實習指導教師。健全的組織機構是搞好實習管理工作的保障。實習領導小組由學校與醫院兩部分人員組成：學校分管領導，實習、教務、學生、系（部）等部門負責人，專職實習指導教師，班主任，專業課教師等；醫院副院長、護理部主任、科護士長、護理部教學干事、實習總帶教、帶教教師等。

（二）遴選實習基地，擇優遴選帶教教師。學校充分利用省內的醫療資源，尤其因筆者所在學校地處省會城市，優質醫療資源豐富，從根本上保障了實習任務的順利完成。學校根據實習人數與各實習醫院接納人數，進行統一分配，提前三個月將實習學生名單送到護理部。在進行實習分配時既考慮到管理的需要也兼顧到外地學生回去就業的愿望，既考慮到學生的家庭住址也兼顧家長和學生本人的愿望，在條件允許的情況下盡可能地滿足學生的需求，搭建實習銜接就業的橋梁。醫院擇優選擇帶教教師，帶教教師必須熱愛護理專業及教學工作，具有高度責任感，專業理論知識扎實，操作技能熟練。

（三）修訂實習計劃與實習大綱。學校長期聘請臨床護理專家為學校專業顧問委員會成員，定期召開研討會，同時到臨床一線聽取各實習醫院實習管理小組的意見和建議，滾動修訂實習計劃和實習大綱，并于實習前三個月發放到各實習醫院。各實習醫院針對實習計劃和實習大綱，再制訂具體的輪轉方案，把教學任務分解到各臨床科室帶教小組，逐步落實。

（四）理論與技能的強化訓練。學校在實習前半年結合臨床護士“三基”理論和“三基”技能操作進行大練兵及多輪的綜合考試與案例分析，力爭在實習前夯實學生的理論基礎。技能操作做到教師輔導，人人練習，同時聘請臨床一線帶教教師和校內教師一起編寫案例、設置情境，進行仿真模擬考核，重點考核學生規范操作、溝通、應變和查對等臨床基本功。人人參與考核，以80分為進入臨床實習的合格線，一次未過關的進行再次輔導再次練習，直到過關為止。

（五）實習前崗前培訓。學校在實習前一周進行崗前培訓，內容包括：（1）實習管理制度。學生在實習期間接受學校與醫院的雙重管理，實習生按實習醫院分成實習大組與實習小組，明確各組長的工作職責，明確病事假的請假制度，實習制度等。（2）實習紀律。實習生必須服從病區排班，按時上下班，不私自換班，不隨意請假。（3）做人做事。要求學生在短時間內適應臨床，由在校生轉變為實習生，從做人做事開始把理性認知轉變為感性認識。（4）心理輔導。幫助實習生盡快適應臨床工作，普及遇到各種挫折時的應對策略等。

實習生到達實習醫院后，護理部進行3天左右的崗前培訓，內容包括：了解醫院護理工作概況、各項規章制度，專業思想、護士素質、護理安全與杜絕護理差錯事故、職業防護、醫護法律問題教育等。

二、校院共同抓好實習過程中的

各項精細化管理工作

（一）學校相關工作人員遵守巡視制度。主要包括：（1）專職實習指導教師巡視制度。專職實習指導教師長期在各實習點巡視，與護理部、病區護士長、帶教教師溝通，及時了解學生的實習情況，檢查在崗實習生的儀容儀表、服務態度、技能操作情況。（2）班主任巡視制度。班主任每月要到實習醫院巡視本班實習生，及時了解實習生的思想、工作、學習、生活動態，及時給予指導幫助，解決實習生生活中的一些問題和思想上的困惑。（3）專業課教師巡視制度。專業課教師定期巡視實習點，對實習生的理論和技能進行考核，指導實習生如何將理論與實踐很好地結合，用理論指導實踐，在實踐中提升理論，同時也學習臨床新知識、新動態，達到臨床實踐的目的。通過三個層面的巡視，及時發現實習生存在的問題，幫助學生熟悉實習環境，為實習順利進行提供保障。

（二）充分發揮兩本一冊的作用。主要指：（1）口袋小本每日記。要求實習生口袋里放一本小記錄本，記錄每天學習到的新知識，所在病區的常見疾病、臨床表現、治療護理常規、帶教教師講授的知識以及有待解決的疑問等等，每日下班后進行整理，翻閱相關書籍，日積月累，使自己的臨床知識和經驗不斷得到豐富。實習巡視時，教師對每位同學的記錄本進行檢查、督促。（2）周記本每周記。實習生對每周的實習情況，所完成的操作，所遇到的病種，對自己在實習過程中的一些看法、體會進行總結、梳理，完成一篇小結，帶教教師與班主任每月進行批改，同時也通過書面文字傳遞雙方的信息。（3）實習手冊轉科寫。每科室實習結束轉科前，實習生對照該科的常見病，把常規護理措施等總結在該科室的收獲園地。

