經陰道超聲和經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果比較

[摘要] 目的 比較分析經陰道超聲和經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果。方法 回顧性總結在我院用超聲診斷子宮內膜病變的患者40例資料，按照診斷方法不同進行分組：選擇經陰道超聲診斷的20例患者為觀察一組，選擇經腹部超聲診斷的20例患者為觀察二組，所有患者超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較，計算診斷準確率，并用統計學方法比較兩組患者準確率是否存在顯著性差異。 結果 觀察一組子宮內膜息肉6例，子宮內膜增厚7例，子宮內膜癌1例，子宮黏膜下肌瘤2例，異常回聲現象4例，診斷準確率為95%，明顯高于觀察二組患者診斷準確率（P<0.05）。結論 經陰道超聲診斷子宮內膜病變具有更優秀的臨床意義。

[關鍵詞] 經陰道超聲；經腹部超聲；子宮內膜病變；比較

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）13-103-02

Comparison of the clinical effects of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions

WANG Xiuling DE Wenjie KUER Mila WATI Bieke QIN Lizhen

Functional Division，People's Hospital of Burqin，Burqin 836600，China

[Abstract] Objective To compare and analysis the clinical effects of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions. Methods 40 cases patients in our hospital were diagnosed with ultrasound diagnosis of endometrial lesions， according to the different diagnostic methods were divided into three groups， comparing the results of ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis results， calculation accuracy of diagnosis， and there is a significant difference between two groups were compared by statistical method of accuracy. Results The observation group of 6 cases endometrial polyps， endometrial thickening in 7 cases， 1 cases of endometrial carcinoma， 2 cases of submucosal myoma of uterus， 4 cases with abnormal echo phenomenon， the diagnostic accuracy was 95%， significantly higher than the observation accuracy of two groups of patients diagnosis（P<0.05）. Conclusion Clinical significance of transvaginal ultrasound has more excellent in the diagnosis of endometrial lesions.

[Key words] Transvaginal ultrasound；Abdominal ultrasound；Uterine endometrial lesion；Comparison

子宮的病變現象在婦科臨床上是比較常見的一種病變現象，例如子宮炎癥、子宮腫瘤以及各種類型的子宮損傷等現象，患者子宮出現病變時，臨床表現大多為月經量異常增大，月經周期不規律，甚至出現不規則的陰道出血現象[1]，嚴重影響患者的身心健康，對子宮病變盡早的診斷和治療對于患者的恢復具有積極的意義，隨著超聲技術的發展，用超聲技術診斷婦科子宮類病變具有快速準確的特點[2]，為了比較分析經陰道超聲和經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果，筆者回顧性總結在我院用超聲診斷子宮內膜病變的患者40例資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料對象來自于2010～2012年期間在我院用超聲診斷子宮內膜病變的患者40例資料，年齡29～50歲，平均（34.5±14.9）歲，所有患者均為已婚婦女，患者入院前均有不同程度的經血量異常，痛經以及陰道異常出血現象。統計資料入選標準：所有納入研究的資料對象均知情且同意參與該項調查。40例資料按照診斷方法不同進行分組：選擇經陰道超聲診斷的20例患者為觀察一組，選擇經腹部超聲診斷的20例患者為觀察二組，兩組患者的一般病例資料（臨床表現和平均年齡等）進行統計分析，差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者在不同超聲檢查方法后的檢查結果具有臨床可比性。

1.2 檢查方法

所有患者檢查超聲儀器均為飛利浦HD11型超聲儀，觀察一組超聲探頭選擇為C8-4v（探頭頻率為5～8 MHz），在探頭上面裝入耦合劑的避孕套后，緩慢深入陰道內，掃查時旋轉探頭，從多方面進行掃查，同時注意患者的宮腔情況（如子宮內膜是否對稱，內膜壁是否光滑），同時測量子宮內膜的厚度并記錄（如果發現子宮宮腔內存在異常的團塊應該回聲測量團塊的大小和形態等情況）。觀察二組檢查方法：超聲探討選擇為C5-2，患者膀胱適當充盈（以能充分顯示子宮圖像為準），此時觀察患者子宮宮腔內部的積液情況，同時通過子宮縱切圖上對子宮前后壁的總厚度情況進行測量。

