巴戟天治療骨質疏松癥的臨床研究

[摘要] 目的 探討巴戟天治療骨質疏松癥的臨床療效及對血清堿性磷酸酶和骨密度的影響。方法 選取我院50例腎陽虛型骨質疏松癥患者，隨機分兩組，治療組30例，給予單味巴戟天煎液口服，對照組20例給予口服阿侖磷酸鈉片。觀察兩組治療前、后骨密度、血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平的變化。 結果 治療組治療6個月后，第1～4腰椎和髖部骨密度值分別為（1.43±0.22）g/cm2和（1.03±0.14）g/cm2，改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平分別為（45.26±6.24）ng/L和（54.24±9.24）U/L，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 巴戟天可有效阻止骨質丟失，促進鈣鹽沉積，改善骨質疏松。

[關鍵詞] 巴戟天；骨質疏松癥；血清堿性磷酸酶；骨密度

[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-80-02

Effect of medicinal indianmulberry root in the treatment of postmenopausal osteoporosis

LONG Hua1 YE Wenming2 MAI Wei2

1.The Centre Hospital of Anpu Town，Lianjiang 524444，China；2.Centre People's Hospital of Zhanjiang City，Zhanjiang 524037，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Medicinal indianmulberry root in the treatment of postmenopausal osteoporosis. Methods A total of 50 patients with osteoporosis were randomly divided into 2 groups： 30 treatment patients received Medicinal indianmulberry root treatment，and 20 control patients received alendronate sodium only.Before and after treatment，the bone mineral density and the serum estradiol and serum alkaline phosphatase were detected. Results The BMD value of the lumbar spine and proximal femur was（1.43±0.22）g/cm2 and （1.03±0.14） g/cm2， significantly increased than control groups（P<0.05），and the serum estradiol and serum alkaline phosphatase were （45.26±6.24）ng/L and（54.24±9.24）U/L，significantly improved than control groups（P<0.05）. Conclusion Medicinal indianmulberry root is effective for the patients with osteoporosis，which can prevent bone loss，promote calcium salt deposition，and improve osteoporosis.

[Key words] Medicinal indianmulberry root；Osteoporosis； Alendronate；Bone mineral density

隨著社會經濟水平的升高，人們生活質量的改善，老齡化的問題日益嚴重，原發性骨質疏松癥的發生率隨之增加，本研究對骨質疏松患者進行中醫辨證分型，根據中醫癥候應用巴戟天治療骨質疏松癥對改善患者血清堿性磷酸酶和骨密度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例腎陽虛型骨質疏松癥患者，診斷符合1999年中國老年學會關于骨質疏松癥的診斷標準[1]。隨機分兩組，治療組30例，女性，年齡45～67歲，平均年齡（52.36±9.21）歲，對照組20例，女性，年齡45～70歲，平均年齡（55.16±10.33）歲。納入標準：年齡>45歲，絕經大于半年以上婦女。排除標準：排除其他原因引起的骨質疏松癥如甲亢、糖尿病和柯興氏病等，半年內服用過激素或其他影響骨質代謝的藥物，有摘除卵巢病史者等。

1.2 治療方法

在常規治療基礎上，治療組服用單味巴戟天煎液，對照組口服阿侖磷酸鈉片（北京萬生藥業有限責任公司，H20058996）70 mg，每天1次，6個月后比較兩組骨密度、血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平的變化。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件分析數據，兩組計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、后骨密度的變化

治療6個月后，治療組第1～4腰椎和髖部骨密度值明顯增高，與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前、后血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平的變化

兩組治療前雌二醇和堿性磷酸酶水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩者均較治療前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療后血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松癥是以骨的微觀結構退化和骨量減少為主要特征的導致骨脆性增加而易合并骨折的一種全身代謝性疾病，特別是絕經后的婦女，具有更高的骨質疏松發病率和骨折率，給家庭和社會帶來巨大的健康問題[2]。絕經后女性，由于雌激素水平的急速下降，導致破骨細胞異常活躍，加快了對骨質的破壞和吸收，鈣鹽的丟失隨之增加，患者易并發病理性骨折[3]。

中醫研究認為，絕經后骨折疏松癥屬于腰痛、骨痹、骨痿之病證，中醫認為，骨折疏松為腎虛髓虧、肝脾功能失調以及血瘀的全身性骨骼疾病，腎精空虛導致骨髓化源不足，骨骼失養致骨質疏松[4]。因此，研究認為對絕經后骨折疏松婦女給予補腎保精是早期防治和減少骨質疏松發生率的重要手段[5]。巴戟天為近期研究發現的用于治療腎陽虛虧的藥物，西醫研究認為巴戟天可以促進成骨細胞的增值活性，促進骨的合成代謝和成骨細胞的有絲分裂，并具有抑制腫瘤壞死因子誘導的成骨細胞的凋亡[6]。

本研究通過觀察兩組患者治療前后腰椎和髖部骨密度的變化，進一步證實巴戟天在絕經后婦女骨質疏松中的作用。腰椎骨以骨小梁結構為主，其表面體積和面積比較高，破骨細胞活躍，早期易出現骨質疏松，本研究結果表明，巴戟天治療6個月后，患者第1～4腰椎和髖部骨密度值明顯增高，與對照組比較差異具有統計學意義，而反應骨形成和骨吸收的生化標記物血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平在治療6個月后也有明顯變化，改善程度與對照組比較差異具有統計學意義。

綜上所述，巴戟天治療骨質疏松癥的臨床療效顯著，可有效阻止骨質丟失，促進鈣鹽沉積，降低骨折發生率。

[參考文獻]

[1] 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人原發性骨質疏松癥診斷標準（試行） [J].中國骨質疏松雜志，1999，5（1）：1-3.

[2] Bonnick SL. Osteoporosis in men and women[J].Clin Cornerstone，2006，8（1）：28-39.

[3] Epstein S. Update of current therapeutic options for the treatment of postmenopausal osteoporosis[J].Clin Ther，2006，28（2）：151-173.

[4] 陳瑾瑜，盛正妍.不同藥物治療女性絕經后骨質疏松的近期療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2007，26（10）：770-771.

[5] 王莉，胡瑋，白人驍，等.二膦酸鹽類藥物治療婦女絕經后骨質疏松癥的療效觀察[J].中華骨科雜志，2001，9（21）：445-446.

[6] 沈霖，杜靖遠，周丕琪，等.補腎法對TNF-A誘導新生大鼠成骨細胞凋亡的保護作用[J].中國中醫骨傷科雜志，2000，8（1）：2-3.

（收稿日期：2013-05-30）