（三）抓好實習過程的考核。（1）學校的月考。實習生每月返校都要進行理論考試、試卷講評、班級成績反饋，并作為畢業成績的平時分。（2）出科考核。在每一科室實習結束前，由科護士長、總帶教教師、病區護士長共同負責學生出科考核，主要包括理論知識、操作技能、工作能力等，各項成績記入實習生的實習手冊和科室實習生檔案。（3）“軟技能”考核。“軟技能”是指從事某一職業，處于某種職業環境或職業角色變化時具備的整體素質。[1]學校及實習帶教教師通過發放調查問卷、交談、觀察等方式了解實習生的工作態度、勞動紀律、愛傷觀念、醫德醫風、團隊合作精神等“軟技能”。

（四）實習醫院嚴格帶教管理，對實習生實行一帶一跟班制度。護理部在全院按學歷、資歷及平時工作表現選拔一批德才兼備的優秀護理帶教教師，對護生實行一帶一帶教制度，同時每一大科設一總帶教。帶教教師與學生排班一樣，教師上夜班學生跟著上夜班，教師上白班學生跟著上白班，學生每到一病區都有固定的帶教教師，做到專人管、專人帶。帶教過程中放手不放眼，帶教教師以身作則，除了在業務上嚴格帶教、生活上給予體貼幫助外，更注重對實習生進行倫理、醫德醫風教育，注重培養團隊意識和愛崗敬業精神，使其對病人富有同情心，熱愛護理事業，做到儀表端莊整潔，舉止穩重，態度和藹，動作敏捷，培養其良好的職業素質。總帶教教師每周組織教學查房或疑難病例討論或業務講座，針對某病種或重危病人，要求學生報告病例，回答教師提問，并由學生寫出書面發言稿，以培養學生分析問題的能力；定期召開本科室帶教教師和學生座談會，了解情況，對帶教教師和學生進行考評，及時反饋給護理部，從而保證臨床護理帶教質量。

（五）抓好基本技能的帶教和訓練。畢業實習以鞏固基礎知識、訓練基本技能為主要目標。帶教教師帶教時每項操作示范后一定要讓學生自己做，使她們有更多的實踐機會。教師放手不放眼，講清每個步驟的操作要領及各種儀器的使用方法和性質；培養學生的思維能力和動手能力，養成規范操作習慣；操作時，幫助學生復習有關理論知識，從目的、用物、操作要點到注意事項，同時嚴格查對制度，發現不妥之處及時糾正，做到理論與實踐相結合。

（六）月匯報制度。實習小組每月召開會議，將各自巡視情況進行匯報交流，查找存在問題，尋求解決措施。對臨床帶教教師的反饋情況采取積極的措施，好的方面通報表揚，放大效應，利用休息時間召回個別問題實習生批評教育，對于極個別表現惡劣、反復教育效果不佳的學生，及時暫停或終止實習，令其回校接受教育。實習生每月最后一周的周五全天統一返校，就本月實習情況、實習中遇到的問題、對實習崗位工作的認識、對專業課程設置與教學方法改革的建議等在本班進行匯報；班主任在本班反饋本月巡視的情況，引導學生在實習過程中好好做人做事、注意安全、遵守紀律等；實習指導教師大會反饋各實習點的巡視情況，表揚表現突出、獲實習醫院及病人好評的同學，宣傳其典型事例，強調后期實習要注意的問題；專業課教師反饋月考成績，講評月考試卷，復習提煉各科知識點。

三、做好實習結束后的評估和總結

（一）實習管理研討會。實習結束后，學校主持召開多種形式的實習管理研討會，各實習點護理部主任、具體分管的教學干事、帶教教師等通過經驗交流，取長補短，并對學校下一步如何加強實習生的管理工作提出指導性的建議。

（二）經驗交流。召開實習大組長、小組長、實習生代表座談會，了解各實習點學生的收獲和存在的不足，總結經驗教訓，交流實習心得，以促進學生的成長，為下一屆實習生提供寶貴的經驗。各實習管理部門及實習班主任、指導教師對一年來的實習情況撰寫相應的實習總結報告，分析實習管理工作存在的問題，以提高實習管理的水平，確保質量。

（三）三個評選。學校通過相關的評價指標，對實習生、帶教教師、班主任進行公平、公正的評優活動，通過表彰促進實習管理及實習質量的提高。

臨床畢業實習是護理教學的重要環節，筆者所在學校五年制高職護理專業在實習管理中根據學生身心成長規律，把學做人和學做事結合起來，把職業能力培養和職業道德培養結合起來，細化各項管理工作，促進學生的全面發展，加深護生對各項操作規范、人際交往、團隊合作、特殊問題處理等方面的認知，努力提高自己的專業綜合技能，確保了畢業實習的質量，培養了合格后備護理人才。近年來，學校護理專業畢業生深受各大醫院歡迎，每年在三甲醫院的就業率接近70%。

參考文獻：

[1]朱丹.建立健全頂崗實習管理機制 實現高職人才培養目標[J].重慶科技學院學報：社會科學版，2009（7）.

（責任編輯：張志剛）