陰道炎相關因素調查分析

[摘要] 目的 調查陰道炎的發病情況及其影響因素，為臨床上的預防治療提供依據。 方法 整群抽樣我院婦科患者800例為調查對象，調查其中陰道炎的發病率，同時與進行婦科體檢的育齡女性200例作為對比，分析影響陰道炎發病的相關因素。 結果 多因素回歸分析結果顯示陰道清潔次數、避孕方式、性衛生習慣、配偶衛生習慣是影響陰道炎發病的相關因素（P<0.05）。 結論 良好的個人衛生習慣，使用避孕套避孕是預防陰道炎的有效方法。

[關鍵詞] 陰道炎；婦科疾病；發病率；相關因素

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-52-03

Survey of correlation factors for vaginal infection

WANG Bing HU Xiuzhen SONG Guiqin

Linzi District Family Planning Service Station in Zibo City， Zibo 255400， China

[Abstract] Objective To survey correlation factors for vaginal infection. Methods Selected 800 cases with vaginal infection as subjects. Morbidity of vaginal infection was surveyed. Correlation factors were analyzed by compared with 200 cases of healthy women. Results Multivariate regression analysis showed vaginal cleaning times， contraception， sexual health habits， spouse health habits were influencing factors of vaginal infection（P<0.05）. Conclusion Good sexual health habits， usage of condom are effective methods for preventing vaginal infection.

[Key words] Vaginal infection； Gynecological disease； Morbidity； Correlation factors

陰道炎是婦科常見疾病，當陰道生態系統的平衡被打破后容易導致陰道炎的發生[1]。常見的病原菌有滴蟲、念珠菌、細菌等。患者可出現外陰奇癢、陰道燒灼感、白帶增多、異味、小便疼痛、不孕等多種癥狀，嚴重影響患者的生活質量。陰道炎的預防經過治療，大多數患者都可治愈，但有些人容易復發。另外陰道炎也可導致流產、不孕、宮外孕等。本研究調查分析陰道炎的發病情況以及相關的影響因素，為臨床上的預防和治療提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1～3月，采用整群抽取的方法選擇我站女性門診婦科患者800例作為調查對象。另外選擇進行婦科體檢的健康體檢者200例作為對照。對照組納入標準：無生殖道炎癥，近1年內無生殖道感染病史。排除拒絕回答與行為因素相關問題者。

1.2 調查方法

采用自制的調查問卷對調查對象進行調查。所有參與調查的工作人員進行培訓，采用現場調查，當面填寫，當時回收問卷的方法。調查內容包括個人一般社會學資料，本次就診或體檢的結果，既往婦科疾病史，陰道炎的認知情況、避孕的認知情況、性生活情況，個人衛生習慣。

1.3 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。多因素相關性分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道炎患病情況

共調查800例婦科門診患者，其中124例患者為陰道炎患者，占15.5%。其中細菌性陰道炎44例，霉菌性陰道炎49例，滴蟲性陰道炎31例。

2.2 陰道炎患者與健康體檢者一般資料

124例陰道炎患者年齡22～52歲，平均（33.9±11.8）歲。對照組年齡23～50歲，平均（32.7±12.0）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 陰道炎發病單因素分析

單因素分析結果顯示，陰道炎組陰道清潔次數為1次/d，例數為15例，占12.10%，顯著低于對照組91.00%（P<0.01）。陰道炎患者使用避孕套避孕的比例為21.77%，顯著低于對照組的73.50%（P<0.01）。陰道炎患者有盆腔炎病史者占75.00%，顯著高于對照組的24.00%（P<0.01）。陰道炎組房事后不清洗的性衛生習慣占70.97%，顯著高于對照組的15.50%（P<0.01）。陰道炎組流產次數3次以上的比例占50.81%，顯著高于對照組的9.00%（P<0.01）。陰道炎組盆浴的比例為57.26%，顯著高于對照組的11.50%（P<0.01）。陰道炎組配偶性衛生習慣中，房事后不清洗的比例73.39%，顯著高于對照組的21.00%（P<0.01）。見表1。

2.4 陰道炎發病多因素分析

將單因素分析有意義的項目進行逐步回歸，最終有4個因素進入回歸方程，分別是陰道清潔次數、避孕方式、性衛生習慣、配偶衛生習慣，說明這四個因素是影響陰道炎發病的相關因素。見表2。