1.3 診斷標準

患者子宮內膜厚度絕經前>15 mm、絕經后>6 mm，尤其是>8 mm者為異常標準。對于懷疑為子宮內膜癌者，應該著重檢查其內膜厚度、回聲情況，并與正常的子宮肌層回聲進行對照，進而判斷是否存在肌層浸潤現象。

1.4 觀察指標

分別統計各組患者子宮內膜的病變類型，同時與臨床診斷結果進行比較，計算超聲診斷準確率（超聲診斷結果與臨床診斷結果完全相符的例數除以各組總診斷例數）情況，以此比較經陰道超聲和經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果。

1.5 統計學處理

數據資料錄入SPSS17.0統計學軟件包中進行統計學分析，對計量資料進行t檢驗，對百分率的組間比較選擇x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察一組子宮內膜息肉6例，子宮內膜增厚7例，子宮內膜癌1例，子宮黏膜下肌瘤2例，異常回聲現象4例，診斷準確率為95%，明顯高于觀察二組患者診斷準確率（P<0.05），具體比較結果如下表1。超聲診斷示意見圖1。

3 討論

本例統計結果中，觀察一組患者中有1例患者（5%）被誤診為子宮黏膜下肌瘤，總診斷有效率為95%，而觀察二組患者中誤診2例，漏診1例，診斷總有效率為85%，兩種超聲方法診斷準確率的差異具有統計學意義（P<0.05）。經腹部超聲誤診率較高的原因分析如下：常規的腹部超聲檢查方法由于受到超聲探頭頻率以及探查深度等因素的影響，對患者的病變部位和病變結果不能很好的顯露，不利于鑒別診斷，而陰道超聲診斷方法具有自己獨特的優勢，優勢分析如下。

（1）陰道超聲檢查與腹部超聲檢查相比效果更好、更加方便實用，因為陰道超聲檢查儀器的探頭與子宮的宮頸能夠緊密相貼，使得盆腔內部的器官都處在一個聲束的近場區域，使得對聲束的吸收量減少[3-4]，更加能夠與要檢查的部位接近，更加準確的判斷子宮內部宮腔的大小和結構，讓子宮的膜內部回聲更加的顯著和清晰；（2）陰道超聲檢查所用儀器的探頭既小巧又靈活，能夠從多個角度和不同的深度對檢查部位進行探測，能夠非常清晰的將病灶的具體形態展現出來，特別是子宮內部的膜息肉和黏膜下面的小肌瘤在子宮內腔內的占據情況和基底部的大小，這樣就能給臨床診斷提高更加有效的信息[5]；（3）陰道超聲檢查儀器的圖像顯示要更加清晰，并且不會受到子宮所在位置的影響，在用經腹部超聲法對子宮內膜和微小的病變的檢查時候可以作為其有效的補充，尤其對藥物流產、人工流產以后患者子宮腔內部殘留的異物的檢查最為明顯確切；（4）陰道超聲檢查可以讓患者隨時檢查不用浪費患者的時間，不用憋尿來充盈膀胱，不會因為脂肪過多或者有瘢痕而影響檢查[6]。所以，陰道超聲檢查在診斷子宮內膜的疾病時候不但能夠精確的測出子宮肌層被浸潤的情況，還能夠檢測出一些微小的病灶，給臨床的診斷、選擇、制定治療方案和預后等方面提供了高價值的依據。

[參考文獻]

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[3] 何衛東.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變[J].中國醫學影像技術，2010，26（10）：1937-1939.

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[5] 張金霞，常美英，張萌，等.鹽水灌注宮腔超聲造影診斷子宮內膜病變的臨床觀察[J].中國超聲醫學雜志，2011，27（3）：252-255.

[6] 歐紅新.絕經后婦女子宮內膜病變患者宮腔鏡診斷分析70例[J].西部中醫藥，2012，25（8）：110-111.

（收稿日期：2013-05-15）