冠心病患者血清膽紅素和尿酸的結果分析及變化

[摘要]目的 探討冠心病患者體內血清膽紅素和尿酸的水平變化。 方法 選取我院2010年1月～2012年12月收治的冠心病患者50例，將這50例患者選為觀察組，另選體檢健康者（冠脈造影正常者）50例為對照組，通過抽血化驗，對兩組之間的血清膽紅素和尿酸水平結果進行比較。 結果 觀察組的血清總膽紅素和直接膽紅素明顯低于對照組，尿酸明顯高于對照組，且兩組差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的間接膽紅素低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 檢驗血清膽紅素降低的水平和尿酸增高的水平，對冠心病的診斷和治療，以及提高預后具有重要意義。

[關鍵詞]冠心病；血清膽紅素；尿酸

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-117-02

Results analysis and change of serum bilirubin and uric acid in patients with coronary artery heart disease

ZHANG Yuqin LIU Yongju

Department of Clinical Laboratory，Armed Police Corps Hospital in Shanxi Province，Taiyuan 030006，China

[Abstract] Objective To discuss the change of serum bilirubin and uric acid in patients with coronary artery heart disease. Methods 50 patients with coronary artery heart disease diagnosed and treated in this hospital from January 2010 to December 2012 were selected as the observation group，while 50 healthy cases （subjects with normal coronary arteriongraphy） were selected as the control group. Compare the levels of serum bilirubin and uric acid between two groups by the blood test. Results The serum total bilirubin and direct bilirubin in the observation group were significantly lower than ones in the control group，while the uric acid was significantly higher than the one in the control group，with statistical difference （P<0.05）；the indirect bilirubin in the observation group was lower than the one in the control group，without the statistical difference（P>0.05）. Conclusion The detection of decreased level of serum bilirubin and increased level of uric acid will be of critical significance for the diagnosis，treatment and enhanced prognosis of coronary artery heart disease.

[Key words] Coronary artery heart disease；Serum bilirubin；Uric acid

冠心病（CHD）是一種常見的臨床疾病，有研究認為[1]，其主要的危險因素是患者體內血清膽紅素和尿酸的異常變化。本研究就冠心病患者體內血清膽紅素和尿酸的結果變化進行分析，并對其與冠心病的相關性進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2012年12月收治的經臨床證實為冠心病的患者50例，其中男33例，女17例，年齡42～78歲，平均（57.2±3.1）歲。將這50例患者選為觀察組，另隨機選擇健康的體檢者（冠脈造影正常者）50例作為對照組，觀察組和對照組在性別、年齡、飲食結構等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，然后分離血清待檢。儀器采用奧林巴斯640全自動生化分析儀進行測定，血清尿酸的濃度（UA）采用過氧化物酶法進行測定，血清總膽紅素（TB）、直接膽紅素（DB）、間接膽紅素（IB=TB-DB）采用重氮鹽法進行測定。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0系統軟件進行資料分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對觀察組50例冠心病患者和對照組50例正常者的血清膽紅素和尿酸的對比結果可以看出，冠心病患者血清總膽紅素和直接膽紅素明顯低于對照組，尿酸水平明顯高于對照組，且兩組差異均具有統計學意義（P<0.05），間接膽紅素之間的比較，觀察組低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

血清膽紅素是一種生物還原劑，其具有天然的抗氧化性，以往臨床上將其作為診斷肝膽和血液系統疾病的重要指標。賈銀珠等[2]研究發現冠心病的發病與血清總膽紅素的水平有明顯的關系，且冠狀動脈粥樣硬化程度與血清總膽紅素水平呈明顯負相關。血中膽紅素的水平低于正常值對增加發生冠心病的危險[3]，膽紅素是機體內重要的抗氧化劑，適量的膽紅素可以抑制低密度脂蛋白的氧化修飾，而與白蛋白結合的膽紅素會清除血管內的自由基，抑制細胞的氧化，因此膽紅素具有的抗氧化的功能，是其降低冠心病的發病風險和防止動脈粥樣硬化發生最主要的原因。

冠心病的另一危險因素是血清尿酸的升高，血清尿酸的升高會增加血小板的凝聚，從而增加冠狀動脈內血栓形成的幾率。在本組的資料中，觀察組的50例冠心病患者的血清尿酸明顯高于對照組的健康人群，且差異具有統計學意義（P<0.05）。尿酸是人體內嘌呤類化合物代謝的產物，因此尿酸的升高與嘌呤類化合物的過量合成和腎臟對尿酸的排泄物的減少有關[4]。高尿酸血癥可增加冠脈內血栓形成的威脅系數，并與心血管疾病的發生密切性高，高尿酸血癥患者大多數都有可能發生冠心病。血液中尿酸水平的升高，會增加血小板的聚集性和黏附性，會促進動脈粥樣硬化炎癥反應以及血栓形成，當血液中的尿酸水平升高時，會伴隨著過氧化物自由基的生成的增加，而過氧化物自由基的增加會直接導致對冠脈處血管的損傷，并且，伴隨著血清尿酸在血液中的升高，會出現尿酸鹽結晶，尿酸鹽結晶易在小動脈壁沉積，間接引發動脈粥樣硬化。因此由此可以推斷，血液中尿酸的升高可以作為冠心病的一個重要的診斷指標。羅鏑等[5-6]認為血清尿酸是反映冠心病患者病變的一個重要指標。在冠心病患者中，尤其是患有急性冠脈綜合癥的患者，血小板的凝聚和血栓的形成使心肌缺氧、缺血，導致心肌能量代謝障礙，從而產生過多的嘌呤代謝產物，導致尿酸水平的升高，另外冠心病的患者還常常伴有血管緊張素，會直接影響腎小管的分泌，而增加了血清尿酸水平，進一步加重了冠心病患者的臨床嚴重程度。

在本組的資料中，選擇對血清的TB、DB、IB及UA作為檢測的指標，并且與健康的體檢者進行對比分析，結果表明，觀察組的血清總膽紅素和直接膽紅素明顯低于對照組，尿酸明顯高于對照組，且兩組差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的間接膽紅素低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。以上結果可以表明，對患者進行血清膽紅素和尿酸的檢測對患者病情的發展與探討發病機制具有重要的臨床意義。總之，對冠心病患者定期檢查血清膽紅素和血清尿酸的指標水平，可以對患者的病情發展和嚴重程度進行如實的掌握，對臨床的預防和治療具有指導性意義。

[參考文獻]

[1] Mayer M.Association of serum bilirubin concentration withrisk of coronary artery disease[J]. Clin Chem， 2011，46（11）：1723-1727.

[2] 賈珠銀，王軍，季曉君.血清膽紅素與冠心病的相關性研究[J].實用醫學雜志，2009，21（24）：2778-2779.

[3] Mayer M. Association of serum bilircoronary ratery[J]. Clindis-ease，2008，46（11）：1723-1727.

[4] 車玉英，郭琳，周永超，等.急性冠脈綜合征患者血尿酸變化的臨床意義[J].第四軍醫大學學報，2009，28（2）： 139-140.

[5] 羅鏑，潘德茂.冠心病患者血纖維蛋白原、血小板狀態和尿酸水平變化的研究[J].實用醫學雜志，2008，21（23）：2666-2668.

[6] 鐘永根.血清學指標作為冠心病危險因素相關性分析及診斷價值的評價[J].實用心腦肺血管雜志，2011，7（9）：251-252.

（收稿日期：2013-05-13）