3 討論

正常的健康婦女，陰道由于解剖組織的特點對病原的侵入有天然的防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下增生和表皮細胞角化，陰道酸堿度保持在pH 4～5，使適應堿性的病原如厭氧菌的繁殖受到抑制等。當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原易于侵入，發生陰道炎癥。正常寄生于健康婦女陰道菌群中，乳酸桿菌占優勢，陰道乳酸桿菌對維持陰道正常菌群起著關鍵作用。陰道上皮的糖原經乳酸桿菌的作用分解為乳酸，使陰道局部呈弱酸環境。下列情況有可能影響陰道生態系統的平衡。（1）性激素：如月經期前后雌激素水平降低，導致陰道內pH上升有利于厭氧菌的生長。妊娠期婦女因受體內高雌激素的影響，有利于某些厭氧菌的生長而致病。（2）某些殺精子的避孕藥膏對乳酸桿菌有毒性作用。（3）藥物：許多種藥物如廣譜抗生素可殺滅或抑制乳酸桿菌而影響陰道內的環境。（4）感染：不正當的衛生習慣、不潔生活方式及婦女性亂等，如婦女性亂、感染了STD等，可干擾陰道內原有菌群而導致失調。

常見的陰道炎有滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道炎、幼女性外陰陰道炎、老年性陰道炎。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎，屬STD[2-3]。主要通過性交直接傳播，也可經浴室、廁所馬桶、游泳池、內衣褲及各種衛生用具間接傳播。陰道毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲，有嗜血和耐堿的特性，故當月經來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細胞內的乳酸鐵，便于炎癥的發作。主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛等，部分患者可影響受孕而致不孕。念珠菌是單細胞真菌，在健康人皮膚、黏膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，其在女性生殖道的感染常常侵犯陰道，而繼發引起外陰皮膚黏膜的炎癥[4]。通過性生活接觸傳染或通過間接物體傳染。念珠菌性陰道炎典型癥狀為外陰及陰道瘙癢，伴有燒灼感，小便不適或尿痛，白帶呈凝乳塊或豆渣樣，全世界有數百萬婦女患VVC，據統計70%的婦女一生中，至少患過1次VVC，約10%～20%的健康婦女陰道中有念珠菌存在。細菌性陰道炎多發生于15～44歲之間的婦女，在不同人群中發病率不同，一般在10%～25%之間，但在STD婦女中高達61%，由于陰道菌群失調，乳酸桿菌減少而導致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖。10%～50%的患者無任何癥狀。有癥狀者多訴白帶增多，有味，稀薄、灰白色、魚腥臭味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。妊娠期婦女患有該病如果治療不及時，炎癥進一步上行感染可導致宮腔感染、胎膜早破、流產、早產等，目前越來越引起婦產科臨床醫生對該病的重視。幼女性外陰陰道炎是指發生在嬰幼兒、青春期前的少女或幼女外陰皮膚和陰道黏膜的炎癥。老年性陰道炎（senile vaginitis）常見于絕經前后的婦女，卵巢手術切除、放療治療使卵巢失去功能的婦女、哺乳過久的婦女以及卵巢功能早衰的婦女也可有類似的癥狀[5]。主要因為雌激素水平低下，陰道黏膜萎縮變薄，陰道上皮內糖原含量減少，PH值由弱酸性上升呈堿性，陰道內抵抗力薄弱感染病原菌而致病。

不潔衛生用品、不注意個人衛生、頻繁用洗液沖洗陰道、濫用抗生素等是導致陰道炎的常見病因[6]。在本次調查中，單因素分析中結果顯示陰道清潔次數、非避孕套避孕、有盆腔炎病史、房事后不清洗、流產次數3次以上、盆浴、配偶房事后不清洗與陰道炎發病具有相關性。將這些因素進行逐步回歸分析，結果顯示陰道清潔次數、避孕方式、性衛生習慣、配偶衛生習慣是陰道炎發生的相關因素。

綜上所述，改變不正當的衛生習慣，杜絕不潔生活方式，養成良好的個人衛生習慣，科學用藥，杜絕性亂，性生活使用避孕套這些都是預防陰道炎的有效方法。良好的個人衛生習慣，平均每天清潔1次、使用避孕套避孕是預防陰道炎的有效方法。同時配偶的個人衛生習慣也是影響陰道炎發病的相關因素。

[參考文獻]

[1] 子學珍.農村婦女念珠菌性陰道炎的特點分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，11（3）：141-142.

[2] 陸海斌.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效分析[J].中國藥物經濟學，2013，7（1）：49-50.

[3] 李玉勤.頑固性滴蟲陰道炎的不同治療方法對比分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（6）：25-26.

[4] 黃穎.頑固復發性念珠菌性陰道炎的治療[J].當代醫學，2013，20（7）：146.

[5] 張彩花.老年婦女陰道炎臨床特征及治療[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，11（3）：66.

[6] 李娜.陰道炎的診斷與治療[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（1）：145-146.

（收稿日期：2013-05-23）